כאב בתפוח אדם

Kadik הוא החלק הבולט של הגרון שנוצר על ידי סחוס בלוטת התריס. מבנה אנטומי זה קיים אצל אנשים משני המינים, אך אצל גברים, תפוח אדם בולט לעתים קרובות בחלק הקדמי של הצוואר ונראה בבירור בעת הבליעה. על צווארן של נשים, בדרך כלל הרבה יותר קשה לראות את זה. כאשר מתארים את הסימפטומים של כאב גרון, חולים מרבים לציין את הלוקליזציה הספציפית של התחושות המטרידות אותם - זה חשוב מאוד לאבחון של מחלות שונות. מדוע כואב הגרון באזור תפוח אדם וכיצד לפעול על מנת לעזור למטופל?

גורם ל

תלונה פשוטה לכאורה של כאב גרון במובן המעשי פירושה מחלות רבות הנבדלות בעקרונות האטיולוגיים והפתוגנטיים. כמובן שלרוב תסמינים כאלה מתגלים בזיהומים הנגרמים על ידי וירוסים בדרכי הנשימה - ואז הכאב משולב עם שיעול, התעטשות, גודש באף וחום. עם זאת, במקביל, זה יכול להיות קשור לעשרות פתולוגיות אחרות - ולכן לוקליזציה של תחושות הוא כל כך חשוב כאשר רופא מראיין מטופל.

הכאב בתפוח אדם הוא לעתים קרובות בעוצמה משתנה. ניתן לחלק את הסיבות הסבירות להתרחשותו לקבוצות עיקריות:

1. פתולוגיה של אורופרינקס וגרון.
2. פתולוגיה של בלוטת התריס.
3. פתולוגיות של מערכת העיכול.
4. ניאופלזמות.

כאב גרון ותפוח אדם עשויים להיות קשורים גם לתסמונת עייפות כרונית (CFS).

ישנן תיאוריות רבות המסבירות את התפתחות ה-CFS, ותלונות על אי נוחות בגרון נותרות קלאסיות בעת ראיונות מטופלים. לעתים קרובות הם ממוקמים בדיוק בתפוח אדם. במקרה זה, יש צורך להיות ביקורתי לגבי הסימפטום: כדי לאשר את נוכחותו של CFS, נדרשת הדרה של פתולוגיות אחרות.

מגוון רחב של מחלות בהן החולים מודאגים מכאב גרון, מחייב אבחון יסודי ולעיתים רב שלבי. הפתולוגיות הפשוטות ביותר במובן זה הן מחלות זיהומיות ודלקתיות של האורולוע והשקדים. האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים אובייקטיביים ומאושרת, במידת הצורך, באמצעות בדיקות מעבדה ומכשירים הזמינים ברוב המוסדות הרפואיים. כמו כן, במחלות אלו קל יותר לקבל מענה לטיפול, הדבר אינו מצריך המתנה ארוכה.

באשר לניאופלזמות, הם יכולים להישאר אסימפטומטיים במשך זמן רב. רוב התלונות על כאב מתחת לתפוח אדם או ישירות באזור המבנה האנטומי הזה נגרמות לרוב על ידי התרחשות של תהליך דלקתי כתוצאה מנוכחות גידול.

פתולוגיה של אורופרינקס וגרון

מטופלים יכולים להתלונן על כאב המרוכז באזור תפוח אדם כאשר:

• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן.

עם דלקת הלוע, הקרום הרירי של הלוע מושפע, דלקת שקדים מרמזת על דלקת של השקדים, ודלקת גרון - הקרום הרירי של הגרון. בדרך כלל אנחנו מדברים על תהליך זיהומי חריף שנגרם על ידי וירוסים נשימתיים (אדנוווירוסים, וירוס סינציטי נשימתי וכו') או חיידקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק). אם שינויים דלקתיים ממוקמים במספר אזורים בו זמנית, המטופל מתאר את הסימפטומים של נזק לכל החלקים בו זמנית. לרוב, לא רק תחושות כואבות קיימות, אלא גם יובש והזעה. יש לציין כי הכאב מורגש "בתוך הגרון", ואין שינויים חיצוניים במשטח הצוואר.

אזור תפוח אדם כואב עם כונדרופריכונדריטיס של סחוס בלוטת התריס.

