"אספירין" היא התרופה המפורסמת ביותר, הנכללת ברשימת התרופות החשובות ביותר של ארגון הבריאות העולמי. הודות לכך, אצל רוב האנשים, התרופה זכתה למוניטין של תרופה יעילה ובטוחה לטיפול בחום בזמן ARVI, כאבי ראש וכאבי שיניים. ההשפעה המורכבת על איברים ורקמות גורמת למגוון רחב של התוויות נגד ותגובות שליליות של התרופה. קבלת "אספירין" אסורה לנשים בהריון וילדים מתחת לגיל 12, נשים במהלך ההנקה צריכות לקחת את התרופה בזהירות.
בקצרה: תכונות סמים
אספירין היא התרופה הוותיקה ביותר בקבוצת משככי הכאב וההורדה שאינם נרקוטיים. החומר הפעיל הוא חומצה אצטילסליצילית, המאיטה (מעכבת) את האנזים cyclooxygenase, האחראי על סינתזה של פרוסטגלנדינים וטרומבוקסנים. מולקולות פעילות שייכות לקבוצת המתווכים הדלקתיים הגורמים לכאב, משפיעים על ויסות חום ותורמים להתפתחות בצקת.
ההשפעות הפרמקולוגיות של התרופה מוצגות בטבלה:
| פְּגִיעָה | מנגנון פיתוח |
|---|---|
| משככי כאבים | עקב סינתזה מופחתת של פרוסטגלנדינים |
| נוגד חום | מונע את ההשפעה של פרוסטגלנדין E2 על המרכז הרגולטורי בהיפותלמוס |
| אנטי דלקתי | מפריע לשחרור מתווכים מהתאים |
| נגד טסיות דם | מפחית את הפרשת הטרומבוקסנים |
מתי אסור בתכלית האיסור להשתמש בכספים?
התרופה משפיעה על התהליכים המטבוליים ותפקוד התאים של האורגניזם כולו, מה שגורם למגוון רחב של הגבלות על הצריכה.
התוויות נגד לשימוש ב"אספירין":
מחלות נשימה חסימתיות (אסתמה, ברונכיטיס כרונית);- מחלות כליות (עם תפקוד סינון לקוי);
- מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, אי ספיקת איברים, יתר לחץ דם בווריד השער)
- פתולוגיה של הקיבה והתריסריון (דלקת קיבה, תריסריון, מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי, כיב פפטי);
- סוכרת;
- חוסר ויטמין K;
- תזונה דלה בנתרן;
- תסמונת דימומית (עם המופיליה, פורפורה טרומבוציטופנית, מחלת פון וילברנד);
- אֲנֶמִיָה;
- דיסקציה של מפרצת אבי העורקים.
מחלות נשימה חסימתיות (אסתמה, ברונכיטיס כרונית);התרופה אסורה אם יש סימנים של רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית, רכיבי עזר של טבליות, וכן אם אתה אלרגי לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Paracetamol, Analgin, Ibuprofen).
חומצה אצטילסליצילית במהלך הנקה מלווה בסיכון להשפעות לא רצויות המופיעות בטבלה.
| קבוצת תופעות לוואי | תסמינים קליניים |
|---|---|
| אַלֶרגִי |
|
| דיספפטי |
|
| אנמיה (ירידה בהמוגלובין) |
|
| הפרעה בתפקוד הכבד |
|
| תסמונת נפרוטית |
|
| נוירולוגי |
|
"טריאדת אספירין" היא תסמונת ספציפית שיכולה להופיע במהלך טיפול תרופתי. סימנים קליניים:
- התקפי אסתמה של הסימפונות;
- סינוסיטיס פוליפוזיס כרוני;
- אי סבילות לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות (NSAIDs).
במקרה של תסמינים כאלה, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם מומחה.
האם חומצה אצטילסליצילית מותרת להנקה?
