הכל על ריבוקסין: הוראות שימוש והתוויות

הוראות שימוש בריבוקסין

ריבוקסין (שם לא קנייני בינלאומי - אינוזין) שייך לקבוצת התרופות האנבוליות הלא סטרואידיות, שיש לה:

• antianginal (מקל על כאבים בחזה עם אנגינה פקטוריס);
• אנטי-אריתמי (על ידי שיפור הובלת יונים בתאים);
• antihypoxic (מבטל את רעב חמצן של רקמות);
• פעולות של לחץ דם בינוני (מוריד לחץ דם).

השימוש הנחקר ביותר בתרופות בקרדיולוגיה לשיקום חולים עם מחלת לב כלילית, מניעה משנית (הישנות, התקדמות או סיבוכים של פתולוגיות). בנוסף, Riboxin משמש באופן פעיל בספורט כסימום חוקי, מכיוון שהוא משפר את מדדי הסיבולת והכושר.

החומר הפעיל ומנגנון העבודה של התרופה

החומר הפעיל של ריבוקסין הוא אינוזין, מבשר של חומצה אדנוזין טריפוספורית (ATP), מצע האנרגיה העיקרי בגוף האדם. חודרת למחזור הדם המערכתי (לאחר מתן אוראלי או פרנטרלי), התרופה עוברת מפל של תגובות עם היווצרות פחמימות ארומטיות (ריבוז) והיפוקסנטין.

אפקט ריבוקסין:

• אפקט אנטי-היפוקסי: חודר דרך הממברנה של אריתרוציטים (תאי דם אדומים), מגביר את ריכוז מולקולות האנרגיה ומאיץ את ההליך לשחרור חמצן מהצורה הקשורה. אספקת גז ללב משפרת תהליכים מטבוליים בקרדיומיוציטים, מפחיתה את חומרת הכאב;
• hepatotropic ("הגנה על הכבד") - שילוב של היפוקסנטין במאגרי האנרגיה של הרקמה משפר את תפקודי האיברים ואת תהליכי ההתאוששות;
• לחץ דם נמוך (מפחית לחץ): הפעלת חילוף החומרים בתאי דופן כלי הדם מקדמת שחרור של מרחיבי כלי דם והרחבת לומן של העורקים;
• אנטי-אריתמי - להאיץ את הובלת יוני סידן דרך הממברנה של cardiomyocytes, אשר מנרמל את תהליכי העירור ו repolarization בשריר הלב;
• reparative - מאיץ את תהליכי השיקום של הקרום הרירי במערכת העיכול;
• אנבולי - מאיץ את הסינתזה של חלבונים בגוף (המאפיין העיקרי בו משתמשים ספורטאים).

היפוקסנטין הוא אחד ממצעי המטבוליזם של פורין (פירוק נוקלאוטידים), שהתוצר הסופי שלו הוא חומצת שתן. עם מנת יתר של Riboxin, הריכוז של האחרון בדם עולה.

הרכב, צורה ומינון של התרופה

ריבוקסין זמין בשתי צורות עיקריות: פומי ופארנטרלי לשימוש נוח במגוון מצבים קליניים.

הרכב התכשיר והמאפיינים העיקריים מוצגים בטבלה.

על פי הוראות השימוש בריבוקסין, הכמות היומית המרבית של התרופה מבודדת - 2.4 גרם, שניתן לחלק ל-3 מנות. תדירות המתן והמינון נקבעת לפי האינדיקציה לפגישה וצורת השחרור בה נעשה שימוש.

אינדיקציות: ממה ולאיזו מטרה?

