תסמינים וסימנים של סינוסיטיס

סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים המקסילריים של האף, הנפוצה מאוד בכל העולם. היא טומנת בחובה סכנה למערכות רבות בגוף האדם, ולכן חשוב לדעת לזהות סינוסיטיס על מנת להבדיל בינה לבין מחלות אחרות ולהבין באילו פעולות יש לנקוט. ביום הימנעות מסיבוכים או מעבר המחלה לצורה כרונית, יש צורך לדעת כיצד מתבטאת סינוסיטיס, ולזהות אותה בשלב מוקדם.

תסמינים של הצורה החריפה של המחלה

סינוסיטיס יכולה להופיע בשתי צורות עיקריות - חריפה וכרונית.

הגורמים השכיחים ביותר לצורה החריפה הם חיידקים, וירוסים ואלרגנים, המובילים לנפיחות של האף ולהידרדרות ביציאת הריר מחדר האוויר.

השלב הראשוני של המחלה קצר, שכן התפתחות המחלה מהירה מאוד.

יחד עם זאת, הסימנים הראשונים של סינוסיטיס דומים לנזלת רגילה, ולכן לא ניתן להניח סינוסיטיס מיד.

הסימנים העיקריים של סינוסיטיס אצל מבוגרים:

נזלת עם הפרשות של ירוק וצהוב, המאפשרת לאבחן מהלך מוגלתי של סינוסיטיס. ניפוח האף לא משפר את המצב.
כאב לחיצה באזור החלל הפגוע עשוי להופיע כפועם. הוא מתעצם כאשר הראש מוטה קדימה או מישוש ומוגדר כסימן העיקרי לסינוסיטיס. בהדרגה, תסמונת הכאב מתפשטת לכל הראש, נחלשת במקצת במצב אופקי.
גודש באף, נחיריים מתחלפים. בהקשר זה מתחיל קושי בנשימה באף והמעבר לנשימה דרך הפה, שעם סינוסיטיס אצל מבוגרים וילדים גורם לנחירות לילה והפרעות שינה.
עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות, צמרמורות וחום. היפרתרמיה היא סימן לכך שחיידקים מתרבים באופן פעיל בסינוסים, ומתחיל השלב המוגלתי של המחלה.
התעטשות, שיעול עקב ריר שיורד על הקירות, תחושת מלאות ולחץ באוזניים, כאבי שרירים.
נפיחות של הלחיים, העפעפיים והאזור סביב העיניים.
כאב שיניים, גרוע יותר בעת לעיסה, וריח רע מהפה.
שינוי גוון הקול, הוא הופך נמוך יותר, האף מופיע.
ירידה ביכולת העבודה, עייפות מוגברת, פגיעה בזיכרון.
היחלשות חוש הריח עד לאובדן מוחלט.

התסמינים הראשונים של סינוסיטיס עשויים להופיע כמחלה נשימתית שכיחה, במיוחד אם וירוס הופך לגורם הסיבתי. בשלבים המוקדמים, על מנת לברר אם יש נגע בחדרי הפרה-אנזאליים, נדרשת התייעצות עם רופא.

תסמינים של סינוסיטיס אצל מתבגרים הם חריפים יותר, הביטוי של מערכת הנשימה בולט במיוחד. הנשימה הופכת לכבדה, לסירוגין ומשפיעה לרעה על כל תפקודי הגוף.

אחרת, הסימנים של סינוסיטיס בגיל ההתבגרות דומים לאלו של סינוסיטיס אצל מבוגרים.

אם הטמפרטורה, הפרשות מהאף צהוב-ירוקה, שיעול וכאבי ראש נמשכים תוך 4-5 ימים, אז ניתן לטעון במידה רבה של סבירות כי אלו הם הסימנים הראשוניים לסינוסיטיס.

סימנים לשלב הכרוני של המחלה

עם דלקת של הסינוסים המקסילריים, תסמינים שנמשכים יותר מ-12 שבועות מצביעים על כך שהמחלה הפכה לכרונית. סימנים ותסמינים של סינוסיטיס כרוני נראים מטושטשים. רק רופא אף אוזן גרון יודע לזהות סינוסיטיס בצורה איטית, ואז רק לאחר מחקר נוסף.

