טיפול בסינוסיטיס בילדים עם אנטיביוטיקה

הטיפול בסינוסיטיס המקסילרי בילדות בדרך כלל שונה מעט מהטיפול במחלה זו אצל מבוגרים. ההבדל מתבטא רק במינונים ובחוזק של התרופות שנבחרו, אך עקרון הטיפול נותר ללא שינוי. אז, למשל, במקרה של סינוסיטיס חיידקי, ילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי באותו אופן כמו מבוגרים. הורים רבים נזהרים מטיפול בסינוסיטיס בילדים באנטיביוטיקה, וחלקם אף מנסים להימנע מכך, אך זוהי השיטה האמינה והיעילה היחידה במאבק בסינוסיטיס חיידקי. עמידה בכללי השימוש והמינונים לא תפגע בגופו של הילד.

עם זאת, הורים צריכים להיות מודעים לכך שהשימוש העצמאי באנטיביוטיקה לסינוסיטיס בילדים אינו מקובל, שכן אין מתכון אוניברסלי יחיד למאבק בפתולוגיה זו. הרופא בוחר טיפול בהתאם לסוג המחלה ולחומרתה. כמו כן, נלקחים בחשבון מאפייני הגוף של המטופל (תגובות אלרגיות, אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות וכו') ומקרים קודמים של טיפול אנטיביוטי (אם כבר נעשה שימוש באנטיביוטיקה, אז החיידק עשוי להיות עמיד בפניה).

סוגי סינוסיטיס

ישנם מספר רב של סיווגים שונים של סינוסיטיס על פי פרמטרים שונים, אך בהקשר של המוזרויות של השימוש בטיפול אנטיביוטי, אנו מעוניינים רק בכמה מהם. ראשית, בהתאם לאופי הפתוגן המעורר דלקת של הסינוסים המקסילריים, ישנם סוגים ויראליים וחיידקיים של סינוסיטיס. שנית, בהתאם למאפיינים וקצב מהלך המחלה, מובחנים צורות חריפות וכרוניות.

חשוב להורים לדעת שבמקרה של דלקת סינוס ויראלית, לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה. תרופות אנטיבקטריאליות מכוונות אך ורק למלחמה בחיידקים ולא יהיו יעילות לחלוטין לזיהומים ויראליים. סינוסיטיס נגיפית, ככלל, מתרחשת אצל ילד על רקע זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. מסיבות שונות (רגישות לאיכות אוויר, חוזק נמוך של שרירי הנשימה ועוד) ילדים מקבלים בקלות זיהומים, בעיקר רינו-וירוס הפוגעים בחלל האף.

יחד עם זרמי האוויר הנשאפים, נגיפים חודרים לעתים קרובות לחללים הפרה-נאסאליים, וגורמים שם לדלקת (מתחיל ייצור ריר אינטנסיבי, מופיעה בצקת). במהלך תקופה זו, חשוב שילדים יקבלו טיפול יעיל ב-ARVI. לאחר שהתמודד עם הנגיף בזמן, גופו של הילד ייפטר אוטומטית מהסימפטומים של סינוסיטיס. עם סוג זה של מחלה, אין צורך לפנות לטיפול ספציפי. יתר על כן, השימוש באנטיביוטיקה אינו מוצדק, אשר, לדברי חלק מההורים, נועדו להגן על הילד מפני סיבוכים חמורים.

הוכח כי לתרופות אנטיבקטריאליות אין השפעה מניעתית, אלא מטפלות בגורם המחלה, תוך ביטול פתוגנים, שאינם כוללים וירוסים.

בהיעדר חיידקים בגוף שאליהם מכוונת פעולת האנטיביוטיקה, הם רק גורמים לתופעות לוואי. כמו כן, השימוש באנטיביוטיקה אינו מומלץ במהלך תקופת ההפוגה של סינוסיטיס כרונית. בשלב זה, פיזיותרפיה (UHF, מיקרוגל, אולטרסאונד, אלקטרופורזה וכו') משפיעה בצורה יעילה, ובזמן החמרה של המחלה משתמשים באנטיביוטיקה.

