קרדיולוגיה

למה יש כאבי משיכה בלב ואיך להתמודד איתם

משיכת כאב בלב יכול להיות סימן לא רק לפתולוגיות קרדיוגניות וכלי דם: ב-45-50% מהמקרים, סימפטום זה מסתיר מחלה של מערכת העצבים או מערכת הנשימה, ולפעמים אפילו דלקת לבלב חריפה. כפי שמראה בפועל, מטופלים מבקשים עזרה רק עם התקף פגיון חזק, בעוד האופי הכואב של התחושות מאחורי עצם החזה גורם להם ללכת לרופא רק לעתים רחוקות. במאמר זה אני רוצה לדבר על הגורמים לאי נוחות ועזרה ראשונה בבית.

גורם ל

אני חושב ששמעת יותר מפעם אחת שכאבי משיכה באזור הלב התבררו כסימפטום של אוסטאוכונדרוזיס, ואי הנוחות החזקות ביותר בבטן שימשה מבשר להתקף לב. למה יש כזה בלבול? את התשובה יש לחפש במוזרויות של התפתחות תוך רחמית אנושית.

איברי בית החזה, הצוואר ורצפת הבטן העליונה נוצרים בערך באותו זמן, וממוקמים קרוב מאוד זה לזה. בהתאם לכך, גם המרכזים בחוט השדרה המווסתים את עבודתם ממוקמים באופן הדוק. דחף הכאב יכול בקלות לקפוץ מלמעלה למטה או להיפך. לכן תחושות לא נעימות מאחורי עצם החזה רק במחצית מהמקרים מצביעות על פתולוגיה קרדיוגנית או כלי דם.

פתולוגיות לב וכלי דם

כף היד בין פתולוגיות המלווה בכאב משיכה באזור הלב, כמובן, שייכת למחלות קרדיוגניות וכלי דם. אני מציין שחלקם מתבטאים באי נוחות מתמדת מאחורי עצם החזה, בעוד שאחרים מתאפיינים בזרימה התקפית.

הטבלה מציגה את המחלות העיקריות שבהן מרפאה זו, וכן תסמינים נוספים המאפשרים להבדיל ביניהן.

היא מופיעה על רקע מחלה איסכמית בתקופה שבה חסר חמצן לתאים. גם "סתימה" של העורקים הכליליים עם פלאקים טרשתיים וגם העווית שלהם יכולים להוביל להופעת כאב כזה בלב. בדרך כלל, הפתולוגיה מתבטאת כתחושת לחץ, אך במקרים מסוימים ישנה תחושת כאב או משיכה משמאל לעצם החזה.

המהלך הלא טיפוסי של המחלה יכול להופיע לראשונה בכאב עמום, ולא חד, בפגיון. יחד עם זאת, נטילת "ניטרוגליצרין" אינה מבטלת את הסימפטום. מופיעים חרדה, פחד וקוצר נשימה חמור. מציאת תנוחת גוף נוחה במצב זה היא חסרת תועלת, שכן אין הקלה.

פתולוגיה שבה הקרום, או השקית, של הלב הופך דלקתי - קרום הלב. הסיבה נעוצה בתהליך זיהומי או אוטואימוני. בנוסף למשיכת כאבים עמוקים, מתרחשים חום, קוצר נשימה ושיעול. לעתים קרובות המחלה קודמת ל-ARVI או התקף לב.

נוסולוגיה, המאופיינת בהופעת בליטה בנקודת התורפה של אבי העורקים (מפרצת), שלאחריה מתחיל להצטבר דם בין שכבות הדופן של שק זה, ודחק אותן בהדרגה. הסכנה בפתולוגיה היא שהיא אסימפטומטית לפני דלמינציה, ורק כמה שעות יכולות לעבור מהתפתחות הסימנים הראשונים ועד לרגע הקרע של הכלי ודימום מסיבי. המחלה בחלק מהחולים מלווה בכאבי משיכה עזים באזור הלב, המקרינים לזרוע, הלסת והצוואר. כמו כן, יש פנים כחולות, נפיחות של הוורידים של החצי העליון של הגוף.

