דלקת אוזן תיכונה נקראת פתולוגיה של אף-אוזן-גרון, המאופיינת בדלקת של צינור האוסטכיאן, קרום האוזן ותהליך המסטואיד. ברפואת ילדים, מחלת אוזניים היא אחת הנפוצות ביותר. על פי הסטטיסטיקה, עד גיל 3 שנים, יותר מ-90% מהילדים סובלים מדלקת אוזניים.
ילדים רגישים יותר לפתולוגיות אוזניים, הנובעות מהתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של מבנה האוזן. תגובתיות מופחתת של מערכת החיסון ותחלואה תכופה מעלים את הסיכון ללקות במחלה. עם זאת, ביקור בזמן למומחה וטיפול הולם מאפשר לך לעצור במהירות את הביטויים הקליניים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה.
מבנה אוזני ילדים
עקרונות הטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים נקבעים על פי תסמיני המחלה, שבאמצעותם ניתן לקבוע את סוג הפתולוגיה ואת שלב התפתחותה. עם זאת, בינקות, לא קל לאבחן באופן עצמאי פתולוגיה. הסיבה לכך היא חוסר יכולתו של הילד להתלונן על הכאבים או אי הנוחות באוזן שמפריעים לו.
השכיחות התכופה של דלקת אוזן תיכונה בילדים קשורה למאפיינים הפיזיולוגיים של מבנה האוזן:
- אצל ילדים, קוטר הצינור האוסטכיוס רחב הרבה יותר וקצר יותר מאשר אצל מבוגרים;
- צינור השמיעה ממוקם כמעט אופקית ביחס ללוע האף;
- קרום האוזן אצל ילד קטן הוא הרבה יותר עבה מזה של מבוגר;
- חלל התוף בתינוקות מרופד ברקמה מיקסואידית, שהיא רופפת במבנה ולכן רגישה יותר להתקפות של פתוגנים;
- הפה של תעלת השמע ממוקם קרוב מאוד לאדנואידים, מה שתורם לחדירה מהירה של פלורה פתוגנית מהאף לתוך האוזן.
מערכת מכשירי שמיעה לא מפותחת בילדים צעירים היא פגיעה מאוד. ראוי לציין כי עקב חוסר בשלות בלוטות האוזן, נוצרת מעט מאוד גופרית בתעלת השמע החיצונית, היוצרת סביבה חומצית באוזן. היעדרו מוביל לשינוי ברמת ה-pH בתעלת האוזן, הכרוכה בחדירה של חיידקים או פטריות פתוגניים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
אם נמצאו תסמינים אופייניים של דלקת אוזן תיכונה בילדים, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. בשל ההתנגדות המופחתת של הגוף, הפלורה הפתוגנית מתפשטת במהירות, מה שתורם להחמרה במצב הבריאותי. לעתים קרובות, עקב גישה בטרם עת לרופא, מחלת אף אוזן גרון הופכת לכרונית.
הגורמים הגורמים לפתולוגיה של האוזניים הם זנים לא ספציפיים של חיידקים, וירוסים ופטריות. ב-80% מהמקרים המחלה מתפתחת כסיבוך לאחר נגע זיהומי של הלוע האף. על פי תצפיות רפואיות, לרוב, דלקת בחלל האוזן מתרחשת כאשר:
- נזלת;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- פּוֹלִיפִּים.
ישנם מספר גורמים ספציפיים התורמים להתפתחות מחלת אף אוזן גרון אצל תינוק. הם ממלאים תפקיד מכריע בשיעור ההיארעות:
- תגובתיות נמוכה של הגוף, עקב היעדר מעשי של חסינות נרכשת;
- הימצאות במצב אופקי כל הזמן, מה שמגביר את הסיכוי לכניסת שאריות מזון לצינור האוסטכיאן בעת חזרת חזרות;
- רגישות למחלות "ילדות" כגון קדחת ארגמן או דיפתריה, אשר לעתים קרובות מאוד מסובכות על ידי דלקת אוזניים;
- היפוטרופיה של השקדים הלועיים, מה שמגביר את הסיכון לחדירה של פתוגנים מהאף לתוך תעלת השמע.
כ-25% מהילדים שאובחנו עם דלקת אוזן תיכונה סבלו מאלרגיות למזון או דיאתזה אקסודטיבית. לכן רופאי ילדים מייעצים לעקוב מקרוב אחר מצבו של הילד במהלך ההנקה והכנסת מזונות משלימים.
חָשׁוּב! פתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות מגדילות את הסיכון לפתח את המחלה פי 2.
ביטויים קליניים
תהליכים דלקתיים באוזן מתחילים בחדות ובפתאומיות, כפי שמעידה טמפרטורת החום של הילד. ביילודים ותינוקות, תסמינים כלליים של התפתחות פתולוגיה של האוזניים בולטים יותר, הכוללים:
- חֲרָדָה;
- דמעות;
- סירוב לאכול;
- חוסר השינה;
- הֲקָאָה;
- שִׁלשׁוּל.
תהליכים דלקתיים באוזן בשלבים הראשוניים של התפתחות המחלה אינם מחוררים, לכן אי אפשר לשפוט את נוכחות דלקת האוזן התיכונה על פי ספירה. נפוץ מאוד שתינוקות עם דלקת אוזניים בוכים בזמן הנקה. עקב יצירת לחץ דיפרנציאלי על קרום האוזן בזמן היניקה, מורגשת אי נוחות או כאב, מה שגורם לילד להיות שובב.
