קרדיולוגיה

התקף לב ושבץ: קווי דמיון והבדלים

למרות התפתחות מדע הרפואה וההמצאה המתמדת של תרופות ושיטות טיפול חדשות, התקפי לב ושבץ נמצאים עדיין במקום הראשון בתמותה, כולל בקרב האוכלוסייה בגיל העבודה. הסיבה לכך היא הידרדרות מתמדת של הסביבה, מזון באיכות ירודה ופעילות גופנית נמוכה. מתוך הבנת דחיפות הבעיה, אני רוצה לספר לכם מהן המחלות הללו מנקודת מבטו של רופא, וגם לשרטט את ההבדל בין התקף לב לשבץ מוחי.

מאפיינים של מחלות

אם זרימת הדם מופרעת באיבר כלשהו, ​​אזי מתרחש נמק רקמה מקומי או נרחב (נמק) עקב חוסר או אספקה ​​לא מספקת של חומרים מזינים וחמצן. תהליך זה נקרא התקף לב. לא כולם יודעים שפתולוגיה זו משפיעה לא רק על שריר הלב, אלא גם על איברים אחרים (מוח, ריאות, כליות, מעיים). אך רק שינויים בשריר הלב מתרחשים במהירות ודורשים אשפוז דחוף.

שבץ מוחי הוא תהליך חריף של תאונה מוחית, המלווה בתסמינים נוירולוגיים אופייניים. הוא יכול להיות:

  1. איסכמי. זה מתרחש באזור מסוים עקב חפיפה של לומן של כלי השיט. לפי מוצא, הוא מחולק לטרומבואמבולי, המודינמי ולאקוני. שמו השני הוא אוטם מוחי.
  2. מדמם. זה מופיע כתוצאה מהפרה של שלמות דופן כלי הדם עם שחרור שלאחר מכן של דם לתוך הרקמה.

התקף לב הוא מושג רחב; הוא יכול להשפיע על איברים רבים. לשבץ יש כמה סוגים וגורמים להתרחשות, אבל רק המוח סובל.

דמיון ושוני

להפרעות חריפות בכלי הדם יש סיבות נפוצות. לרוב, הבעיה מתרחשת כתוצאה מ:

  • פַּקֶקֶת;
  • תַסחִיף;
  • טרשת עורקים;
  • לַחַץ יֶתֶר;
  • סוכרת;
  • מחלות מערכתיות עם נגעים בכלי הדם.

גורמי התפתחות: השמנת יתר, שימוש לרעה במזון שומני, מתח, הרגלים רעים ועומס פיזי. התפתחות שבץ יכולה גם לעורר אנמיה, הפרעות המודינמיות, שיכרון, טראומה בגולגולת, דילול של דופן כלי הדם.

הדמיון וההבדלים העיקריים בסימפטומים ובשיטות של טיפול חירום במקרה של הפרעה בזרימת הדם באיברים חיוניים יכולים להיות מוצגים בצורה גרפית בצורה של טבלה:

אוטם שריר הלב

שבץ

שלטים

כאבים מאחורי עצם החזה המקרינים מתחת לכתף השמאלית, בזרוע או בלסת התחתונה, הפרעות בקצב, עליות לחץ, קוצר נשימה, חולשה, התקף פאניקה ופחד ממוות.

חוסר תחושה של הגוף, אובדן שליטה, פארזיס ושיתוק, פגיעה בראייה, בשמיעה, בבליעה, בקואורדינציה. בחילות והקאות, אין הקלה, כאב ראש חזק, עייפות.

מחקר בסיסי לאבחון

ביוכימיה של דם עם הגדרות של סמני נמק, ECG, EchoCG.

קרישה, CT או MRI של המוח, אנצפלוגרפיה, ניקור מותני

עזרה ראשונה

תן "ניטרוגליצרין", "ואלידול", "קורוואלול", "אספירין". מניחים או שמים במיטה עם ראש מיטה גבוה.

הניחו על משטח אופקי, במקרה של אובדן הכרה, סובבו את הראש לצד אחד. אסור לתת תרופות.

סיבוכים אפשריים

הפרעות קצב והולכה, מפרצת, אי ספיקת לב, קרע בלב, הלם קרדיוגני.

שיתוק (או שיתוק) מתמשך או חולף, ירידה ביכולת האינטלקטואלית, אובדן זיכרון, תרדמת.

שיטות המניעה של שתי המחלות אינן שונות בהרבה. מומלץ ללכת באוויר הצח, לעקוב אחר המשקל, להקפיד על דיאטה, להתאמן מדי יום בקצב מתון וללא עומס יתר. כמו כן, חשוב לעקוב כל הזמן אחר לחץ דם, רמות סוכר, נטילת מדללי דם וסטטינים על מנת לנרמל את רמות הכולסטרול.

