מפרצת בעורק הצוואר: תסמינים, אבחון וטיפול

תסמינים וקליניקה של המצב

מהלך מחלה זו יכול להיות אסימפטומטי, עם בליטות קטנות, או לעלות בהדרגה עקב שינויים מבניים בדופן המפרצת. תסמינים של מפרצת בעורק הצוואר כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• צלצול מתמיד באוזניים;
• כאבי ראש בלתי סבירים;
• תחושת עייפות כרונית;
• הפרעות שינה.

ככל שגודל היווצרות מפרצת גדול יותר, כך הופכים ביטויי התסמינים בהירים יותר: כאב הראש הופך תכוף יותר ומתעצם, מופיעות תחושות לא נעימות באזור בית החזה, קוצר נשימה וירידה בחדות הראייה. תיתכן גם צרידות של הקול, פגיעה בקואורדינציה, תחושה של פעימות כלי דם המתבצעות בראש.

תסמינים של בליטת מפרצת כוללים תמונה של שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA). TIA הוא אפיזודה של זרימת דם לקויה במוח עם תסמינים זמניים דמויי שבץ, שעשויים לכלול הפרעות קלות בפנים, עייפות יתר או שינה, חולשת שרירים בצד אחד של הגוף, דיבור מעורפל או קשיי דיבור וסחרחורת. TIA נחשב לעתים קרובות לסימן אזהרה לכך שבץ אמיתי עלול להתרחש בעתיד אם לא נעשה משהו כדי למנוע אותו.

מפרצת קרוטיד יכולה ליצור קרישי דם בעורקים החוסמים את זרימת הדם למוח. על פי מחקר שפורסם על ידי המרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד (UMMC), פקקת קרוטיד הייתה קיימת ב-6.2% מסך המשתתפים שנבדקו. פקקת בעורק הצוואר עלולה להוביל לשבץ תכוף הגורם לשיתוק, נזק מוחי או מוות. קריש הדם יכול גם להתנתק מהמפרצת ולעבור למוח, מה שמוביל לאחר מכן לחסימה של העורק המוחי.

כאב ראש חמור שמתחיל בפתאומיות הוא סימן אופייני לקרע מפרצת בעורק הצוואר. הכאב כה עז עד שרוב האנשים מתארים אותו כ"הכאב הגרוע ביותר שהורגש אי פעם". כאב ראש חמור ביותר מלווה בדרך כלל בבחילות והקאות, חוסר תחושה בצוואר, ובמקרים מסוימים, אובדן הכרה זמני.

תסמינים משניים הנגרמים על ידי מפרצת של עורק הצוואר נובעים מהלחץ שלו על המבנים שמסביב. כאשר מפרצת מתרחבת, העצבים והוורידים נדחסים, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כגון נפיחות ועקצוצים בפנים, חוסר תחושה בפנים או בפה, אובדן קול או צרידות, קשיי דיבור וקושי בבליעה.

מפרצת קרוטיד לא נפרצה עלולה לגרום לבעיות ראייה. זה יכול לגרום לראייה מטושטשת או כפולה, להרחבת אישונים כרונית ולכאב המקרין למצח. אם עורק הצוואר נקרע, עלול להתרחש גם אובדן זמני של הראייה.

אבחון: כיצד לזהות ולהבחין במחלה?

יש צורך להבדיל מחלה זו עם הפתולוגיות הבאות: שבץ איסכמי, תסמונת סינוס מערית, כאב ראש מקבץ, דיספלזיה פיברומוסקולרית, נוירופיברומטוזיס, צורה צווארית של לימפוגרנולומטוזיס.

האלגוריתם האבחוני למפרצת בעורק הצוואר כולל:

• נתונים אנמנסטיים;
• ממצאי בדיקה גופנית (נפיחות בצורת שק בצוואר)
• אולטרסאונד של הצוואר. מחקר זה משמש לקביעת גודלה והתרחבותה של המפרצת;
• אנגיוגרפיה - תקן הזהב לאבחון מפרצת הצוואר;
• בניגוד CT - יש יתרונות כגון יישום קל ומהיר; הינה שיטה זעיר פולשנית המאפשרת לראות שינויים בדופן כלי הדם, בנפח של פחות מ-1 מ"מ;
• אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית היא טכניקה לא פולשנית שיכולה לדמיין מבנים של כלי דם ללא צורך באמצעי ניגוד או בקרני רנטגן. MRA יכול להראות חלקים פקוקים של המפרצת ומאפייני זרימת דם שיורית.

טיפול ושיקום חולה עם מפרצת בעורק הצוואר

מטרת הטיפול במפרצת היא להפחית את התסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. לפני בחירת שיטה כלשהי, חשוב לדון ביתרונות הפוטנציאליים, הסיכונים ותופעות הלוואי.

אם המפרצת קטנה ואינה גורמת לתסמינים כלשהם, נבחר טיפול בהתראה תוך ניטור קפדני של המצב, בדיקה באולטרסאונד, CT או MRI כל שישה עד שנים עשר חודשים.

אם קיים סיכון לסיבוכים, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. התערבות כירורגית כרוכה בכריתה של אותו חלק בעורק הצוואר, הקשור למפרצת, והחלפת האזור שהוסר בשתל.

אפשרות נוספת לטיפול כירורגי היא הצבת סטנט אנדווסקולרי. הפעולה מתבצעת בהתאם לגודל המפרצת ומיקומה ביחס לשאר הענפים בעורק הצוואר. המנתח עובר דקירה בעורק הירך באמצעות צנתרים כדי להנחות ולהעביר את שתל הסטנט למקום המפרצת. הנחיית רנטגן משמשת להנחת שתל העשוי מחומר מלאכותי באזור דופן הכלי הבולט. לאחר מכן הסטנט מורחב בתוך העורק ומוחזק במקומו עם ווי מתכת ולא תפרים. היתרון של שיטת טיפול זו הוא הפחתת הסיכון התפעולי וקיצור זמן השיקום של המטופל.

שיקום המטופלים מורכב משליטה בלחץ הדם, הפסקת עישון, הקפדה על תזונה (הפחתה בתזונה של שומנים, פחמימות), נטילת תרופות לדילול הדם ומאמץ גופני מתון.

מסקנות

אז, מפרצת של עורק הצוואר היא מחלה נדירה באמת שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע אבחון דיפרנציאלי של מחלות עם נוכחות של היווצרות פועם בצוואר ותסמינים נוירולוגיים. לחולים כאלה עלולים להיות תלונות כמו דיספאגיה, כאבי ראש, כאבי צוואר, תחושה של לחץ רטרו-אורביטלי, אוטלגיה ותסמינים של מחלות לב וכלי דם. אבחון מוקדם וטיפול חיוניים שכן סיבוכים מוחי וכלי דם ומוות מתרחשים ב-50-70 אחוז מהמקרים. אבל התוצאות המשביעות רצון של טיפול כירורגי משכנעות את הצורך בטיפול אגרסיבי במחלה זו.