כיצד וכיצד מטפלים בסינוסיטיס חריפה?

סינוסיטיס הלסתני חריף הוא תהליך דלקתי המתפתח בקרומים הריריים המצפים את הסינוסים הלסתיים. הוא מאופיין בנוכחות של כמות גדולה של הפרשות מוגלתיות ונפיחות של רקמות האף. המחלה בצורתה החריפה נושאת מספר איומים חמורים על בריאות האדם וחיי האדם, אם לא יבוצע טיפול הולם בזמן. לאחר מכן, נשקול מהי מחלה זו וכיצד לטפל בסינוסיטיס חריפה בדרכים שונות.

מהי סינוסיטיס חריפה ומה גורם לה?

השם "אקוטי" הוא עדות לכך שסוג זה של מחלה מתפתח במהירות (בתוך מספר ימים) ויש לו ביטויים בולטים. זה לא כל כך קל לענות על השאלה כמה מטפלים בסינוסיטיס, הכל תלוי בזמן התחלת הטיפול, הפתוגן, יעילות התרופות ומצב הגוף של המטופל. רוב המקרים של סינוסיטיס חריפה נמשכים בין 1 ל 3 שבועות, בניגוד לצורות תת-חריפות (1 עד 3 חודשים) וכרוניות (מעל 3 חודשים).

הגורמים להופעת המחלה יכולים להיות:

• וירוסים שנלכדו בסינוסים המקסילריים לאחר הצטננות ושפעת;
• חיידקים פתוגניים מ-ARVI, נזלת, קדחת ארגמן, חצבת, דלקת שקדים ומחלות זיהומיות אחרות;
• סוגים מסוימים של פטריות;
• מעבר זיהום מחלל הפה מהשן הפגועה או חדירת חומר מילוי לתוך תא האביזר;
• תגובות אלרגיות הגורמות לבצקת רקמות;
• תכונות מבניות פיזיולוגיות ואנומליות של חלל האף (עקמומיות של המחיצה, טראומה, פוליפים, אדנואידים);
• חסינות מוחלשת עקב שימוש ממושך בתרופות (אנטיביוטיקה, כימותרפיה) או נוכחות של מחלה כללית קשה (HIV, סוכרת);
• ירידה בפעילות של הריסים של האפיתל הריסי עקב התייבשות או נשימה של אוויר מזוהם.

כמעט בכל המקרים, ללא קשר לגורם להופעת המחלה, לאחר מספר ימים מצטרפת המיקרופלורה החיידקית ומצטברת מוגלה בסינוסים, מה שמחמיר בצורה חדה את מצבו של החולה. בעת הזריעה נקבעים לרוב Staphylococcus aureus, streptococci, pneumococci, Escherichia coli.

תסמינים אופייניים של סינוסיטיס חריפה

לאחר שהפתוגן נכנס לגוף, מערכת ההגנה שלו מגיבה בחדות, ומשחררת מספר רב של לויקוציטים, שנועדו להשמיד את "האורחים הלא קרואים". כתוצאה מכך, עקב הצטברות של לויקוציטים באזור הסינוס המקסילרי, מתרחשת נפיחות של הריריות של האף, האנסטומוזה מצטמצמת או חופפת, פינוי הריר וחילופי האוויר מופרעים. תהליך מוגלתי מתפתח בכיס האביזר, המשפיע על כל המערכות החיוניות של האדם.

כל זה מוביל לביטוי של מספר תסמינים האופייניים לסינוסיטיס מקסילרית:

• גודש באף, לרוב לסירוגין. הריריות יבשות, התעטשות וגירודים אפשריים.
• נזלת. בהתאם לשלב המחלה, ההפרשה יכולה להיות בצבע שונה: שקופה בשלב הראשוני, ירוק - כאשר חיידקים מחוברים, צהוב - בנוכחות מרכיב מוגלתי. ניפוח האף לא משפר את המצב.
• חום ועלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות כתגובה של הגוף לפתוגן ונוכחות מוקד מוגלתי בסינוס.
• תסמונת כאב באזור האיבר הפגוע - כאב עמום פועם, המחמיר על ידי הטיית הראש, יכול להינתן לאוזן, לשיניים, לרקות או לשפוך על כל הראש.
• ריח רע מפה.
• קול מגעיל.
• כאבי שרירים כתוצאה משיכרון של הגוף.
• נשימות פה ונחירות ליליות.
• הפרעת ריח.

