הלב כואב ונותן ליד שמאל: למה ומה לעשות

כמה מסוכן הוא כאב לב

כאב הוא תגובה טבעית של הגוף, שנועדה להזהיר אותו על התפתחות של פתולוגיה מסוימת. היעדר מנגנון מתאים לאדם יהפוך לקטלני, מכיוון שלא נרגיש דבר ועלול למות מפציעות ביתיות. אבל מה המשמעות של כאב באזור הלב? סימפטום דומה מזעזע כל אדם ומהווה סיבה לדאגה. ומסיבה טובה. על פי הסטטיסטיקה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מובילות בביטחון בשיעור התמותה הכולל של אוכלוסיית כדור הארץ כולו.

לכן, חשוב מאוד להבדיל בזמן את הגורם לכאבים בחזה על מנת לבחור שיטת טיפול נאותה. התעלמות מהסימפטום היא התווית נגד בשל הסיכון לפתח שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, שעלולים להוביל למוות.

השלכות אפשריות של מחלות לב המלוות בכאב בלב:

• נמק (מוות) של תאים בודדים או אזורים שלמים של שריר הלב;
• התקדמות של אי ספיקת לב;
• היווצרות מפרצת לב, שהן בליטות סקולריות של אחד מקירותיו;
• סטגנציה של דם בריאות בתוספת תסמינים כמו שיעול, קוצר נשימה, הידרדרות במצב הבריאותי הכללי וכו';
• הפרה של קצב הלב.

עם זאת, אל תיכנס לפאניקה בטרם עת. כאבי לב אינם תמיד סימן לאוטם שריר הלב. ישנן מספר פתולוגיות אחרות שיכולות להיות להן תמונה קלינית דומה, אך עם פרוגנוזה חיובית יותר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כאב או אי נוחות באזור החזה הם סיבה לפנות לרופא. זה נכון במיוחד עבור חולים בסיכון גבוה לפתח התקף לב או צורות אחרות של מחלת לב כלילית (IHD).

גורמים התורמים להופעת הסימפטום המתאים:

• מחלת עורקים כליליים טרשתיים;
• עודף משקל (אתה יכול לחשב את מדד מסת הגוף שלך כאן);
• לעשן;
• תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף (דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו');
• מחלות של מערכת העצבים ההיקפית.

גורמים אלו הם המנגנונים המפעילים את המנגנון הפתוגני של התפתחות הכאב. בהתאם למאפיינים האישיים של כל אורגניזם, נצפית עוצמה שונה של הסימפטום.

מנגנונים של כאבים בחזה:

• איסכמיה - אי התאמה בין הצורך בחמצן להפעלת ה"משאבה" הראשית בגוף האדם לבין נפח צריכתו;
• תהליך דלקתי ממקור חיידקי, ויראלי או פטרייתי;
• פציעה טראומטית;
• בעיות נוירולוגיות.

בהתאם למנגנון המקור של הסימפטום הלא נעים, אופיו והתלונות שהמטופל מתייחס אליהן יהיו שונים. הרופא צריך להבין במהירות את המצב כדי לאשר או לשלול אבחנות מסכנות חיים עם בחירת השיטה האופטימלית לטיפול באדם.

למשל, אם מטופל מגיע אלי לתור ומתלונן שכאבי הלב שלו מקרינים לזרועו השמאלית, אני רואה בו בעיקר מועמד פוטנציאלי לאוטם שריר הלב. ראשית, אני צריך להוציא את האבחנה הזו, ורק אז ניתן לבצע בידול נוסף בצורה רגועה יותר.

מחלות נפוצות

הסיבה המסוכנת והשכיחה ביותר המעוררת כאבים באזור החזה עם הגירה לזרוע היא אוטם שריר הלב. פתולוגיה היא סוג של מחלת לב כלילית ולוקחת מיליוני חיים ברחבי העולם מדי שנה.

סימנים אופייניים לכאבי התקף לב שכולם צריכים לזכור:

• עוצמה בולטת (ב-80% מהמקרים);
• תחושות לחיצות או צריבה. מטופלים אומרים לפעמים ש"דרכו על החזה" על ידי פיל;
• משך יותר מ-30 דקות;
• חוסר תחושה או הקרנה (התפשטות) בזרוע שמאל, עצם השכמה המקבילה למחצית הצוואר או הלסת.

חולים עם תסמינים קליניים דומים מופנים תמיד בדחיפות לאבחון ספציפי (ECG, בדיקת דם לטרופונין I, Echo-KG, אנגיוגרפיה כלילית) כדי לאמת את התקף הלב ולערוך טיפול מתאים.

בנוסף להתקף לב, כאבים בחזה הם לרוב תוצאה של המצבים הבאים:

1. אנגינה יציבה, וריאנטית ולא יציבה. עקרון התפתחות התסמינים זהה להתקף לב, אך ללא נמק שריר הלב.
2. פריקרדיטיס. עקב דלקת של הקליפה החיצונית של הלב על רקע זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי, קולטנים ספציפיים מגורים, מה שמוביל להופעת סימפטום.
3. סיאטיקה בחזה. במקרה זה, הכאב בלב ממוקם באזור קטן ובעל אופי דוקר. חוסר תחושה של הידיים והאצבעות נותר ראוי לציון, המתפתח עקב דחיסה של קצות העצבים היוצאים מהחורים בחלק המקביל של עמוד השדרה.
4. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. הכאב פחות חמור. חוסר תחושה של הידיים במקרה זה הוא הרבה פחות נפוץ.
5. Dystonia Vegetovascular (VVD) (לפרטים נוספים על מצב זה, ראה את הסרטון למטה). חולים עם אבחנה זו מתלוננים כמעט תמיד על כאבי לב. הסימפטום עשוי להיות מלווה בנדידה לזרוע, אך חומרת התסמינים הקליניים נחותה ממחלת לב איסכמית.

אבחון בזמן של הגורם לכאב חריף ישפר את הפרוגנוזה עבור המטופל וימנע התפתחות של סיבוכים כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב קטלניות וקרעים בשריר הלב.

מחלות נדירות

המחלות שתוארו לעיל נותרו הסיבות השכיחות ביותר לכאבים חריפים בחזה עם חוסר תחושה בזרוע. עם זאת, בתרגול שלי, היו מטופלים אשר עם תסמינים דומים (כמעט) לא סבלו ממחלת עורקים כליליים או VSD.

פתולוגיות קרדיולוגיות נדירות:

1. תסמונת הלב השבור (Takotsubo). הפתולוגיה מלווה בירידה חדה בתפקוד שריר הלב על רקע מתח. המרפאה מזכירה התקף לב, אך לא מתפתחים סיבוכים קטלניים.
2. נזק מכני. במקרה זה, קיים קשר סיבתי ברור בין טראומה בחזה לבין הסימפטומים שלה.
3. פתולוגיה אונקולוגית. גידולי לב הם נדירים. עם זאת, עם הצמיחה של neoplasms לתוך קרום הלב, תמונה קלינית תואמת עלולה להתרחש.