זה כואב בגרון ורוצה להשתעל להרבה מחלות. התסמינים עשויים להצביע על השלב הראשוני של הפתולוגיה או להצביע על התקדמות המחלה. ברוב המקרים מאובחן תהליך דלקתי בגרון המעורר רצון להשתעל.
הגורמים השכיחים ביותר המעוררים כאב גרון ושיעול יבש כוללים מחלות של מערכת הנשימה ומערכת העיכול:
- דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת גרון;
- מחלת ריפלוקס קיבה ושט;
- תגובה אלרגית.
הופעת שיעול יכולה להתרחש באופן רפלקסיבי כאשר הקרום הרירי של האורולוע מתייבש עקב:
- התייבשות (צריכת נוזלים לא מספקת - פחות מ-500 מ"ל ליום, הפסדים גדולים עם הקאות, שלשולים עם דיזנטריה, כולרה, זיהום רעלים במזון);
- קורס ארוך של נטילת אנטיהיסטמינים, תרופות משתנות, פסיכוטרופיות, נוגדות לחץ דם בעלות השפעה משתנת, כמו גם שימוש בטיפות אף עם אפקט כיווץ כלי דם;
- שיעול יכול להפריע לאונקופתולוגיה, כאשר ניאופלזמה ממקור שפיר או ממאיר מתפשטת לקצות העצבים;
- פגיעה בבלוטות הרוק עקב היווצרות אבנית, דלקת, מה שמוביל לירידה או הפסקה מוחלטת של הפרשת הרוק;
- ניסיון חזק ומתח.
דַלֶקֶת הַלוֹעַ
דלקת הלוע מתייחסת לפתולוגיה דלקתית שבה המוקד הפתולוגי ממוקם בדופן הלוע האחורי. ב-70% מהמקרים מאובחן זיהום ויראלי (פאראאינפלואנזה, קרנף, אדנוווירוס). בין מיקרואורגניזמים חיידקיים, סטרפטוקוק מתגלה לעתים קרובות כגורם להתפתחות המחלה.
בנוסף, כאבי גרון ושיעול עם דלקת הלוע יכולים להיגרם מחשיפה לאוויר קר ומזוהם, לגוף זר או לעישון.
באופן סימפטומטי, המחלה מתבטאת בבליעה כואבת, דיבור, היפרתרמיה תת-קדמית, לימפדניטיס וחולשה קלה. יש שיעול מכאב גרון עקב גירוי של רירית הגרון. בצורה הכרונית, הגרון כואב במידה פחותה, אך עם החמרה, התסמינים מתגברים באופן משמעותי, ומופיע שיעול יבש ומסדק.
לאבחון, משתמשים בספוגיות לוע ובפרינגוסקופיה:
- הצורה הקטרלית מתבטאת בהיפרמיה של רירית הלוע והשקדים הפלטין, בצקת
Uvula, פריחה בעלת אופי רירי-פורולנטי; - הצורה הכרונית האטרופית מובילה לדילול, חיוורון ויובש של הקרום הרירי, שפני השטח שלו נהיים מבריקים עם ריר וקרום;
- היפרטרופי - מאופיין בשגשוג של רקמת לימפה באזור הלוע.
Uvula, פריחה בעלת אופי רירי-פורולנטי;אם לא מטופלים, המחלה יכולה להסתבך על ידי דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, כאשר כאב גרון חד ושיעול יבש מודאגים, או היווצרות של מורסה פריטונסילרית.
עם זיהום חיידקי בסטרפטוקוק המוליטי, הסיכון לפתח שיגרון (נזק ללב, לכליות ולמפרקים) עולה.
דַלֶקֶת הַגָרוֹן
בין המחלות הדלקתיות התורמות להופעת הזעה, כדאי להדגיש את דלקת הגרון הפוגעת בגרון ובמיתרי הקול. לעתים קרובות, פתוגנים ויראליים (ARVI, חצבת, קדחת ארגמן, שעלת) מעוררים דלקת גרון. אל תשכח את הסיכון למחלה עקב ההשפעות השליליות של אוויר קר, עומס יתר של הרצועות, עישון או היפותרמיה.
מהתסמינים הקליניים, אנו מפנים את תשומת הלב להזעה חמורה, כאב גרון, שיעול עז פתאומי והיפרתרמיה תת-חום. גוש מורגש בגרון, הקול הופך מחוספס, צרוד עד אפוניה.