מחלות נוירולוגיות

בהתבסס על הניסיון שלי, אני יכול לומר שפתולוגיות נוירולוגיות הופכות לגורם למשיכת כאב בלב, כלומר:

  1. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי. כאשר שורש עמוד השדרה נדחס על ידי בקע או בליטה, דחף הכאב יכול להתפשט למרכזים שאחראים על העצבות של הלב. לכן, יש תחושה של אי נוחות מתמדת מאחורי עצם החזה של דמות כואבת. כיצד להבחין בין כאב אוסטאוכונדרוזיס לבעיית לב, קרא כאן.
  2. נוירלגיה בין צלעית. דחיסה של עצב זה יכולה להתרחש ליד עמוד השדרה, או ליד מפרק sternocostal. המצב האחרון יצור אשליה של כאב מתחת ללב או ישירות בו. כיצד לבצע אבחון דיפרנציאלי ולקבוע את מקור אי הנוחות כתוב כאן.
  3. דיסטוניה צמחית וכלי דם. קיומה של אבחנה זו עדיין שנוי במחלוקת, שכן למרות נוכחותן של תלונות ולעתים קרובות, תסמינים חיים, לא מתגלה פתולוגיה אורגנית של מערכת העצבים. רק חוסר התפקוד של המרכז האוטונומי שלו, המסדיר את עבודת האיברים הפנימיים, מתגלה. הקורס הוא בדרך כלל התקפי ובנוסף לכאבים בלב, עלולים להיות קוצר נשימה, תנודות לחץ, הזעה, גלי חום. מתחת לקישור פרסמנו סרטון בו המומחה שלנו מסביר במילים פשוטות מהו IRR ואיך לחיות איתו.
  4. מַחֲלַת עֲצַבִּים. מצב הגבול בין נוירולוגיה לפסיכיאטריה. אדם, באופן גס, ממציא לעצמו מחלה, שתסמיניה יכולים להשתנות במהירות הבזק. בתיאור מצבו, החולה עלול להתלונן על כאבים באזור הלב, תחילה בעלי אופי דוקר, ולאחר חמש דקות הם כבר ילחצו וילוו בהפרעות בדופק.

עצת מומחה

אני רוצה לשתף אתכם במידע על מספר סימנים שיבדו בין האופי הקרדיוגני של התקף לבין נוירולוגי. הדבר הראשון שצריך לשים לב אליו הוא כאב ליד עמוד השדרה או בחללים הבין-צלעיים. עם פתולוגיות לב, זה נעדר. גורם חשוב לא פחות הוא נוכחות של שינויים המודינמיים (תנודות בקצב הלב ובלחץ הדם), שב-99% מהמקרים הם נלווים חובה של התקף לב ותעוקת חזה.

מחלות מערכת הנשימה

אל תתפלאו אם הסיבה לכאב המשיכה באזור הלב היא מחלה של הסמפונות, הריאות או הצדר, הקרום המכסה אותם.

בין הפתולוגיות של מערכת הנשימה, המבטאות סימפטום זה, ניתן להבחין:

  1. דלקת ריאות. אם הדלקת ממוקמת באונה התחתונה של הריאה השמאלית, המרפאה עשויה לחקות קרדיאלגיה. אבל במקביל, יש שיעול, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה בולטת ותסמונת שיכרון.
  2. מורסה ריאתית, שנמצא בצד שמאל, מתבטא לעיתים קרובות גם ככאב באזור הלב, במיוחד אם הוא "משעין" את הצדר וכמעט הגיע לשלב של קרע. המחלה מלווה בחום, מדי פעם שיעול, כאבים.
  3. גידול סרטני. בנוסף לאי נוחות מאחורי עצם החזה, הניאופלזמה מאופיינת בירידה במשקל, בחילות ועייפות מוגברת. התחושות הלא נעימות גרועות יותר כאשר אתה מנסה לנשום עמוק או להשתעל.
  4. דלקת קרום הראות, או דלקת של יצירה זיהומית, ולפעמים אוטואימונית, סרט המצפה את פנים החזה, יכולה להיות מוסתרת גם מאחורי כאב משיכה באזור הלב. הוא גדל בעת נשימה, הסתובבות ומלווה בשכרות כללית וחום.

