שיטות לטיפול בקרופ אצל ילד

ההיצרות של לומן הגרון מתרחשת בהשפעת רעלנים של הזיהום, החודרים לגוף דרך דרכי הנשימה. הסכנה לבצקת רקמה מוגברת בגרון היא עלייה בסימנים של כשל נשימתי וחנק. כאשר מתפתחת croup אצל ילדים, הסימפטומים מתחילים בהדרגה, העיקר לשים לב אליהם בזמן.

עכשיו בואו נסתכל מקרוב על מדוע מתפתחת croup, ואילו ביטויים קליניים מאפשרים לחשוד בפתולוגיה בשלב הראשוני. רופאי אף אוזן גרון מכנים לעתים קרובות את המחלה היצרות גרון, מכיוון שההתפתחות מבוססת על התהליך הדלקתי. אם אתה מנסה לרפא את עצמך במשך זמן רב, הנגע מכסה את קנה הנשימה והסמפונות.

שימו לב ש-croup יכול להיות גם נכון וגם לא נכון. ההבדלים נעוצים בסיבה: במקרה הראשון - מחנק מתפתח כאשר הילד חולה בדיפתריה, במקרה השני - עם פתולוגיה דלקתית של הגרון.

רוב המחלות המלוות בקרופ מתרחשות בגיל 1-6 שנים.

ילדים סובלים מקרופ לעתים קרובות למדי. יש להם:

• הסיב רופף יותר, ולכן הוא מתנפח מהר יותר;
• הסידור המיוחד של קצות העצבים והתגובה המהירה שלהם נוטים להתכווצות רפלקסית של הגרון;
• הקוטר הקטן של הגרון תורם לסגירת דרכי הנשימה ולהתפתחות חנק.

מה קורה בגרון עם croup? ראשית, בואו נסתכל כיצד התגובה הדלקתית באה לידי ביטוי. לאחר שהגוף נדבק בזיהום, לרעלן המשתחרר יש השפעה הרסנית על הרקמות ומשנה את חדירות דופן הדם. כתוצאה מכך, יש לנו בצקת, עווית ונוכחות של הפרשות עבות. במקרה של דיפתריה, לומן הסרטים מצטמצם בנוסף, דבר שקשה למדי להסירו מפני השטח של הקרום הרירי.

שינויים אלו נצפים בעיקר באזור מיתרי הקול, מכיוון שזה המקום הצר ביותר. כתוצאה מכך נצפה מעגל קסמים: היצרות של דרכי הנשימה - אספקת חמצן לא מספקת למוח - קוצר נשימה ונשימה פרדוקסלית, עד לתשניק - ושוב היפוקסיה המסתיימת בבצקת מוחית ומוות.

על מנת לעזור לילד בזמן, עליך לבצע את האבחנה הנכונה בשלב הראשוני. טקטיקת הטיפול וסיכויי ההחלמה יהיו תלויים בכך. עם דיפתריה, הידרדרות מתרחשת בהדרגה, עוברת משלב לשלב. להורים יש זמן להתייעץ עם רופא ולאשפז את ילדם.

אבל במקרה של croup שווא, חנק יכול להתרחש באופן פתאומי עקב עווית רפלקסית של הגרון, שאינה נותנת זמן לחשוב.

מדוע מתפתח קרופ?

ניתן לראות את המראה של croup כאשר ילדים נגועים בחיידקים או וירוסים. נדיר מאוד למצוא זיהום פטרייתי של הגרון עם התפתחות של חנק. כפי שכבר דנו, קרופ אמיתי הוא תוצאה של דיפתריה, קרופ שקר הוא סיבוך:

• מחלות דלקתיות (laryngotracheitis) עם שפעת או חצבת;
• התקדמות מחלות חיידקיות (סטרפטוקוקוס, סטרפטוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה).

זה די נדיר לשמוע על croup עקב התבוסה של דרכי הנשימה על ידי mycoplasmas, עם עגבת או שחפת. הגורמים הנטיים כוללים חסינות מוחלשת, דיאתזה, רככת, היפוקסיה עוברית ומומים מולדים.

סיווג קבוצות ותסמינים

כאשר יש חשד ל-croup, סימפטומים ואבחון מעבדה אמורים לסייע בביסוס סוג הפתולוגיה (נכונה או שקר). במהלך המחקר, נקבע גם איזה פתוגן גרם להידרדרות המצב.