כיצד להבין שסינוסיטיס אינו נרפא לחלוטין וממשיך להתפתח באופן בלתי מורגש בסינוסים המקסילריים:

נוכחות של טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה (עד 37 מעלות). זה כמעט לא מורגש על ידי המטופל באופן סובייקטיבי, אלא מחליש את הגוף באופן אובייקטיבי.
נזלת מתמשכת, שאינה מושפעת מתרופות מסורתיות לנזלת, הרופא רואה "פס של מוגלה" במהלך רינוסקופיה, הבולט מתחת לטורבינה האמצעית. עלול להחמיר כשהראש מוטה.
כאבים בראש ומאחורי ארובות העיניים, שעדיף בשכיבה, אך עלול להתחיל ממצמוץ.
דלקת הלחמית ונפיחות של העפעפיים בבוקר מצביעות על כך שהתהליך הדלקתי מדרכי הנשימה מכסה את מסלול העין.
גודש באף הוא לעתים קרובות חד צדדי, ונשימת האף נעדרת או קשה.
שיעול יבש הנגרם מהפרשה עם תוכן מוגלתי במורד דפנות הלוע. במקרה זה, תרופות מכיחות ותרופות נגד שיעול אינן עוזרות.
הידרדרות של ריח וטעם.

מהי סינוסיטיס בצורה סמויה, אתה יכול לגלות רק לאחר לימוד כל הסימנים הסובייקטיביים והאובייקטיביים. באופן סובייקטיבי, עם סינוסיטיס, החולה מתלונן על הפרשה בעלת ריח לא נעים מהאף, תיאבון ושינה לקויים, כאבי ראש, תחושת לחץ בהקרנת הסינוס. באופן אובייקטיבי, הסימפטומים שלו מאושרים על ידי נתוני בדיקה: נפיחות של קרומי העין, התעבות של קונכית האף, סימני דרמטיטיס וסדקים בין השפה העליונה לפרוזדור האף, כאבים במישוש הפנים. בנוסף, לשלב הכרוני של סינוסיטיס משלימים תסמינים כלליים כמו התעטשות, שיעול, חולשה ועייפות.

הדלקת מלווה בנוכחות של מספר רב של תסמינים המסתכמים לתמונה קלינית נרחבת. עם זאת, התסמינים האופייניים ביותר לסינוסיטיס הם נזלת, חום וכאב. כדאי להתעכב עליהם ביתר פירוט.

הפרשות מהאף

התהליך הדלקתי העיקרי בסינוסיטיס המקסילרי מתרחש בחלל הסגור של הסינוס המקסילרי. על סמך זה, רופא אף אוזן גרון יכול להבין באיזה שלב של התפתחות המחלה נמצאת בזמן הנוכחי.

אז איך לזהות סינוסיטיס ולקבוע את השלב שלה, בהתבסס על צבע הנזלת:

שלב ראשוני. הליחה נוזלית, שקופה וחסרת ריח, מימית, יכולה להיות גם לבנה. ההפרשות אינן שונות בהרבה מהנזלת הרגילה עם מחלה בדרכי הנשימה, ולכן קשה להבדיל ביניהן.
שלב אקוטי. צבע הנזלת נשלט על ידי גוון ירוק, המעיד על פעילותם של חיידקים פתוגניים בתוך החלל.
שלב מוגלתי. ההפרשה הופכת צהובה או חומה, האופיינית למרכיב המוגלתי. העקביות של הנזלת נעשית עבה יותר, לעתים קרובות הם יורדים בקרישים ועשויים להכיל עקבות של דם.
השלב החמור (המתקדם) נבדל בגוון אפור-ירוק של ריר וריחו הלא נעים, המעיד על סטגנציה בחדר.
שלב ההחלמה. צבע הסנוט משתנה ללבן, העקביות עבה. מספרם יורד בהדרגה במקביל לשקיעה של סימני המחלה האחרים עד שהם נעלמים לחלוטין.