זהו נגע דלקתי של רקמת סחוס הנגרם מחדירת פלורת חיידקים פיוגניים. הוא מתפתח כתוצאה מטראומה - חריפה, עמומה (כולל אלו שהתקבלו במהלך הניתוח). בבדיקה מתגלה בליטה קלה באזור בו נמצא סחוס בלוטת התריס. אם פני השטח החיצוניים שלו מעורבים בתהליך הפתולוגי, נפיחות בצוואר נקבעת על ידי מישוש. החולה עשוי להבחין שהגרון כואב משמאל לתפוח אדם - או בצד ימין. סביר להניח גם דלקת בחלק הפנימי של הסחוס, ובמקרה זה הקרום הרירי הוא בצקתי, היפרמי, אך השינויים נראים רק במהלך הגרון (בדיקת הגרון עם מכשיר מיוחד).

Chondroperichondritis של סחוס בלוטת התריס נמשך זמן רב - במשך מספר חודשים, במקרים נדירים - במשך מספר שנים. אם לא מטופל, נוצרת מורסה, ושברי רקמה סחוסית עשויים להשתחרר דרך פיסטולה מוגלתית.

פתולוגיה של בלוטת התריס

כאשר מופיע כאב באזור סחוס בלוטת התריס, חובה לשלול (או לאשר) נוכחות של פתולוגיה זיהומית ודלקתית מצד בלוטת התריס:

• דלקת בלוטת התריס חריפה;
• סטרומיט חד;
• דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.

דלקת חריפה של בלוטת התריס היא דלקת של בלוטת התריס כתוצאה מחדירה של פתוגנים בעלי אופי חיידקי לרקמתה (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק). חולה שסבל לאחרונה מסינוסיטיס חיידקי, דלקת אוזן תיכונה יכולה לחלות; מאופיין בהופעה חריפה והופעה פתאומית של סימפטומים - אחד המובילים הוא כאב במשטח הקדמי של הצוואר בתוך גבולות תפוח אדם. יש גם נפיחות של האזור הפגוע, חום.

האטיולוגיה והתמונה הקלינית של דלקת סטרומיטיס חריפה עולה בקנה אחד עם סימני דלקת חריפה של בלוטת התריס - ההבדל הוא שדלקת בלוטת התריס מתפתחת כתהליך דלקתי בבלוטת התריס ללא שינוי, וסטרומיט מתרחש על רקע זפק (הגדלה של הבלוטה כתוצאה מקולואיד). הצטברות או היפרפלזיה של תאים).

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה נחשבת כבעלת אטיולוגיה ויראלית. זה מתפתח כמה שבועות לאחר הצורה החריפה של זיהום ויראלי:

1. חזרת (דלקת של בלוטת הרוק הפרוטיד).
2. ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף).
3. מחלת הנשיקה מדבקת.

בליבה של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס הוא תהליך דלקתי והרסני.

המחלה מתפתחת באיטיות (עד חודשיים), בשלבים, המאופיינת בתגובה דלקתית מתונה, כנגדה מתרחשת הרס זקיקי בלוטת התריס. לאחר מכן, פסאודוגרנולומות נוצרות, פיברוזיס של האזורים הפגועים מתרחשת (החלפה על ידי רקמת חיבור). כאב בתפוח אדם מאפיין את השלב הראשוני של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, בשילוב עם סימפטומים של יתר בלוטת התריס (דפיקות לב, עלייה בעצבנות, עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חוםיים וכו').

פתולוגיות של מערכת העיכול

כמה תסמינים של מחלות של מערכת העיכול יכולים לדמות את התמונה של פתולוגיית אף אוזן גרון במשך זמן רב - מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר. מומחים מבחינים במה שמכונה תסמונת חוץ-וושט, הכוללת את התופעה של ריפלוקס גרון-לוע - זריקת תוכן קיבה אגרסיבי לתוך הגרון עם כוח התכווצות לא מספיק של הסוגר הוושט התחתון, תפקוד לקוי של הוושט העליון של הסוגר הדיגייר פגום. כשלם.

כאב גרון באזור סחוס בלוטת התריס עם GERD מתרחש:

• במקרה של הפרה של הדיאטה;
• עם שימוש לרעה באלכוהול;
• בנוכחות תצורות נפחיות של חלל הבטן
• בזמן הריון וכו'.

תכולת הקיבה (חומצה הידרוכלורית, פפסין פעיל) יכולה להיכנס לוושט בכמויות קטנות גם אצל אנשים בריאים, אך במקרה זה היא מושבתת על ידי אנזים מיוחד הנקרא קרבנהידרז. תפקוד לקוי של הסוגרים של הוושט וטונוס נמוך של שרירי הלוע תורמים לעובדה שחומר אגרסיבי נזרק לדרכי הנשימה העליונות, ופוגע בקרום הרירי של הלוע והגרון. מתפתחת ריפלוקס גרון, המתבטאת בכאב בתפוח אדם, בשילוב עם תחושת גוש בגרון, שיעול מתמיד, ריור מוגבר וצרידות. כאב גרון (לעתים קרובות בעוצמה בינונית) מלווה בתחושת גירוי של הקרום הרירי.