מגוון רחב של השפעות ובטיחות קובעות את השימוש בתרופה בענפי הרפואה השונים. האינדיקציות הנפוצות ביותר לשימוש בריבוקסין הן:

• מחלת לב איסכמית (CHD): אנגינה יציבה במאמץ, קרדיווסקלרוזיס מפוזרת;
• יתר לחץ דם עורקי (כחלק מטיפול מורכב);
• קרדיומיופתיה (היפרטרופית, מורחבת, מגבילה);
• הפרעות קצב והולכה (סינוס והפרעות קצב פרוזדוריות, extrasystoles);
• תקופת שיקום לאחר אוטם שריר הלב;
• שחמת וניוון שומני של הכבד;
• דלקת כבד אלכוהולית;
• טיפול נגד הרעלת באמצעות תרופות דיגיטליס (שיכרון דיגיטלי);
• urocoproporphyria - פתולוגיה אנזימטית של סינתזת המוגלובין;
• ניתוח על כליה בודדת (להיפוקסנטין יש אפקט הגנה מפני הגנה מחדש במצבים של זרימת דם מלאכותית);
• ברפואת עיניים: לשיפור הראייה, כחלק מהטיפול המורכב בגלאוקומה פתוחת זווית;
• בתרגול אונקולוגי: לשיפור היווצרות הדם בלוקופניה (על רקע הקרנת מח עצם וכימותרפיה).

למתן תוך ורידי

צורת ההזרקה של התרופה נקבעת לרוב על ידי קרדיולוגים בבית חולים. ריבוקסין באמפולות משמש עבור:

• האצת תהליכי התאוששות שריר הלב לאחר התקף לב;
• הפחתת תסמונת הכאב עם אנגינה פקטוריס;
• תגובה משופרת לטיפול אנטי-אריתמי;
• מניעת טרשת מתקדמת של קרדיומיוציטים בחולים עם מחלת לב כלילית;
• עם הרעלת דיגיטליס;
• בפרקטיקה כירורגית (נפרולוגית).

התרופה משמשת למתן תוך ורידי, זריקות תוך שריריות של Riboxin אינן רושמות עקב חוסר יעילות (הוא נספג לאט ומתפרק).

מינונים מומלצים של הצורה הפרנטרלית של התרופה:

1. טפטפת (הזרקה איטית בקצב של 60 טיפות/דקה מדולל ב-250 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%): יום אחד - 10 מ"ל ריבוקסין 2%. בהיעדר השלכות לא רצויות - מהמחרת, 20 מ"ל - פעם אחת ביום. משך הקורס 10-15 חליטות.
2. בולוס (הזרקת סילון ללא דילול) עד ​​400 מ"ג ליום עבור הפרעות קצב והתערבויות בכליות. המינון המרבי המותר לשימוש חד פעמי הוא 1200 מ"ג.

על נטילת גלולות

הצורה הפה של Riboxin מיועדת למתן לטווח ארוך (עד 3 חודשים), על ידי חולים עם:

• מחלת לב איסכמית (צורות כרוניות);
• קרדיומיופתיות;
• שחמת ופתולוגיות כבד אחרות הקשורות לשימוש לרעה באלכוהול;
• ליקוי ראייה בגלאוקומה ובמצבים אחרים.

המינון המומלץ של התרופה ביום הראשון: 1 טבליה (קפסולה) 3-4 פעמים ביום. אם התשובה היא כן - 2 טבליות 3 פעמים ביום.

חולים עם מטבוליזם לקוי של פורין (urocoproporphyria) מקבלים מרשם Riboxin 1 כמוסה 4 פעמים ביום למשך 3 חודשים.

התוויות נגד

ריבוקסין שייך לקבוצה של חומרים מטבוליים הנמכרים במרשם בבתי מרקחת. שימוש ארוך טווח בלתי מבוקר בתרופה מוביל להפרעות מטבוליות מערכתיות.

רשימת התנאים שבהם ריבוקסין אסורה:

• רגישות יתר (אלרגיות) לכל אחד מהמרכיבים;
• גיל עד 18 שנים (השימוש בתרופה בילדים לא נחקר, ולכן מומלץ לשימוש רק על ידי מבוגרים);
• הריון והנקה (הנקה) באישה;
• פתולוגיה של הכליות (המסיסות של התרופה במים והפרשה חלקית בשתן מחייבת את המצב התקין של מערכת ההפרשה כדי למנוע מנת יתר);
• גאוט ומצבים אחרים המלווים בתכולה מוגברת של חומצת שתן בדם.

