תסמינים של דלקת הלוע היפרטרופית

הלוע, כאיבר של מערכת העיכול והנשימה, מבצע פונקציות שימושיות רבות: הוא מוליך אוויר, רוק ומזון, מהדהד את הצלילים העולים בגרון, ובכך לוקח חלק ביצירת הקול. שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של הלוע אינם יכולים להיעלם מעיניהם: אפילו תסמינים קלים של דלקת גורמים לאי נוחות למטופל. התהליך הדלקתי בלוע, או דלקת הלוע, מחולק לסוגים שונים, זה יכול להיות אקוטי או כרוני. בין צורות כרוניות, יש חשיבות רבה לדלקת הלוע היפרטרופית - מחלה המאופיינת בעלייה פתולוגית במבנים הלימפואידיים של הלוע.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחלה כמו דלקת הלוע היא שכיחה ביותר. האבחון יכול להיעשות הן לילד והן למבוגר; במבנה של מחלות בדרכי הנשימה, דלקת של הלוע תופסת את אחד המקומות המובילים. עם זאת, במקרה זה, אנו מדברים לרוב על תהליך דלקתי ויראלי או חיידקי חריף; הסוג ההיפרטרופי של שינויים נדיר יחסית.

בהגדרה המשמשת מומחים, דלקת הלוע מזוהה כדלקת של הקרום הרירי והרקמת הלימפואידית של הלוע, הנמשכת בצורה חריפה או כרונית. לא בכדי מושם הדגש על אילו מבנים מעורבים בתהליך הפתולוגי: המנגנון הלימפואידי של הלוע כולל גרגירים לימפואידים על הקיר האחורי, רכסים לרוחב; לעתים קרובות מאוד מתייחסים אליו גם השקדים (פלטין, חצוצרות וכו'). היפרטרופיה, כלומר עלייה בגודל, משפיעה לא רק על הקרום הרירי, אלא גם על תצורות לימפואידיות, מה שמסביר את השינויים המוצגים במהלך בדיקה אובייקטיבית.

דלקת הלוע, הזורמת בצורה היפרטרופית, היא תהליך כרוני. הוא נבדל מדלקת חריפה על ידי סוג מיוחד של שינויים פתולוגיים, היעדר נטייה להתאוששות ושיקום מלא של האזור האנטומי הפגוע. המחלה נצפית לאורך כל החיים, בעוד שבעזרת טיפול הולם ניתן לעצור חלקית ביטויים שליליים ולהקל על מצבו של החולה.

מדוע מתפתחת דלקת הלוע היפרטרופית? האטיולוגיה והפתוגנזה של המחלה עדיין נחקרות, אך כיום מומחים מקשרים את התרחשותה עם גורמים כגון:

1. זיהום, כשל חיסוני.

כפרובוקטורים של היפרטרופיה נחשבים בעיקר וירוסים מקבוצת ההרפס וגורמים סיבתיים של ARVI (זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה). במקרה זה, נוכחות של ליקויים חיסוניים של אטיולוגיות שונות, תסמונת לימפופרוליפרטיבית (עלייה בגודל של מבנים אנטומיים המורכבים מרקמת לימפה) חשובה.

1. תגובה מפצה וסתגלנית.

היפרטרופיה של תצורות לימפואידיות של הלוע נצפתה לאחר הסרה כירורגית של האדנואידים, שקדים פלטין, כמו גם במקרה של כשל תפקודי שלהם (תהליכים זיהומיים ודלקתיים כרוניים - למשל, דלקת שקדים כרונית, פגמים התפתחותיים).

לפיכך, דלקת לוע היפרטרופית כרונית מתפתחת עקב פונקציות לא מספקות של המבנים הלימפואידיים של הלוע, רגישות לגורמים זיהומיים.

ירידה בפעילות התפקודית של תצורות לימפואידיות, בפרט שקדים, קשורה קשר הדוק לקיומו של מוקד של זיהום כרוני, שהופך לסיבה להתערבות כירורגית. ריבוי מתמיד של גורמי זיהומים, שחרור רעלים על ידם והרס רקמת השקדים הוא בעל חשיבות רבה להתפתחות דלקת כרונית בלוע - במיוחד אם אין טיפול הולם.

גילויים

מה קורה לקרום הרירי ולתצורות הלימפה של הלוע בדלקת הלוע היפרטרופית? בניגוד לדלקת הגוברת במהירות הנצפית בצורה חריפה, תהליך דלקתי כרוני איטי מתאפיין ב:

• עיבוי והתרופפות של הקרום הרירי;
• התרחבות של כלי דם וכלי לימפה;
• עלייה בגודל, התרחבות של צינורות ההפרשה ועלייה בפעילות התפקודית של הבלוטות הריריות;
• עלייה, התרחבות של גרגירי לימפה, שיכולים להתמזג אחד עם השני, תוך יצירת מוקדים ניכרים של היפרטרופיה.

תלונות של חולים, מבוגרים וילדים כאחד, נקבעות לפי שלב מהלך המחלה. בתקופת ההפוגה, כלומר, הביטויים שוככים, ניתן לצמצם אותם לתיאור של אי נוחות בינונית, יובש, גירוי של הקרום הרירי. מטופלים מצביעים על תחושת "גוש בגרון" שמטרידה אותם מעת לעת או כל הזמן. הכאב קיים גם הוא, הוא מתון, לרוב חסר משמעות, הוא יכול להיות גם חד-צדדי וגם דו-צדדי. תסמונת הכאב הפכפכה, חולפת; יחד עם זאת, הקרום הרירי של הלוע רגיש לגורמים מגרים. לעתים קרובות יש שיעול, שיעול יבש.