כאשר שיעול מפריע לך, הגרון שלך כואב, הטמפרטורה יכולה להישאר ברמה נורמלית. אם מתרחש שיעול רטוב, ייתכן חום קל. גרון יכול להיקרע עם דלקת גרון כרונית. הכרוניזציה של התהליך מושפעת מגורמים רבים, למשל, היפותרמיה מתמדת, עישון או נוכחות של גורם זיהומי.
תהליך פתולוגי לא מטופל מסובך על ידי היצרות חריפה של הגרון. מטכניקות אבחון, מריחה מהלוע ולרינגוסקופיה נקבעות:
- במהלך חריף, היפרמיה של הקרום הרירי של הגרון, רצועות מומחשות, ריר מצוין, עם זאת, עם שפעת, שטפי דם לתוך הקרום הרירי אפשריים;
- עם כרונית - יש בצקת גדושה, היפרמיה, עיבוי מסוים של הקרום הרירי, וריר סמיך נראה בלומן של הגרון.
דלקת קנה הנשימה
התבוסה של קנה הנשימה בעל אופי דלקתי מתפתח בצורה של laryngotracheitis או tracheobronchitis. הגורם למחלה הוא הידבקות בנגיפים (שפעת, פאראאינפלואנזה, אדמת, אבעבועות רוח), פתוגנים חיידקיים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוק), גורמים אלרגיים, היפותרמיה ועישון.
עם דלקת קנה הנשימה, יש שיעול יבש, הזעה, כאבים בחזה והיפרתרמיה חום. שיעול מפריע בצורה של התקפים, מתפתח בעת צרחות, לאחר נשימה עמוקה של אוויר קר או בעת צחוק. בתום ההתקף משתחררת כמות קטנה של ליחה.
עם laryngotracheitis, בנוסף לשיעול, יובש, דגדוג בגרון, לימפדניטיס, כאבי ראש, מצב פסיכו-רגשי לקוי ונדודי שינה מצוינים.
סיבוכים מוצגים על ידי ברונכיטיס ודלקת ריאות. לצורך אבחון, נעשה שימוש בתרבית חיידקי כיח, בדיקת מריחות אף/אורו-לוע ולרינגוסקופיה. התמונה של laryngotracheoscopy מוצגת:
- היפרמיה של הקרום הרירי;
- נפיחות של רקמות;
- שטפי דם פטכיאליים;
- עיבוי של הקרום הרירי (עם צורה היפרטרופית);
- יובש, דילול של הקרום הרירי, נוכחות של קרומים (עם צורה אטרופית).
עבור אבחון נוסף, רינוסקופיה, לוע, צילום רנטגן של החזה וסינוסים פאר-אנזאליים נקבעים.
מחלת ריפלוקס קיבה ושט
הפרעה בתפקוד מערכת העיכול מתרחשת עקב ריפלוקס, שבו גוש מזון נזרק לדרכי הנשימה העליונות. בין הסיבות שכדאי להדגיש:
ירידה בטונוס של סוגר הוושט עקב שימוש לרעה בקפה, משקאות מוגזים, אלכוהוליים, שימוש ממושך בתרופות מסוימות, עישון או הריון;- לחץ תוך בטני מוגבר עקב מיימת, גזים, השמנת יתר;
- בקע סרעפתי, שבו יש ירידה בלחץ על אזור הוושט התחתון;
- צריכה מהירה של מזון בכמויות גדולות, בליעת אוויר, אשר, בשילוב, מובילה לעלייה בלחץ תוך קיבה;
- שימוש לרעה במזון שומני, תבלינים חמים ומזונות מטוגנים.
ירידה בטונוס של סוגר הוושט עקב שימוש לרעה בקפה, משקאות מוגזים, אלכוהוליים, שימוש ממושך בתרופות מסוימות, עישון או הריון;מבין התסמינים, אדם מודאג מדגדוגים ושיעול, המתרחשים באופן רפלקסיבי כאשר תוכן חומצי נכנס לגרון ולקנה הנשימה. גירוי של רירית הוושט מפתחת דלקת הוושט, המתבטאת ב:
- צרבת (תחושת צריבה רטרוסטרלית המקרינה לצוואר);
- התפרצות חמוצה (טעמים חמוצים מורגשים בפה, מחמירים במצב שכיבה, בעת כיפוף);
- אודונופאגיה (תסמונת כאב בעת בליעה, כאשר הוושט נע);
- שיהוקים;
- בחילה והקאה;
- דיספאגיה (קושי בבליעה).