נוכחותם של תכלילים של גוונים שונים באקסודאט אמורה לרמז על סינוסיטיס פטרייתי, והריח הלא נעים שלהם, במקביל לבעיות שיניים, אמור להצביע על צורה אודונטוגנית של המחלה. סוד שקוף נוזלי במשך זמן רב הוא סימן לגורם אלרגי של סינוסיטיס.

חולים רבים נבהלים מנוכחותם של ורידים וקרישי דם באקסודאט. הם שואלים איך לברר אם התופעה הזו מסוכנת. ככלל, ברוב המקרים, תופעה זו אינה מהווה איום רציני על הגוף. הגורמים לדם יכולים להיות:

קירות כלי דם דקים מולדים.
שבירות של כלי דם ונימים עקב מחלות עבר.
נשיפה חדה מדי של האף עם גודש חמור באף ונפיחות של האנסטומוזה.
שימוש בתרופות מכווצות כלי דם באף במשך מספר חודשים.
תוצאה של נזק מוקדם יותר לגשר האף.
נוכחות של מחלות כרוניות קשות באדם: שחפת, סוכרת, בעיות כבד.

ניתן לעצור דימום קטן על ידי מריחת קור על גשר האף והטיית ראש לאחור. אם הדימום חמור ואינו מפסיק, יש להזמין אמבולנס.

טמפרטורת הגוף

אם לאדם יש סינוסיטיס, התסמינים כמעט תמיד ממשיכים על רקע היפרתרמיה. ניתן לקבוע בתחילה את חומרת המחלה ואופי מהלך שלה לפי טמפרטורת הגוף של החולה עוד לפני בדיקה מפורטת:

טמפרטורת תת-חום (כ-37 מעלות) מתפתחת בצורה הכרונית של המחלה במהלך תקופת ההפוגה או בצורה הקלה של המחלה. טמפרטורה זו אופיינית גם לשלב הראשוני של פוליפוזיס, סיסטיק, קרינה וסינוסיטיס פטרייתי. בנוכחות גידול ממאיר, היפותרמיה עשויה אף להופיע. אם הרכיב החיידקי מחובר לפתוגן המקורי, הטמפרטורה עולה במהירות.
חום (37 עד 38.5 מעלות). ככלל, במקרה זה, הסינוסיטיס הוא בצורה קטרלית, או שחיידקים פתוגניים הצטרפו לסינוסיטיס האלרגית.
גבוה (יותר מ-38 מעלות). זהו סימן לזיהום מוגלתי חריף, כאשר חיידקים מתרבים במהירות ומוגלה מצטברת בחללים הנגועים. בנוסף, חום כזה נגרמת על ידי החמרה של סינוסיטיס איטי.

בעוד שהטמפרטורה היא בטווח של 37-38.5 מעלות, לא מומלץ להוריד אותה עם תרופות להורדת חום. החריגים היחידים הם תינוקות ואנשים עם סבילות לקויה להיפרתרמיה. חום גבוה כבר מצריך טיפול רפואי.

תסמונת כאב

תחושות לא נעימות באף וכאב הם נלווים חובה של דלקת של חללי הנשימה. כאב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של הראש ולקבל אופי שונה.

הסיבה לתחושה לא נעימה באף ובעצמות הלחיים בשלב מוקדם היא הדלקת עצמה, כמו גם נפיחות של חלל האף ותעלת החיבור של הסינוס הנגרמת על ידי הפתוגן. במקביל, האנסטומוזה הדקה ממילא פוחתת בקוטר, ומונעת את הניקוז הרגיל של כיס האביזר או חוסמת אותו לחלוטין.

מסיבה זו, חיידקים מתרבים בחלל כמעט מבודד, וכמות האקסודאט, המורכבת מריר ומוגלה המופרשים על ידי תאי הגביע של האפיתל, עולה בחדות. הנוזל המצטבר לוחץ יותר ויותר על דפנות הסינוס, וגורם לכאב שהופך עז יותר ומתפשט. הטיית הראש קדימה מגיבה עם עלייה בתסמונת הכאב מתחת לעיניים בהקרנה של החללים הנגועים. סימפטום זה אופייני רק לסינוסיטיס ומאפשר להבדיל מסינוסיטיס אחרים, בפרט סינוסיטיס קדמי.