בעיות במערכת העיכול

מרגישים אי נוחות תקופתית מתחת ללב של אופי כואב או מושך, הקשור לצריכת מזון, כדאי לחשוב על הפתולוגיה של מערכת העיכול. אשליה של מחלת לב יכולה להיווצר על ידי:

  • דַלֶקֶת הַקֵבָה;
  • כיב קיבה;
  • דלקת הלבלב, הן החמרה חריפה והן כרונית;
  • מחלת ריפלוקס קיבה ושט, במילים אחרות, ריפלוקס של תוכן קיבה לתוך הוושט.

אני רוצה להסב את תשומת לבכם לעובדה שכאב כזה בלב ילווה בצרבת, גזים, בחילות, הפרעות בצואה והפרעות דיספפטיות אחרות.

אבחון

אבחון מחלות המתבטאות בתחושות לא נעימות מאחורי עצם החזה מתחיל תמיד עם א.ק.ג.ורק אם לא נמצאו שינויים פתולוגיים על הסרט, הרופא ירשום בדיקה נוספת, הכוללת בדרך כלל:

  • צילום רנטגן סקירה של איברי החזה על מנת לזהות נוזולוגיות ריאתיות;
  • CT או MRI של עמוד השדרה, electroneuromyography - יאשר osteochondrosis או intercostal neuralgia;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - להערכת מצב הוושט, הקיבה והתריסריון.

אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה שגורמים קרדיוגניים לכאב יכולים להיות מוסתרים במסווה של מחלות אחרות, לכן, אבחון עצמי מומלץ מאוד.

אחרי הכל, ככל שתתחיל מוקדם יותר בטיפול הולם, כך יש לך יותר סיכויים להחלים לחלוטין. כיצד להתמודד עם התקף לפני פנייה לטיפול רפואי נדון בסעיף הבא.

איך לעזור לעצמך בבית

אם כאב משיכה באזור הלב מתרחש פתאום, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להירגע. חשוב לברר מה גרם להתקפה ולחסל את הגורם הזה.

הקפד לספק לעצמך אוויר צח:

  • לפתוח את החלון;
  • פתח את כפתורי החולצה שלך, חגורה במכנסיים, שחרר או הסר את העניבה.

אחד השלבים העיקריים של עזרה ראשונה הוא נטילת "ניטרוגליצרין", אותו שמים מתחת ללשון ומתמוססים. עם אנגינה פקטוריס, התרופה תתמודד מיד עם תחושות לא נעימות, אבל עם התקף לב ומחלות לא לבביות, לא תהיה השפעה. ברגע זה, אתה צריך להקשיב לרגשות שלך ולהבין אילו תסמינים נלווים קיימים. כאשר התמונה הקלינית מזכירה לך את זה בהפרעות זרימת דם חריפות בשריר הלב, התקשר מיד לאמבולנס.

נסו לא לקחת עוד תרופות לפני הגעת הרופאים, כדי לא "למחוק" את סימני הפתולוגיה.

מקרה קליני

חולה ע', בן 55, אושפז במיון עם כאב מציק ראשון אי פעם באזור הלב, שהתפשט לאזור האפיגסטרי. צוות האמבולנס עשה אבחנה מוקדמת: "אוטם שריר הלב". למטופל בוצע מיד א.ק.ג, אך לא נמצאו סימני פתולוגיה. בנוסף לאי נוחות, נרשמו בחילות, הקאות לאחר אכילה ושלשולים. במהלך הבדיקה נמצאו כאבים במישוש הלבלב. החולה נזכר שקודם לכן, בעת שתיית אלכוהול או מזון שומני, הוא "תפס אחיזה בצד שמאל". חשד לדלקת לבלב כרונית בשלב החריף.

כדי לאשר את האבחנה, בוצעו בדיקת דם קלינית וביוכימית, אולטרסאונד של איברי הבטן והרטרופריטונאלי וקו-פרוגרמה. חשפו סימנים של דלקת הלבלב, אשר הובילה למינוי דיאטה, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". על רקע טיפול זה חל שיפור במצבו של המטופל ולאחר 5 ימים הוא שוחרר עם המלצות להמשך טיפול במרפאה חוץ.

היו לך כאבי משיכה בלב? מה עשית בנידון? שתף את החוויה שלך בתגובות.