עצת מומחה

אני מפנה את תשומת לבך לעובדה שבעת מתן עזרה ראשונה, חשוב מאוד לזהות את הפתולוגיה בזמן. חייו הנוספים של המטופל תלויים בנכונות הפעולות של האדם הסמוך.

  1. עם התקף לב, יש כאבים עזים באזור הלב. היא יכולה לתת משמאל ליד, מתחת לעצם השכמה, בלסת וכל חצי הראש, הבטן. צורות לא טיפוסיות מתבטאות בצורה של הפרעות קצב (הדופק הופך תכוף ולא אחיד), אי נוחות בולטת בבטן או קוצר נשימה בדומה להתקף אסטמה.
  2. שבץ מוחי מלווה בהפרעה בהכרה, חוסר יציבות בהליכה, כאבים עזים בראש. אם תבקש מהמטופל להרים את היד, אז לרוב הוא לא יוכל לעשות זאת. כאשר אתה מנסה לחייך או להוציא את הלשון החוצה, אתה תבחין בהטיה לצד אחד. סימפטום זה מאפשר לך לקבוע במדויק למדי מצב חריף זה. לנזק מוחי אופייניים גם הפרעות בדיבור, בחילות והקאות והרחבת אישונים לא אחידה.

מה יותר מסוכן לבני אדם

הסבירות לסיבוכים ולמוות גבוהה בשני המקרים. אבל השכיחות ושיעור ההישרדות תלויים במגדר. התקף לב עם פגיעה בשריר הלב בגיל העמידה שכיח יותר אצל גברים, לאחר 50 שנה ההבדל הזה מוחלק.

העובדה היא שאצל אישה צעירה, רמה גבוהה של אסטרוגן מגנה עליה מפני התפתחות של טרשת עורקים, ובמהלך גיל המעבר, הרקע ההורמונלי משתנה. שיעור התמותה כתוצאה מנמק שריר הלב נותר גבוה יותר במין החזק. שבץ מוחי אצל נשים מתפתח בתדירות נמוכה יותר, אך אצלן הוא קטלני יותר.

אין טעם לדבר על מה שמסוכן יותר: שבץ או התקף לב. הפרוגנוזה והתוצאה של כל אחת מהמחלות הללו תלויות בגורמים רבים:

  • גיל ומין;
  • מידת הנזק הבלתי הפיך לרקמת האיברים;
  • נוכחות של מחלות נלוות;
  • מהירות ונכונות טיפול חירום.

ההסתברות למוות של חולה בשעות הראשונות של פתולוגיה חריפה של כלי דם זהה בשני המקרים. אבל במובן הזה, עמיתיי ואני רואים בהתקף לב מסוכן יותר. נמק שריר הלב מתפתח מהר מאוד, ולרופאים פשוט אין זמן להגיע לחולה. אולם לאחר שבץ מוחי לוקח הרבה יותר זמן להתאושש ולעיתים קרובות יותר מוביל לנכות חמורה: התחזית לאיכות החיים פחות טובה.

מקרה מהתרגול

מטופל אושפז בבית החולים עם תלונות על חולשה, כאבים עזים בחזה וכבדות בראש. במקביל, נרשמו סחרחורות, קוצר נשימה, כחול של משולש הנזולביאלי, לחץ דם גבוה וקצב לב מוגבר. ה-EKG הראה סימנים של איסכמיה חריפה של שריר הלב בחלקים האחוריים-בזאליים של הלב. כאשר נטילת חריגות EEG לא נמצאו, סימפטומים פתולוגיים ממערכת העצבים נעדרים. בדיקת דם הראתה עלייה במיוגלובין, טרופונין, ALS ו-AST ורמות כולסטרול בצפיפות נמוכה.

אבחנה: אוטם שריר הלב חריף גדול מוקדי. יתר לחץ דם בדרגה II.

בוצע טיפול (טיפול בחמצן, חנקות תוך ורידי בטפטוף, הפרין, חוסמי בטא, משתנים, תרופות הרגעה). לאחר 3 שבועות של טיפול אינטנסיבי, המצב השתפר, הדינמיקה חיובית בקרדיוגרמה וצוינה היווצרות צלקת. משוחרר בפיקוח קרדיולוג במקום המגורים. מניעה משנית מומלצת של המחלה, צריכה מתמדת של "אספירין", "ניטרוגליצרין" כאשר מתרחש כאב, "ביסופרולול", "אטורוסטטין" לכל החיים, דיאטה עם מזון מוגבל שומני.