חָשׁוּב! אבחון מאוחר של פתולוגיה בילדים מוביל לעיתים קרובות לסיבוכים כגון מסטואידיטיס, אובדן שמיעה ודלקת בקרום המוח.
דלקת אוזניים בגיל 3 שנים
הרבה יותר קל לקבוע את הסימפטומים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה בילדים בני 3 ולרשום טיפול מאשר אצל תינוקות. בגיל זה, הילד יכול למשוך את תשומת לב ההורים לנוכחות של אי נוחות וכאב באוזן. עצם התנהגותו של הילד מעידה על התפתחות הפתולוגיה. הוא כל הזמן משפשף את אוזנו בבגדים ונשען על חפצי מתכת כדי לנסות להקל על הכאב.
התפתחות של דלקת אוזן תיכונה אצל ילד בן 3 מסומנת על ידי הסימנים הבאים:
- גודש באוזן;
- כאב כואב או חד באוזן;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חוסר תיאבון;
- לקות שמיעה;
- היפרתרמיה;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
ניתן לאמת נוכחות של מחלת אף אוזן גרון באמצעות בדיקת אור. לחץ בעדינות על טראגוס האוזן עם האצבע המורה. אם התינוק מתחיל לבכות או מושך את ידיו לאוזן, סביר להניח שיש בו דלקת.
שיטות טיפול
רק מומחה מוסמך יכול לבחור את מהלך הטיפול האופטימלי למחלת אוזניים. זה נקבע לא רק על פי חומרת התהליכים הדלקתיים ושכיחות הנגעים, אלא גם על פי גיל החולה. ברוב המקרים, מהלך הטיפול כולל:
- תרופות אנטיבקטריאליות - הורסים את המבנים התאיים של חיידקים פתוגניים, מה שתורם לחיסול הפלורה הפתוגנית במוקדי הדלקת;
- משככי כאבים - מקלים על הכאב, ובכך מקלים על מהלך המחלה;
- טיפות אוזניים אנטיספטיות - הורגות פתוגנים באוזן, מה שמונע מהם לחדור לחלל התוף;
- mucolytics - לדלל את הריר בחלל האוזן ולהקל על פינויו;
- טיפות כלי דם - מפחיתות את חדירות כלי הדם, ובכך מבטלות בצקת רקמות;
- קומפרסים מחממים - מאיצים את זרימת הדם ברקמות המושפעות, מה שתורם להתחדשותן.
תכונות של טיפול תרופתי
טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים כרוך בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות, משככות כאבים, נוגדות חום ותרופות להורדת גודש. טיפול סימפטומטי ופתוגנטי מורכב בעיקר מהתרופות הבאות:
- טיפות כלי דם - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- משככי כאבים - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- תרופות להורדת חום - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- אנטיביוטיקה - Zinnat, Amoxicillin, Suprax;
- טיפות אוזניים - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
אין להשתמש בטיפות אוזניים אם יש נקבים בקרום האוזן. החומרים הפעילים שלהם יעוררו גירוי ואף בצקת רקמה גדולה יותר.
הדינמיקה של נסיגה של תהליכים דלקתיים תלויה במידה רבה בשימוש נכון בתרופות, במיוחד טיפות אוזניים. במידת הצורך, טיפול מקומי בילד, יש לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:
- לפני הזלפת הפתרון הרפואי, יש לחמם את הבקבוקון עם התרופה ל-36 מעלות;
- יש להניח את הילד עם האוזן הכואבת כלפי מעלה, ולמשוך מעט באפרכסת, לטפטף את הכמות הנדרשת של התרופה לתוך תעלת האוזן;
- כדי שהנוזל לא יזרום מהאוזן, הילד צריך לשכב על הצד במשך 5-7 דקות.
ככלל, דלקת האוזן התיכונה היא דו-צדדית. גם אם המטופל מתלונן על כאבים באוזן אחת בלבד, יש לטפטף טיפות לאוזן השנייה.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי בדלקת אוזן תיכונה בילדים נדרש רק אם יש דלקת מוגלתית בחלל האוזן. בשל הצפיפות המוגברת של הקרום התוף, לא תמיד נצפה ניקוב אפילו בלחץ חזק של מסות מוגלתיות. זה מגביר את הסיכון לחדירת אקסודאט מוגלתי למבוך האוזן, הטומן בחובו אלח דם, מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח וכו'.
התערבות כירורגית מכוונת לביטול מוקדי דלקת מוגלתיים ושיקום תפקוד השמיעה. פעולות, ככלל, משלבות שלבי חיטוי ושחזור. סוג ההליך הכירורגי תלוי במידה רבה בביטויים הקליניים של דלקת אוזן תיכונה:
- atticoanthrotomy - פתיחת חלל עור התוף ולאחר מכן הסרה של מסות מוגלתיות מתהליך המסטואיד;
- paracentesis - חתך של קרום האוזן על מנת לרוקן את האוזן מתוכן מוגלתי;
- טימפנופלסטיקה - שיקום שלמות קרום האוזן לאחר ניקובו;
- אדנוטומיה - הסרה כירורגית של האדנואידים.
אבחון בזמן של דלקת אוזן תיכונה אצל ילד מונע התפתחות של סיבוכים חמורים. התרחשותם מובילה לצורך בטיפול כירורגי. עם זאת, ניתוח עלול לגרום לאובדן שמיעה עקב היווצרות הידבקויות על קרום האוזן.
