מדוע מתרחשים דימומים מהאף עם לחץ דם נמוך ומה לעשות בנידון?

מה קורה לכלי רירית האף בלחץ נמוך?

ירידה באינדיקטורים של לחץ הדם מלווה בירידה בטונוס כלי הדם, התרחבות של לומן, הידלדלות הדופן והפרה של אספקת הדם בכל חלקי הגוף. לרירית האף יש וסקולריזציה טובה מאוד עבור:

• ניקוי (טרופיזם של תאי רירית עקב אספקת חומרים מזינים לאפיתל הריסי);
• התחממות (זרימת נוזל חם דרך הכלים הממוקמים באופן שטחי מבטיחה עלייה בטמפרטורת האוויר שמגיע מבחוץ);
• ויסות לומן: התרחבות בקיץ והיצרות בחורף. עלייה בחדירות כלי הדם גורמת לנפיחות של הקרום הרירי להפחתת זרימת האוויר הקר.

כלי רירית האף ממוקמים בצורה שטחית ורגישים לגורמים סביבתיים. ירידה בגוון הקיר, התרחבות (התרחבות לומן), האטה בזרימת הדם מלווה בתסמינים אופייניים של יובש ואי נוחות. בנוסף, לחלק מהאנשים יש דימום מהאף עם לחץ דם נמוך.

גורמים לדימום עם תת לחץ דם

יתר לחץ דם הוא ירידה פתולוגית בלחץ הדם מתחת ל-110/70 מ"מ כספית. הופעת מצב זה עשויה להיות קשורה לפתולוגיה של מערכת העצבים, האנדוקרינית או הלב וכלי הדם. התפתחות של דימומים מהאף על רקע של לחץ דם נמוך מתרחשת לעיתים פחות מאשר עם יתר לחץ דם.

הגורמים העיקריים להופעת הפתולוגיה ומנגנון ההתפתחות מוצגים בטבלה.

הופעת דימומים מהאף בחולים עם יתר לחץ דם הוא סימפטום תכוף של אובדן הכרה קודם לכן, יש צורך בטיפול רפואי.

איך להתמודד עם הבעיה?

קרישת דם איטית והיעדר הרס עצמי מהיר הם תכונה של שטפי דם באף בחולים עם יתר לחץ דם.

האלגוריתם לעצירת דימום מרמז:

• לשים את המטופל. תנוחת השכיבה מקדמת את זרימת הדם לתוך הלוע והקיבה, ואנכית לחלוטין (עמידה) - ירידה מהירה בלחץ הכולל.
• להרגיע את המטופל - התרגשות חזקה מחמירה את המצב;
• להטות את הראש למטה. אנשי מקצוע רפואיים אינם ממליצים לזרוק אותו בחזרה, מכיוון שאי אפשר להעריך את חומרת הדימום עקב כניסת נוזלים ללוע ולקיבה;
• השתמש בטמפונדה הדוקה. מפית גזה או צמר גפן מקופלים לטורונדה צפופה, המורטבת בתמיסת מי חמצן 3% ומוחדרת לנחיר המדמם. דחיסה מכנית של כלי דם (עם תת לחץ דם אין נטייה לעווית אוטונומית) ותגובות כימיות עם מי חמצן תורמות לעצירה מהירה של אפיסטקסיס;
• לאחר הפסקת מצב חריף, נעשה שימוש לעתים קרובות ב-decongestants - תרופות לכיווץ כלי דם (לדוגמה, Oxymetazoline). האמצעים אינם התווית בחולים עם יתר לחץ דם.

זריקת הראש לאחור עם אובדן מסיבי של דם מלווה בסיכון לחנק בנוזל.

אם שיטות אלה אינן יעילות, מומלץ להתקשר לצוות אמבולנס, שכן בנוכחות פתולוגיית דם רצינית, נדרש טיפול תרופתי ספציפי.

האם ניתן למנוע מצב כזה וכיצד לעשות זאת?

התרחשות של דימום על רקע של לחץ דם נמוך היא לרוב סימן לפתולוגיה נלווית. אתה יכול למנוע התפתחות של אפיסטקסיס:

• טיפול במחלה הבסיסית (בהתאם לפתולוגיה - טיפול הורמונלי, מוצרי דם, ציטוסטטים ותרופות אחרות כפי שנקבע על ידי הרופא);
• חיזוק דופן כלי הדם בתכשירי ויטמין (לדוגמה, Ascorutin - קומפלקס של ויטמין C ו-P);
• תזונה רציונלית עם תוכן מספיק של יסודות קורט וויטמינים;
• פעילות גופנית סדירה, המגבירה את הטונוס של תאי השריר החלקים של דופן כלי הדם;
• השתמש במכשירי אדים, שכן ייבוש יתר של הקרום הרירי תורם להתפתחות דימום.

לעתים קרובות, שטפי דם באף מתרחשים בחולים הנוטלים מדללי דם (אספירין, קלופידוגרל, וורפרין ואחרים). כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, השימוש בכספים צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות באישור רופא.

מסקנות

התפתחות של דימומים מהאף על רקע של לחץ נמוך היא סימן לחוסר יכולת בהרכב התאי של הדם, מערכת הקרישה או הפתולוגיה של דופן כלי הדם. מאפיין ייחודי של אפיסטקסיס יתר לחץ דם הוא היעדר נטייה להרס עצמי עקב ירידה בטונוס כלי הדם. סיוע בזמן מונע התפתחות של איבוד דם מסיבי, עם זאת, אפיזודות תכופות של שטפי דם דורשים התייעצות ובדיקה יסודית על ידי רופא.