תסמינים של סינוסיטיס

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בילדים משמשת רק במקרים מסוימים - אם הפתולוגיה מעוררת על ידי חיידקים. לכן, ההורים צריכים לדעת לאילו תסמינים כדאי לפנות לרופא כדי לרשום טיפול אנטיביוטי, ואילו סימנים מצביעים על כך שסינוסיטיס נגרמת על ידי וירוס ותעבור עם טיפול הולם ובזמן של ARVI. בדרך כלל לסינוסיטיס מקסילרית ויראלית אין ביטויים מיוחדים והיא דומה בסימפטומולוגיה לנזלת רגילה. רק אם תבצע צילום רנטגן לילד, אזי ייראו בתמונה אזורים כהים, המעידים על נוכחות של exudate בסינוסים.

אם לסינוסיטיס יש תחילה אופי חיידקי או הופכת להיות כזו כתוצאה מטיפול לא נכון או בטרם עת של ARVI, אז הילד מפתח את התסמינים הבאים:

• הפרשות מהאף צהבהבות או ירקרקות עם ריח לא נעים;
• כאב, תחושת לחץ וכבדות בראש;
• כאב בגשר האף ובסינוסים המקסימליים עם לחץ;
• נפיחות של הגבות או הלחיים;
• טמפרטורה תת-חום (37.1-38 מעלות).

בשל העובדה שאצל ילדים, במיוחד בגילאי 3 עד 7 שנים, הסינוסים נמצאים בתהליך היווצרות וטרם הפכו לחללים מלאים, ייתכן שהתסמינים לא באים לידי ביטוי מלא ולא כולם.

בנוסף, בגיל צעיר יכול להיות לילדים קשה להסביר מה בדיוק מדאיג אותם, ולכן ההורים צריכים לשים לב למצבו הכללי של הילד (חוסר תיאבון, עייפות וכו'). כמו כן, התפתחות של דלקת של הסינוסים המקסילריים מתבטאת בכאב בעת לחיצה על הפינה הפנימית של העין.

תכונות של טיפול אנטיביוטי

ישנם שני סוגים של אנטיביוטיקה: קוטל חיידקים ובקטריוסטטי. תפקידו של הראשון הוא להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים, בעוד שהאחרונים מכוונים להאט את הצמיחה והרבייה של חיידקים. במהלך הטיפול בסינוסיטיס, משתמשים בדרך כלל באנטיביוטיקה קוטל חיידקים, המשפיעים באופן מיידי. בדרך כלל, כ-12 שעות לאחר תחילת התרופה, הילד מרגיש שיפור ניכר במצבו. עם זאת, הקורס חייב להסתיים במלואו, אחרת הסיכון להישנות או כרוניות של המחלה עולה.

אם במהלך היום לא נצפתה דינמיקה חיובית במצבו של המטופל, אז, ככל הנראה, הטיפול לא ייתן את התוצאה הרצויה. הסיבות לחוסר היעילות של התרופה יכולות להיות שונות, החל מעמידות של חיידקים לתרופה זו וכלה בכך שיש צורך בתרופה חזקה יותר כדי להילחם בפתולוגיה. במקרה זה, הרופא יכול לבצע שינויים בפגישה. בנוסף, במקרים חמורים במיוחד, נעשה שימוש בניקור של דופן הסינוס למטרות אבחון. הדקירה מתבצעת על מנת לשלוח דגימה של תכולת הסינוסים להתרבות. זריעה עוסקת בגידול חיידקים ובחירת הטיפול הנכון. עם זאת, החיסרון של שיטה זו הוא משך תהליך רכישת הנתונים (כ-7 ימים).

כאשר מטפלים בסינוסיטיס מקסילרית באנטיביוטיקה, חובה להקפיד על המינונים המומלצים על ידי הרופא. יש הורים שחוששים מפגיעה בילדיהם ומפחיתים את המינון בכוחות עצמם, מאמינים שזה יספיק כדי להילחם במחלה ובמקביל מינון כזה יציל את הילד מדיסביוזיס. עם זאת, היכולת של אנטיביוטיקה להרוס את פלורת המעיים מוגזמת מאוד, והסכנה העיקרית היא רק מנות קטנות. ראשית, התרופה אינה מפעילה במלואה את האפקט הרצוי. שנית, חלק מפתוגנים של המחלה יכולים לשרוד ולקבל עמידות לאנטיביוטיקה זו.