חולים עם סוכרת צריכים לקחת בחשבון שטבלית ריבוקסין אחת מכילה 0.06 יחידות לחם.

תופעות לוואי

ההשלכות הלא רצויות של נטילת ריבוקסין קשורות בעיקר לתגובות הכלליות של הגוף לנטילת תרופות:

• תגובות אלרגיות: אדמומיות בעור, פריחה מגרדת (עלייך להפסיק לקחת את התרופה ולהודיע ​​לרופא על תופעת הלוואי);
• כאב ראש (עקב ירידה בלחץ הדם בכלי המוח);
• קרדיופלמוס;
• תת לחץ דם עורקי;
• בחילה והקאה;
• נדודי שינה;
• ירידה בתיאבון וירידה חסרת מוטיבציה במשקל;
• החמרה של גאוט.

בשיטת הניהול של ההזרקה, חולים מתלוננים לעתים קרובות על חולשה כללית ואדמומיות באתר ההזרקה.

האם אוכל לשתות ריבוקסין למניעה?

סוכנים מטבוליים בעלי השפעה קרדיוטרופית דומיננטית נקבעים כטיפול מורכב של המחלה הבסיסית, אשר מרמזת גם על מניעת סיבוכים.

מתן שיטתי של התרופה מותר במהלך המקסימום לטווח ארוך (עד 3 חודשים) בהתאם לכללי המינון לחולים עם:

• הסימנים הראשונים להידרדרות הראייה (מניעת התקדמות);
• צורה כרונית של מחלת לב איסכמית למניעת אוטם שריר הלב;
• דלקת כבד אלכוהולית (הימנעות משחמת).

עם זאת, לאור תופעות הלוואי האפשריות והצורך בבחירת המינון, מומלץ להתייעץ עם רופא.

השימוש הבלתי מבוקר בריבוקסין כאנבולי בתרגול של ספורטאים מתועד לרוב.

אנלוגים ותחליפים

שוק התרופות המודרני מציע למטופל רשימה של אנלוגים לתרופות הנבדלים במראה ובמחיר:

• צורות טבליות: Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin;
• תמיסת הזרקה: Inosie-F, Inosin-Eskom.

אם יש התוויות נגד לריבוקסין, מומלץ לבחור תחליף בעל השפעה דומה לטיפול המורכב במחלה הבסיסית.

החומרים המטבוליים המשמשים ביותר בתרגול קרדיולוגי:

• Panangin, Asparkam - תרופות עם תכולת אשלגן גבוהה, אשר נקבעת לחולים עם הפרעות קצב והולכה;
• Trimetazidine (Preductal) - מתקן תהליכים מטבוליים ברמה התאית, מבטל את ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים (מטבוליטים לא מחומצנים), משפר את היכולות המפצות של הלב;
• נוגדי חמצון (מעכבים את תהליכי חמצון הרדיקלים החופשיים בתאים): תכשירי ויטמינים A, E, C, סלניום ואבץ;
• אדנוזין טריפוספט הוא הצורה הישירה של מולקולת ה-ATP, המשמשת לרוב כדי להקל על התקפי טכיקרדיה על-חדרית. דור שני - ATP ארוך עם פעולה ממושכת.

בחירת הכספים מתבצעת בהתאם לרגישות האישית, נוכחותם של סימנים נוספים של מחסור בוויטמינים או יסודות קורט במטופל.

מסקנות

ריבוקסין הוא חומר מטבולי שנמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית של רופאים בחבר המדינות לשעבר. הספקטרום של פעולות פרמקולוגיות (אנטי קצב, אנטי-אנגינלי, אנטי-היפוקסי ואחרות) קובע את השימוש בתרופה בחולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית, מערכת העיכול ועיניים. הנורמליזציה של חילוף החומרים ברמה התאית הופכת את Riboxin לתוספת סבירה למכלול העיקרי של הטיפול.