אבחון המחלה

עם הסימן הראשון של סינוסיטיס, אתה צריך לראות רופא אף אוזן גרון. אתה לא צריך לנסות לרפא את המחלה בעצמך, אתה יכול רק לבזבז זמן ולהחמיר את מצבך.

טיפול בסינוסיטיס חריפה תמיד צריך להיות מורכב, ויש לרשום אותו אך ורק על ידי מומחה לאחר סדרת בדיקות.

לצורך אבחנה נכונה ופיתוח של משטר טיפול יעיל, רופא אף אוזן גרון מראיין את המטופל, בוחן את ההיסטוריה הרפואית שלו לגבי מחלות קודמות, פציעות, אלרגיות, ממשש את עצמות הלחיים והמצח. לאחר מכן, הוא מבצע מספר מחקרים:

• רינוסקופיה או אנדוסקופיה - בדיקה ויזואלית של רקמות האף באמצעות רינוסקופ. במידת הצורך, נעשה שימוש באנדוסקופ עם צינור גמיש.
• רדיוגרפיה. התמונה מאפשרת לך לראות התכהות, המעידה על נוכחות של דלקת בחדרי האביזרים. זה נעשה בדרך כלל בשתי הקרנות.
• סריקת סי טי. שיטה מודרנית ויקרה יותר שיכולה לזהות זיהום סמוי עמוק, בצקות וזיהום פטרייתי.
• בדיקת טביעת אצבע.

פחות נפוץ, נעשה שימוש בשיטות אבחון כגון ניקור לאיסוף אקסודאט להתרבות חיידקים והדמיית תהודה מגנטית.

טיפול תרופתי בסינוסיטיס חריפה

בהתבסס על תוצאות האבחון, רופא אף אוזן גרון קובע באילו תרופות יש להשתמש. בסינוסיטיס חריפה, הטיפול מכוון להעלמת נפיחות רקמות, הסרת הפרשות מוגלתיות מכיסי האביזרים, דיכוי פתוגנים והקלה על תסמינים. תכנית זו אופיינית לסינוסיטיס קטררלי בשלב הראשוני.

עם זאת, כאשר המיקרופלורה החיידקית מתחילה להתרבות בסינוס, טיפול אנטיביוטי הופך להיות חובה, כמו גם שימוש בתרופות שמטרתן לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולהחזיר את הנשימה באף. בטיפול תרופתי של סינוסיטיס מקסילרי, משתמשים בכמה סוגים של תרופות עם אוריינטציות שונות.

תרופות לכיווץ כלי דם בצורה של תרסיסים וטיפות אף. הנפוצים ביותר הם Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. ההזלפה מתבצעת באופן הבא: החולה שוכב על הצד ושופך 2-3 טיפות מהתרופה למעבר האף של אותו חצי האף עליו שוכב האדם. זה מקל על חדירת החומר הפעיל אל הדופן הצדדית של החלל והאנסטומוזה. אתה צריך לשכב בערך 5 דקות, ואז לחזור על כל השלבים, להסתובב לצד השני. ההליך מסתיים בנשיפה החוצה. לאחר זמן מה, מומלץ להשקות את חלל האף בתרסיסי Bioparox, Cameton או Ingalipt. אין לטפטף חומרים משחררי גודש במשך יותר מ-7 ימים, אחרת הם עלולים להוביל לדימום ולגודש הפרשה מוגבר.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הם מיושמים בקורסים בין 7 ל-10 ימים. היעיל ביותר לרשום אנטיביוטיקה מיוחדת המבוססת על תרבית החיידקים שנלקחה מאפו של המטופל. עם זאת, לעתים קרובות זה לא אפשרי, ולכן רופאי אף-אוזן-גרון רושמים את האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בספקטרום רחב.