אז איך מסווגים croup אמיתי? זה עובר בהדרגה 3 שלבים, המחליפים זה את זה בהדרגה:

• catarrhal או אחר - דיספוני. בשלב זה ניתן לראות שהטמפרטורה מתחילה לעלות אט אט ומגיעה ל-38 מעלות. זה מצביע על עלייה בשכרות. הילד הופך לרדום, מצב רוח, ישנוני ויש לו ירידה בתיאבון. השיעול הופך לדמות נובחת, והקול הופך צרוד. מצב זה נמשך עד 3 ימים;
• סטנוטי. הנשימה הופכת כבדה, רועשת, בשאיפה, השרירים הבין צלעיים נמשכים פנימה והיא מתארכת. הקול בשלב זה עשוי כבר להשתתק, אך לפעמים עדיין נשמעת צרידות. השיעול הופך גם לאפוני, אשר קשור לקיבוע חלקי של מיתרי הקול. שלב זה נמשך כיומיים, עד שיש חרדה של הילד, הזעה מוגברת, שפתיים כחולות, אף, אוזניים ואצבעות.
• Asphyxia - מאופיינת בנשימה מהירה, רדודה, לא סדירה, שהופכת בהדרגה פחות רועשת. העור הופך אפור, ההכרה מדוכאת, הגפיים מתקררות יותר, מה שקשור לפגיעה בזרימת הדם. המצב מתדרדר במהירות: הדופק מהיר אך חלש, האישונים מתרחבים, הלחץ יורד וייתכנו גם התקפים.

עם קרופ אמיתי, סיוע יכול להינתן רק במוסד רפואי, שבו מוזרק סרום אנטי-דיפתריה ומבצעים טרכאוסטומיה.

באשר לקרופ הכוזב, הוא יכול להתפתח לאורך כל מהלך של מחלה זיהומית ודלקתית, אך הסיכון הגדול ביותר נרשם ב-3 הימים הראשונים. סיווג קבוצות לוקח בחשבון את מידת ההיצרות (היצרות) של הגרון.

בנוסף לתשניק, סיבוכים של croup כוללים את הסיכון לפתח דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, הישנות של התקפי אסטמה והופעת אסטמה של הסימפונות.

בדיקות אבחון

הטיפול ב-croup בילדים מתחיל לאחר ביסוס הגורם. עם זאת, ללא קשר לכך, התסמינים בשלב הראשוני דומים. בקבלה מספר המטופל על אופי השיעול, קוצר נשימה, חום, צרידות וחולשה כללית.

הורים מבחינים בשינוי בשיעול ובקולו של הילד. נשימה רועשת מתרחשת עקב היצרות של הגרון, שדרכו עובר האוויר בקושי. אם אתה שומע נשימה מבעבעת, אז יש הרבה ריר בסימפונות.

שימו לב שעם דיפתריה, ההיפרתרמיה עולה בחדות והמצב הכללי מחמיר ממש תוך שעות.

בהתאם לתסמינים הרווחים, רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות או רופא אף אוזן גרון יכול לאבחן את המחלה. אם מתפתחים סיבוכים מהריאות, יש צורך בייעוץ נוסף עם רופא ריאות. ייתכן שתצטרך גם להתייעץ עם רופא רופא ורופא מין.

לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא מבצע בדיקת גרון, בה הוא מזהה סרטים, רירית בצקתית, מעריך את היקף הנגע וכן את היצרות הגרון. כאשר מקשיבים לריאות, נמצא צפצופים בעלי אופי שונה.

כדי לאשר את חשדותיו, הרופא מפנה את המטופל לאבחון מעבדה, שהחומר עבורו נאסף מפני השטח של הקרום הרירי של הלוע. המחקר מתבצע על ידי מיקרוסקופיה וניתוח בקטריולוגי. אתה יכול גם לבדוק דם על ידי PCR ו-ELISA. בדיקה נפרדת מתבצעת עבור עגבת ושחפת. כדי לזהות סיבוכים, מבוצעות לוע, אוטו, רינוסקופיה, בדיקות רנטגן וניתוח של נוזל מוחי.

בתהליך האבחון המבדל, יש להבחין בין תסמיני croupe לבין שעלת, חומר זר בדרכי הנשימה, אסטמה, אבצס רטרו-לוע וסטרידור מולד.

עזרה ראשונה

כשילד חולה, ההורים גרועים עוד יותר, כי הם לא ישנים, הם מודאגים וחיי הילד תלויים בהם. כדי להירגע מעט, עליך להתייעץ עם רופא ולהתחיל מיד בטיפול.