במהלך תקופת ההחמרה, דלקת הלוע היפרטרופית, שתסמיניה מתגברים, ממשיכה על רקע חום תת-חום או חום (אצל ילדים). יחד עם זאת, ניתן לשמור על ערכי טמפרטורת גוף תקינים. המטופלים מודאגים מ:

1. כאב גרון חמור או מתון, בולט ביותר בעת בליעה.
2. התעצמות תחושת אי הנוחות, גוף זר בגרון, יובש, גירוי.
3. הקרנה (רתיעה) של כאבים באוזניים, המורגשת במיוחד בזמן תנועת הבליעה.
4. שיעול תכוף ללא כיח או עם הפרשות פתולוגיות מועטות.

הקרנה חמורה של כאב באוזניים עם דלקת הלוע בצורה היפרטרופית עשויה להצביע על שינויים פתולוגיים ברקמת הלימפה של הרכסים הצדדיים.

המצב הכללי לרוב משביע רצון יחסית. חולשה חמורה, כאבים בשרירים ובמפרקים ללא לוקליזציה ספציפית, עלול להופיע כאב ראש. חולים מבוגרים מתארים פגיעה ברווחה בדרכים שונות, נוכחות של דלקת שקדים כרונית ומוקדים אחרים של זיהום כרוני חשובה. ילדים סובלים מהחמרה של דלקת הלוע קשה יותר ממבוגרים; הטיפול חייב לכלול בהכרח מנוחה במיטה בתקופה של עלייה בטמפרטורת הגוף.

תמונה פרינגוסקופית

לא תמיד ניתן להבחין בדלקת הלוע, הזורמת בצורה היפרטרופית, לבין דלקת בלוע מסוג אחר, המבוססת רק על תלונות החולה. הביטויים של התהליך הדלקתי, במיוחד בתקופת ההחמרה, דומים - חום, חולשה, כאב גרון. לצורך אבחנה מבדלת, נדרשת בדיקה ויזואלית של רירית הלוע. עם דלקת היפרטרופית, אתה יכול לזהות:

• אדמומיות, עיבוי והתקשות של הקרום הרירי;
• נפיחות של רירית הלוע;
• נוכחותם של זקיקים אדומים "גרגירים" בעלי צורה עגולה או מאורכת;
• נוכחות של ורידים מסועפים, כמויות אדירות של ריר;
• נפיחות של העגלה והחך הרך.

מאחר וייצור הריר מוגבר, בעת שיעול מופיעה תערובת של הפרשות ריריות ברוק. אדמומיות ונפיחות ניכרות גם ללא החמרה, זקיקים לימפדנואידים מוגדלים עולים מעל פני הקרום הרירי.

עקרונות הטיפול

הטיפול בצורה ההיפרטרופית של דלקת בלוע אצל מבוגרים וילדים בנוי על פי התוכנית:

1. דִיאֵטָה.
2. ביטול השפעת חומרים מגרים.
3. תיקון של מוקדי זיהום כרוני.
4. היגיינה של חלל הפה והלוע.
5. טיפול תרופתי מערכתי ומקומי.

דיאטה וביטול השפעת חומרים מגרים הם אמצעים חשובים, שבלעדיהם קשה להשיג את היעילות של תרופות.מומלץ לחולים לחסל:

• חומרים מגרים תרמיים (שאיפת אוויר קר או חם, אכילה קר מדי או להיפך, מזון מחומם יתר על המידה);
• חומרים מגרים מכניים (מזון קשה ומתפורר, כמו גם מזון עם הרבה עצמות).

כדאי גם לוותר על תבלינים חמים, אלכוהול, עישון, נרמול המיקרו אקלים בחדר - תיקון לחות וטמפרטורת האוויר. ילדים לא צריכים להיות ליד מבוגרים מעשנים. כדאי לבלוע מזון בזהירות; אם הוא מכיל עצמות, עדיף לבחור אותן מראש, ולהשאיר רק את החלק הרך.

חיסול מוקדי זיהום כרוני הוא תנאי מוקדם לטיפול בדלקת היפרטרופית כרונית של הלוע.

שיקום מוקדי זיהום כרוני כרוך בטיפול של רופא שיניים (שיניים עששות, דלקת חניכיים), רופא אף אוזן גרון (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס). כמו כן, יש חשיבות לטיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול והאנדוקרינית, שעלולות להשפיע בעקיפין על מצב הלוע.

היגיינה של חלל הפה והלוע מורכבת משטיפה קבועה לאחר הארוחות, לאחר השינה. זה עוזר להסיר את הצטברות הריר (במיוחד אם למטופל יש גם תסמונת פוסט-אנזאלית, כלומר ניקוז תוכן חלל האף ללוע), לחות לקרום הרירי ולבטל את תחושת אי הנוחות. אתה יכול להשתמש בפתרונות:

• נתרן ביקרבונט בריכוז של 0.5-2%;
• נתרן כלורי בריכוז של 1%.

כספים אלה משמשים לא רק לשטיפה, אלא גם להשקיה עם בקבוק ריסוס ולשאיפה.

טיפול מערכתי, כולל תרופות אנטיבקטריאליות, משמש לעתים רחוקות לטיפול בדלקת הלוע היפרטרופית. העיקרית שבהן היא ההשפעה המקומית:

• שימון של הקרום הרירי עם תמיסה של טאנין, lapis;
• שטיפה עם עירוי, מרק מרווה, קמומיל;
• שטיפה היגיינית.

עם מידה משמעותית של היפרטרופיה של גרגירי לימפה, הטיפול מרמז על הסרתם, המתבצעת באמצעות לייזר או באמצעות קריותרפיה. גם שיטות פיזיותרפיה שנבחרו על ידי הרופא המטפל יכולות להקל על מצבו של המטופל.