אמוקסיקלב, אוגמנטין, סומאמד, פלמוקסין סולוטאב, רובמיצין, מקרופן, אזיתרומיצין שנלקחו דרך הפה יש ביקורות טובות. Ceftriaxone מוזרק בזריקה. על הרופא המטפל לעקוב אחר הדינמיקה של מצבו של המטופל, ובמידת הצורך לשנות את האנטיביוטיקה ליעילה יותר לאחר 2-3 ימים. לרוב האנטיביוטיקה יש תופעות לוואי כמו הקאות, בחילות, שלשולים ופריחה בעור. במקביל לטיפול אנטיביוטי, מומלץ ליטול פרה-ביוטיקה או פרוביוטיקה לנרמל את מצב המיקרופלורה של המעי.

אנטיהיסטמינים. בשילוב עם אנטיביוטיקה וחומרים מכווצי כלי דם, הם מקלים על נפיחות של הממברנות הריריות. בדרך כלל, טבליה אחת ליום של Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin או Tavegil למשך שבוע.

תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. התרופות המוצעות משלבות את שתי הפעולות הללו וגם מקלות על כאבים. יעזור להקל על תסמינים לא נעימים, שהוכח על ידי שנים רבות של תרגול קליני, אקמול, פנדול, נורופן, אספירין, נלגזין. עם זאת, לא ניתן ליטול אותם באופן אקראי, מכיוון שלכולם יש אזהרות מסוימות לשימוש (ילדות, נוכחות של מחלות וכו'), לכן, רופא צריך לרשום תרופה להורדת חום.

משככי כאבים יכולים להילקח כטבליות או סירופים לילדים. במקרים מסוימים, משקאות חמים, אשר נרשמים לשפעת והצטננות, עוזרים מאוד. האקמול הכלול בהם מוריד את הטמפרטורה, חומרי העזר (פנירמין, פנילפרין) מכווצים כלי דם, מקלים על עוויתות, מפחיתים רינוריאה, ולוויטמין C יש השפעה מחזקת כללית. הנציגים המפורסמים ביותר של משפחה זו הם Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolytics. כדי להזיל ריר כדי להקל על הסרתו, אתה יכול להשתמש בתכשירים תרופתיים בצורה של סירופים וטיפות (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) או על בסיס צמחי (Sinupret, Cinnabsin).

קורטיקוסטרואידים. הם פועלים עם סוגים שונים של סינוסיטיס, רלוונטיים לצורות אלרגיות וחיידקיות, יש להם בו זמנית אפקט משחרר גודש ואנטי-היסטמין. התרסיסים הנפוצים ביותר (Avamis, Nasonex), עם סינוסיטיס פטרייתית או פוליפונית, קורטיקוסטרואידים בטבליות (Prednisolone) נקבעים.

הליכים פיזיולוגיים לסינוסיטיס חריפה

כדי להסיר מיידית את ההפרשה שהצטברה בכיסי האוויר, נעשה שימוש בהליך שטיפת האף.

ישנן מספר טכניקות שונות, חלקן מבוצעות על ידי רופא בפוליקליניקה או בית חולים ("קוקיה", צנתור YAMIK), חלקן קלות לביצוע בבית. לאחר שעברנו הליך מיוחד לניקוי הסינוסים של האף מיציאות בזמן, ניתן להימנע מנקב אפילו עם צורה מוגלתית של המחלה.

צנתור YAMIK הומצא באמצע שנות ה-70 של המאה העשרים על ידי הרופא הרוסי V.S. קוזלוב. לניקוי הסינוסים המקסילריים נעשה שימוש בצנתר YAMIK רך מיוחד המורכב משני בלונים מתנפחים (קדמי ואחורי), המחוברים באמצעות צינור גמיש וחפת עם אפשרות לחיבור מזרק. ההליך אסור רק לילדים קטנים (עד גיל 5), קשישים, חולים עם מחיצת אף סטיה, אפילפסיה, פוליפוזיס או דלקת כלי דם דימומית.