כאשר מצבו של המטופל מחמיר וללא טיפול מתאים, הכאב מתפשט בכל הגולגולת ועלול להופיע במקומות שונים או לא להיות מקומי בבירור כלל. זה יכול להישפך על המצח, האוזניים, השיניים, החניכיים או נשפך. אם התסמונת חמורה מאוד, יש להשתמש במשככי כאבים.

כיצד להקל על תסמיני סינוסיטיס

זה לא יעיל להסיר כל סימן בודד של דלקת של כיסי האביזרים. מבלי לדכא את המקור העיקרי לזיהום, כל התסמינים יחזרו שוב ושוב. לכן, הטיפול במחלה מסוכנת זו צריך להתבצע בצורה מקיפה.

עם זאת, לבנייה נכונה של אסטרטגיית טיפול, יש צורך לאבחן נכון סינוסיטיס מקסילרית ולהבדיל בינה לבין מחלות אחרות עם תסמינים דומים. לשם כך, בנוסף לראיון המטופל, רופא אף אוזן גרון, בהתאם לצורך, עורך מחקרים אינסטרומנטליים, כגון:

בדיקה חזותית של האף (רינוסקופיה).
פלואורוסקופיה בהקרנות שונות. בצורה הכרונית, לעתים משתמשים בצבע ניגוד, אשר מוזרק לחלל. אצל נשים שמצפה לתינוק, הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר אולטרסאונד (סונוגרפיה).
טומוגרפיה ממוחשבת למחקר טוב יותר של רקמת העצם.
ניתוח דם כללי.
ספוגית ממעבר האף לקביעת הפתוגן בבדיקה בקטריולוגית.

התרופה הרדיקלית ביותר שיכולה להקל במהירות על התסמינים היא ניקור של דופן הסינוס עם מחט מיוחדת.

לאחר הדקירה, המחט מקובעת בדופן החלל למשך זמן מה, והפלט נשאב דרכה והתרופות מוזרקות.

רוב האנשים מנסים להימנע מניתוח, ומנסים להיפטר מהמחלה באמצעות תרופה, הכוללת:

השימוש באנטיביוטיקה הוא חובה עבור הצורה החיידקית של המחלה. תכשירי הטבליות הנפוצים ביותר של הסוג פניצילינים (Flemoxin solutab, Amoxiclav) ומקרולידים (Macropen) או זריקות של cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin). במקביל, מומלץ להשתמש במקביל במוצרי חלב מותסס (יוגורט) או פרוביוטיקה (Bifiform, Linex).
תרופות להורדת חום. הם נחוצים כדי להפחית היפרתרמיה ולהילחם בכאב. תרופות כמו נורופן, פנדול, אספירין הוכיחו את עצמן היטב. לכולם יש חומר פעיל שונה, לכן יש לרשום אותם על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל התוויות הנגד והמאפיינים האישיים של המטופל.
נוגדי גודש יכולים להיות מקומיים או כלליים. מקומי - טיפות ותרסיסים באף עם אפקט כיווץ כלי דם (Galazolin, Rinazolin, Naphtizin). כללי - תרופות משולבות המשמשות בדרך כלל לשפעת ו-SARS.
חומרי חיטוי משמשים להזרקה למעברי האף (איזופרה, פולידקסה) ולשטיפת הסינוסים (דיאוקסידין).
מוקוליטיקים משמשים להנזלת הריר המופרש ולהקל על הפינוי (Fluditek).
קורטיקוסטרואידים פועלים היטב עבור סוגים שונים של סינוסיטיס, יש להם אפקט מונע גודש ואנטיהיסטמין בולט (Avamis).

הן בבית והן בבית החולים מתבצעת שטיפת סינוס על מנת להסיר ריר מהסינוסים הפרה-אנזאליים ולנרמל את תפקודם של תאי אפיתל ריסים.