בדרך כלל בטיפול בסינוסיטיס בילדים משתמשים בתרופות נמוכות רעילות. לדברי כמה מומחים, הגדלת המינון של תרופות כאלה מסוכנת פי 2-3 פחות מהפחתה ב-10%. לכן כדאי להיות קשובים למרשמים של הרופא, ולברר איתו את כללי הקבלה (לפני או אחרי הארוחות, מספר הארוחות ביום, משך כל הקורס וכו').חשוב גם לדעת שעם אנטיביוטיקה שנתנה תוצאה פעם אחת, לא ניתן לטפל מחדש בילד בתהליך הדלקתי הבא ב סינוסים:

• ראשית, הסיכון לתגובה אלרגית של הגוף עולה פי כמה,
• שנית, חיידקים יכולים להיות עמידים לתרופות שהשתמשו בהן בעבר.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ שוב עם רופא, אשר ירשום תרופה בעלת קשת פעולה שונה.

התווית הנגד היחידה לנטילת אנטיביוטיקה היא אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבים האישיים של התרופה. בנוסף, יש להקפיד בבחירת תרופות לחולים הסובלים ממחלות כרוניות של כבד, כליות ואיברי מערכת העיכול.

קבוצות וצורות של אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה מסווגת לקבוצות בהתאם למבנה הכימי שלהן. כאשר מתמודדים עם סינוסיטיס, ככלל, הם משתמשים ב:

• פֵּנִיצִילִין. הם נסבלים בקלות יחסית על ידי גוף הילד ולמעשה אינם גורמים לתופעות לוואי. עם זאת, החיסרון שלהם הוא שמספר רב של חיידקים כבר עמידים בפניהם. קבוצה זו כוללת Amoxiclav, Flemoxin solutab וכו'.
• מקרולידים. משמש בדרך כלל במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה לפניצילין. קבוצה זו כוללת Macropen, Sumamed, Clarithromycin וכו'.
• צפלוספורינים. אנטיביוטיקה חזקה יותר שנרשמת לדלקת חמורה. זה כולל Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone וכו'.

תרופות אנטיבקטריאליות זמינות בצורות שונות: טבליות, תרחיפים, זריקות, טיפות, תרסיסים, סירופים, נרות. אם חומרת המחלה מאפשרת, לרוב רושמים לילדים אנטיביוטיקה מקומית בצורת תרסיס או טיפות. תרופות אלו אינן אגרסיביות במיוחד וגורמות למעט תופעות לוואי. עם זאת, לפני מתן תרופות יש צורך להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם על מנת לנקות את מעברי האף מהפרשות רירית ולשלוח את התרופה למקום הזיהום. במקרים כאלה, לרוב נרשמים תרסיסים של Isopra או Bioparox. LoveHub.ch

אם הטיפול נכשל, אזי נרשמים אנטיביוטיקה כללית, ברוב המקרים בטבליות.

לפעמים, עם צורות מורכבות של המחלה, השימוש המורכב של טבליות ותרסיסים אפשרי. אם הפתולוגיה אינה מגיבה לטיפול במשך זמן רב, ומצבו של הילד ממשיך להידרדר, אז הם עוברים לצורת ההזרקה של מתן תרופה. אז זה נכנס לזרם הדם מהר יותר, עוקף את מערכת הקיבה. עם זאת, ילדים יכולים לחוות תגובות אלרגיות קשות, ולכן זריקות ניתנות אך ורק במרפאות חוץ. כמו כן, אנטיביוטיקה (לרוב דו-חמצני) נכללת לרוב בטיפות מורכבות, המוכנות מ-3-5 מרכיבים. עם זאת, טיפות כאלה הן בדרך כלל התווית נגד בילדים צעירים.