כדי למנוע אי נוחות, המטופל מקבל הרדמה מקומית עם נובוקאין או לידוקאין. כמו כן, הסבלנות של מעברי האף מובטחת באמצעות טורונדה טבולה באדרנלין. לאחר מכן מחדירים מבנה לאף, מנפחים את הבלונים האחוריים והקדמיים לסירוגין. ואקום נוצר בחלק החסום של חלל האף על ידי שאיבת אוויר עם מזרק מחובר. בהשפעת לחץ לסירוגין, הפיסטולות נפתחות, וריר פתולוגי זורם מהסינוסים, ולאחר מכן הוא נכנס למזרק.

המניפולציה חוזרת על עצמה מספר פעמים עד שהחדרי המקסילרי מתפנים לחלוטין, ולאחר מכן מזריקים חומרי חיטוי ותרופות אחרות לסינוסים. כבר לאחר השטיפה השנייה, נשימת האף מנורמלת. להחלמה מלאה, בדרך כלל מספיקים 3-4 ביקורים אצל הרופא.

"קוקיה" (כביסה לפי פרוץ). הליך זה זול יותר מ-YAMIK, אבל גם יעיל. הוא מבוסס על יצירת הבדל בלחץ, המאפשר לנוזל להסתובב בחופשיות בתוך הסינוס. ההליך צריך רק מזרק ושואבת. התוויות נגד - דימום ואפילפסיה.

לאחר מריחת תרסיס כיווץ כלי דם וניפוח החולה, המטופל יושב על שרפרף ומטה את ראשו לאחור. הרופא שופך תמיסה של מים וחומר חיטוי (Furacilin, Miramistin) לנחיר אחד. לאחר מעבר דרך תא האביזר, הנוזל עם הצטברויות מוגלתיות נשאב החוצה דרך הנחיר השני באמצעות אספירטור (שאיבה של זרבובית). השם "קוקיה" נובע מכך שבעת השטיפה המטופל מבטא "קוקיה" כך שהחך הרך חוסם את המעבר לגרון.

שיטות כירורגיות לטיפול בסינוסיטיס חריפה

הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר לסינוסיטיס הוא ניקור. זה נקבע במצבו החמור של המטופל, הצטברות של כמות גדולה של מוגלה ודם בכיס האביזר, חוסר היכולת להסיר את הנפיחות של האנסטומוזה בצורה שמרנית ותסמונת כאב חמור. הדקירה היא מניפולציה יעילה מאוד, היא שייכת להתערבויות זעיר פולשניות, שלאחריהן מצבו של המטופל משתפר במהירות.

לאחר הרדמה מקומית ואנמיזציה של מעברי האף, רופא אף אוזן גרון, באמצעות מחט קוליקובסקי מיוחדת עם קצה מעוקל, חודר את הקיר הגרמי של הסינוס במקום הדק ביותר דרך האף. תמיסת חיטוי מוזגת פנימה עם מזרק המחובר דרך צינורית, המדללת את האקסודט ואז נשאבת. לאחר שחרור הסינוס יוצקים לתוכו תרופות (אנטיביוטיקה, mucolytics, חיטוי). כל ההליך לוקח 10-15 דקות, יש לחזור עליו 2-3 פעמים כדי להשיג תוצאה יציבה.

במקרים המתקדמים ביותר, עם איום על חיי המטופל ואפשרות לפתח סיבוכים חמורים, ניתן לרשום ניתוח מן המניין, בו פותחים את הסינוס ומנקים את הריריות של הסינוס בכוח.

מניעת סינוסיטיס חריפה

על מנת למנוע את מחלת הסינוסיטיס המקסילרית, די לעקוב אחר מספר כללים פשוטים:

• להרטיב את הממברנות הריריות בדרכים שונות (מכשירי אדים ביתיים, שתיית נוזלים מרובה, השקיה באף) לתפקוד תקין של האפיתל הריסי;
• להגביל את השהות שלך ברחוב בתקופת הפריחה של אלרגנים;
• אין לשחות במים עם כלור;
• להימנע מחומרים הפולטים אלמנטים נדיפים לאוויר (צבע, חומרי ניקוי);
• לחזק את החסינות, לאכול נכון ולקחת ויטמינים;
• להתחיל בזמן טיפול בכל הצטננות.