רוב האוכלוסייה מסווגת חומצה אצטילסליצילית בקבוצת התרופות המבוקשות והבטוחות ל"כאב ראש וחום". עם זאת, מגוון תופעות הלוואי והטיפוליות מגביל את השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה בשל הסיכון להשלכות על האישה והילד.
הסיבות מדוע "אספירין" אינו נקבע על ידי נשים במהלך הנקה:
- חדירת התרופה דרך המחסום לחלב אם ולגוף התינוק. חוסר בשלות של מערכות ההגנה של היילוד, כשל תפקודי של מערכת העיכול (חוסר אנזימים) הם תנאים מוקדמים להתפתחות של השלכות לא רצויות.
- עומס אנטיגני נוסף. תקופת הילודים מאופיינת במתח של מערכת החיסון בהשפעת גורמים רבים של הסביבה "הזרה" החיצונית.
- פרובוקציה של תגובות אלרגיות ומחלות אוטואימוניות (עקב עיכוב תפקוד לימפוציטים בדם): אסטמה של הסימפונות, דיאתזה דימומית, אנמיה המוליטית.
חומצה אצטילסליצילית בזמן הנקה היא הגורם לסיבוך מסוכן - תסמונת ריי (או ריי, מחלת כבד לבן). המצב הפתולוגי מתרחש על רקע טיפול בקדחת "אספירין" של אטיולוגיה ויראלית. חדירות מוגברת של מחסום הדם-מוח מובילה לבצקת מוחית, אנצפלופתיה, במקביל, מתפתחת אי ספיקת כבד חריפה.
תסמינים של תסמונת ריי:
- פרכוסים (מקומיים ומוכללים);
- הפרה של התודעה (עד תרדמת);
- נשימה פתולוגית (רדודה).
- ביילודים - מתח ובליטה של הפונטנל הגדול, תסמינים חיוביים בעיניים של "השמש השוקעת".
תסמונת ריי מאופיינת בשיעור תמותה גבוה, ולכן, מצריכה אשפוז מיידי ביחידה לטיפול נמרץ.
במהלך תקופת ההנקה, לא מומלץ ליטול "Nimesulide", "Analgin" (התרופה המסוכנת ביותר האסורה במדינות רבות בעולם).
בהיעדר התוויות נגד, תרופות אחרות מקבוצת NSAID משמשות להורדת הטמפרטורה או להקלה על הכאב:
- איבופרופן (נחשבת לתרופה הבטוחה ביותר);
- "אקמול" (אסור בחודש הראשון לאחר הלידה) בצורה של סירופ, טבליות מבעבעות, נרות פי הטבעת;
- דיקלופנק - טבליות, זריקות תוך שריריות.
כדי להפחית את ריכוז מטבוליטי התרופה בחלב אם, מומלץ ליטול טבליות מיד לאחר האכלה.
לפני השימוש בתרופות, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להעריך התוויות נגד בודדות. אם אין חלופה, מותרת מנה בודדת של אספירין במינון היומי המרבי (לא יותר מ-1 גרם).
אם יש צורך בשימוש ארוך טווח (מחלת לב כלילית, מחלות ראומטולוגיות), כדאי לשקול את נושא האכלה מלאכותית של התינוק עם תערובות מיוחדות.
מסקנות
לא מומלץ להשתמש באספירין בזמן הנקה בגלל מידת החדירה הגבוהה של מטבוליטים פעילים לחלב. חוסר בשלות של מערכת החיסון של יילוד מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. הנפוצים ביותר הם ברונכוספזם, תגובות אלרגיות, מחלות של מערכת העיכול, אגרנולוציטוזיס (ירידה במספר הלויקוציטים - תאי דם חיסוניים). כדי להילחם בחום, מומלץ לאמהות מניקות להשתמש בתחליפים בטוחים יותר לחומצה אצטילסליצילית - "פרצטמול", "איבופרופן", "דיקלופנק". לפני נטילת תרופות, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.