יַחַס

כדי לחסל את הכאב בתחתית התפוח של אדם, אתה צריך להבין לאיזה תהליך פתולוגי זה הפך להיות. אין מתכון אחיד לכל מחלה; בנוסף, טיפול בכאב בלבד הוא חסר טעם, שכן זהו רק אחד מהסימנים הרבים.

מחלות של oropharynx וגרון

עם דלקת הלוע, דלקת שקדים ודלקת גרון, החולה צריך:

1. משקה חם בשפע.
2. הדרה מהתזונה של מנות מתובלות, מלוחות ומתפוררות.
3. הפסקת עישון, אלכוהול.
4. גרגור עם תמיסות רפואיות (מי מלח, חליטת קמומיל וכו').
5. השימוש בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות (Islam-moos, Falimint).

אם מתרחש כאב על רקע צרידות של הקול (דלקת גרון), אתה צריך מצב של שתיקה (מנוחת קול) במשך מספר ימים, שאיפת תרופות. במקרה של כאבים עזים, ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים ומשככי כאבים בצורת תרסיסים, לכסניות (Tantum Verde, Strepsils Intensive). עם ARVI, אמצעים אלה מספיקים בדרך כלל, אך עם דלקת שקדים חיידקית (בפרט סטרפטוקוקלית), נדרשות גם תרופות אנטיבקטריאליות.

Chondroperichondritis של סחוס בלוטת התריס

הטיפול ב- chondroperichondritis של סחוס בלוטת התריס מורכב מטיפול אנטיביוטי מסיבי (Amoxiclav, Cefepim). נעשה שימוש גם בפיזיותרפיה (phonoelectrophoresis עם Augmentin, ionogalvanization עם סידן כלוריד וכו'). בנוסף, על מנת להגביר את העמידות החיסונית, מוצגים טיפול ביולוגים (אלו, גומיסול), טיפול בוויטמין.

המזון שהמטופל אוכל צריך להיות דייסתי - זה מקל על הבליעה.

האכלה דרך צינור קיבה אינה רצויה, מכיוון שהיא מפעילה לחץ על רקמות הגרון ובכך מעוררת את הגירוי שלהן. היווצרות מורסה ופיסטולה היא אינדיקציה לטיפול כירורגי.

דלקת בלוטת התריס חריפה (סטרומיט)

לא ניתן לטפל במחלה בבית, ועוד יותר באופן עצמאי - החולה מאושפז בבית החולים מחלקה מתמחה בבית חולים כירורגי. בתקופה הראשונית (במהלך השבוע הראשון או השני לאחר הופעת הסימפטומים), טיפול שמרני אפשרי בדרך כלל - תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות נקבעות, ניקוי רעלים וטיפול דה-רגישות מתבצע.

אם נוצרה מורסה, יש לפתוח אותה בניתוח ולנקז אותה כדי לנקז את המוגלה. אחרת, סביר להניח פתיחה ספונטנית לתוך לומן קנה הנשימה, הוושט וגם לתוך המדיאסטינום, שם מתפתח התהליך הדלקתי - mediastinitis.

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה

משטר הטיפול תלוי בשלב המחלה. בתקופת יתר בלוטת התריס הראשונה, יש להחיל:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Metamizole sodium);
• חוסמי בטא (אנאפרילין) וכו'.

אם המטופל כבר פיתח תת פעילות של בלוטת התריס, נשקל טיפול תחליפי (L-Thyroxine).

ריפלוקס גרון, ריפלוקס גרון

נדרש טיפול מורכב במחלה הראשונית, GERD. מומלץ להקפיד על דיאטה, ביטול גורמים המגבירים את הלחץ התוך בטני. מעכבי משאבת פרוטון שנקבעו (Omeprazole, Esomeprazole), נוגדי חומצה (Gaviscon). עם שינויים בולטים בקרום הרירי של הלוע והגרון, יש צורך בתרופות אנטי דלקתיות, אשר נבחרות על ידי רופא. אם הטיפול השמרני ב-GERD אינו יעיל, מבוצע ניתוח לתיקון אי ספיקה של סוגר הוושט (פונדופליקציה).

הופעת כאב בתפוח אדם היא סיבה לפנות למומחה. קל יותר לרפא כל אחת מהמחלות המתוארות בשלב הראשוני. המטופל יכול להיעזר ברופא כללי או רופא אף אוזן גרון. במידת הצורך, המטופל מופנה לגסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, מנתח.