GERD הוא הבסיס לפיתוח היצרות וניאופלזמות אונקולוגיות של הוושט.
כדי לאבחן את המחלה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- בדיקה עם תרופה שמפחיתה הפרשת חומצה הידרוכלורית. אם לאחר שבועיים של נטילת תרופות הסימפטומים של המחלה יורדים, האבחנה מאושרת;
- ניטור pH במהלך היום כאשר רמת ה-pH נמדדת ברפלוקס;
- שיטות אנדוסקופיות, שבזכותן ניתן לבסס דלקת בוושט, מצבים טרום סרטניים ופתולוגיות ממאירות;
- ביופסיה של הניאופלזמה;
- ECG, ניטור הולטר, המאפשר אבחון פתולוגיה לבבית;
- בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן;
- אבחון רנטגן מאפשר לדמיין היצרות, פגמים כיבים ובקעים;
- בדיקה להליקובקטר פילורי, לפי תוצאותיה נקבע טיפול מיוחד.
עם התקדמות המחלה מתפתחים סיבוכים בצורה של שחיקות, נגעים כיבים, ברונכיטיס חסימתית, דימום, דלקת ריאות בשאיפה, שינויים ציטריים ותהליכים טרום סרטניים.
תגובה אלרגית
כאב גרון ושיעול יבש נצפים עם תגובה אלרגית. באופן סימפטומטי, אלרגיה מתבטאת גם בהתקפי שיעול עם התפתחות של חנק, אי ספיקת נשימה, דלקת הלחמית, קרטיטיס, נזלת או ביטויי עור (גירוד, פריחה, אדמומיות).
עם זיהום משני מופיעה הפרשה מוגלתית בעת שיעול, מה שמעיד על תהליך זיהומי-אלרגי. אלרגיות מתחילות לעיתים קרובות עם רינוריאה, המתרחשת כאשר צמחים פורחים, מוך צפצפה מתפשט או לאחר מגע עם בעלי חיים.
באבחון נעשה שימוש בבדיקות מעבדה וחקר היסטוריה גנטית.
טקטיקות טיפוליות
לאחר אישור האבחנה של מחלת ריפלוקס קיבה ושט, נקבע טיפול ספציפי:
- הקפדה על דיאטה;
- מעכבי משאבת פרוטון (pantoprazole);
- פרוקינטיקה (מוטיליום);
- חוסמי קולטני היסטמין;
- חומצה ursodeoxycholic (ursofalk);
- פוספולוגל - להקלה על צרבת.
בנוסף, מומלץ לוותר על עישון, לחגור חגורה המגבירה את הלחץ התוך בטני, לשלוט במשקל הגוף, לאכול כמויות קטנות של מזון עד 5 פעמים ביום. לאחר האכילה, אין לרוץ, לשקר או להתכופף קדימה. כדי למנוע החמרה של המחלה, מומלץ לבצע בדיקה מונעת וקורס טיפולי בתקופת הסתיו-אביב.
אם מתפתחת תגובה אלרגית, יש ליטול אנטיהיסטמינים ולבטל את השפעות האלרגן. כדי לטפל בפתולוגיה דלקתית וזיהומית ולהפחית כאב גרון, נקבעות שטיפות עם פתרונות חיטוי.
כאשר מתרחש שיעול יבש, משתמשים בתרופות המדכאות את רפלקס השיעול, למשל, סינקוד, ברונהוליטין. אם אדם מודאג משיעול רטוב, מומלץ להשתמש ב-Prospan, Gedelix ו-Lazolvan.
ניתן לבצע שטיפה עם Miramistin, Furacilin, מרתח צמחים, סודה, מלח ותרופות טבעיות אחרות. שאיפה עם Dekasan, Rotokan ומים מינרליים אלקליים (עדיין) יעילה אף היא.
טיפול מורכב מאפשר לספק אפקט אנטי דלקתי, אנטי בצקת, משכך כאבים ואנטי מיקרוביאלי רב עוצמה. הפחתת הצמיגות של הליחה מקלה על הפרשתה. אל תשכח על תזונה נכונה, מנוחה טובה, לחות האוויר בחדר, אוורור תכוף, ניקוי רטוב וטיפול בויטמינים.