אם מצבו של הילד החמיר בפעם הראשונה, עליך להזעיק אמבולנס ולנסות להקל על מצבו ככל האפשר:

1. אתה צריך להיות קרוב לילד, להסיח את דעתו, ללטף אותו, כלומר לנסות להרגיע אותו ולהפסיק לבכות;
2. שתייה מרובה של מים שקטים אלקליים או חלב חם. זה ירגיע את התינוק ויהפוך את הליחה לדקה יותר, מה שמקל על המעבר והנשימה;
3. גישה לחמצן. יש צורך להבטיח אספקת אוויר צח, אז אנחנו פותחים את החלונות (אבל לא טיוטה!);
4. במקרה של חום, יש צורך להוריד את הטמפרטורה לנורמה. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות חום שאינן מכילות אספירין. לדוגמה, אתה יכול לתת נרות נורופן, Panadol או Efferalgan;
5. כדי להפחית את נפיחות הרקמות, תרופות אנטי-היסטמינים כגון Suprastin, Loratadin או Claritin מסומנים;
6. אם הילד מתקשה לנשום דרך האף עקב נפיחות ברירית האף והפרשות ריריות, יש לטפטף טיפות אף מכווצות כלי דם על מנת להחזיר את הנשימה באף;
7. שאיפות אלקליין שימושיות במיוחד עם מים מינרליים או תמיסת סודה. יהיה נהדר אם יש פולמיקורט בבית (זו תרופה הורמונלית המשמשת לאינהלציה ואין לה השפעה מערכתית).

אם אין לך משאף, זכור איך נהגת לעשות שאיפת קיטור מאמצעים מאולתרים. אתה צריך לעשות אמבטיה עם מים חמים ולמלא חבילת סודה. לאחר מכן, הילד יהיה בשירותים וישאף אדים אלקליין. כדי להסיח את דעתו, אתה יכול להעביר אליו צעצועים או ספרים צבעוניים. הורים לא צריכים לאבד את קור הרוח, כי הפאניקה רק תחריף את המצב.

יש הורים כל כך יעילים בהתמודדות עם croup ומסוגלים לזהות אותו בזמן שברוב המקרים הם לא מזמינים אמבולנס. בתסמינים הראשונים הם מתחילים בטיפול ובכך מונעים הידרדרות נוספת של המצב.

כאשר לילד יש התקפים תכופים, ההורים מוכנים לכך ויש להם בבית את התמיסה ההורמונלית Benacort, Pulmicort, אנטיהיסטמינים ונבולייזר. עדיף מכשיר מדחס, כי האולטרסאונד אינו מתאים.

אם ילד מפתח התקף של חנק, ההורים צריכים להבין שבתוך היומיים הקרובים, הסיכון להידרדרות נוספת הוא גבוה ביותר. בהקשר זה, הם צריכים לישון ליד הילד בלילה כדי לספק עזרה בזמן.

עם דגנים, אסור להשתמש במרתח צמחים, מוצרי שמן לשאיפה או בליעה, וכן להשתמש בתרסיסי גרון.

טיפול באשפוז

כאשר מאבחנים croup, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים, כי ההידרדרות של המצב יכולה להיות בכל רגע, ואף אחד לא יכול לעזור לילד בבית. הטיפול משתמש ב:

• חומרים הורמונליים, כגון Prednisolone, הניתנים תוך שרירית. אל תפחד מהורמונים, הם נרשמים בקורס קצר; אנטיהיסטמינים (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• מוקוליטיים ומכייח (Lazolvan);
• שאיפה עם mucolytics, מים אלקליין או הורמונים;
• טיפול משקם (ויטמינים);
• טיפול בניקוי רעלים;
• תרופות הרגעה;
• טיפול אנטיבקטריאלי (Amoxiclav, Zinnat) או אנטי ויראלי (Nazoferon).

אם יש סימנים להיפוקסיה, מבוצע טיפול בחמצן. כאשר קיים איום של תשניק, מבוצעת בדחיפות ניתוח טרכאוסטומי.

מְנִיעָה

אי אפשר להגן לחלוטין על ילד מפני זיהום, אבל אתה יכול לעבוד על חיזוק ההגנה החיסונית. כדי לעשות זאת, עליך:

1. לנרמל את התזונה, להעשיר בויטמינים;
2. מספיק זמן להיות בחוץ;
3. לאוורר את החדר, לעשות ניקוי רטוב;
4. הִתקַשׁוּת;
5. אתה צריך מנוחה טובה ושינה בריאה;
6. טיפול בזמן של דלקת של oropharynx ו- nasopharynx;
7. ביקור אצל רופא השיניים פעמיים בשנה;
8. לחות את האוויר בחדר;
9. אין צורך לחשוף את הילד לספורט כבד, שחייה ורכיבה על אופניים שימושיים;
10. אין ליצור קשר עם אנשים עם זיהום, במיוחד במהלך מגיפה;
11. חוסר מגע עם אלרגנים.

טיפול ספא חשוב במיוחד לילדים. שיזוף, אוויר ים ונהלי מים יחזקו את המערכת החיסונית וישחזרו את המצב הפסיכו-רגשי. אל תזלזלו בתפקידו של חיסון דיפטריה, כי החיסון מציל את חייהם של מיליוני אנשים כבר 40 שנה.

אם עם הגעתו של צוות האמבולנס הרופא מציע אשפוז, אל תנסו לסרב, כי בפעם אחרת ייתכן שלילד לא יהיה זמן להיעזר.