אודיומטריה היא שיטה לקביעת הרגישות של מנתח השמיעה לתנודות קול בעוצמות שונות. בדיקות אבחון מבוצעות על ידי אודיולוג, אשר על פי עקומות האודיוגרמה, יכול לקבוע את סף השמיעה של אותות קול המוליכים עצם ואוויר. תוצאות הבדיקה מאפשרות לאבחן אובדן שמיעה ומידת התפתחותו בחולים עם פתולוגיות אוזניים.
במהלך הבדיקה האודיומטרית ניתנים למטופל אותות קול באורכי גל (תדרים) ועוצמות שונות. על פי התחושות הסובייקטיביות של המטופל, נקודות הקול המינימלי מסומנות על הגרף, אשר נקלטות על ידי מנתח השמיעה. כל אחת מהנקודות שהתקבלו בגרף מציינת את העוצמה המינימלית של רטט קול בתדר נתון. לאחר עיבוד הגרף וחיבור כל הנקודות, האודיולוג מקבל שתי עקומות: הסף המינימלי להולכת צליל עצם ואוויר של צלילים.
אודיומטריה טונאלית
מהי אודיומטריית שמיעה? אודיומטריה היא שיטה לקביעת עוצמת הצליל המינימלית שניתן לקלוט על ידי החלקים המוליכים והקולטים של הקול של מנתח השמיעה. בהיעדר פתולוגיות, אדם מסוגל לשמוע דיבור לוחש או תקתוק של שעון, שעוצמת תנודות הקול שלהם נעה בטווח שבין 0 ל-25 dB.
חוסר היכולת לקלוט רעידות קול בעוצמה מתחת ל-26 dB מעיד על ליקוי שמיעה.
ישנם מספר סוגים של מחקרים אודיומטריים, כאשר העיקריים שבהם הם:
- מַחשֵׁב;
- נְאוּם;
- צְלִילִי.
אודיומטריה טונאלית היא שיטה לקביעת מידת אובדן השמיעה לפי סף תפיסת הקול בטווח תדרים שבין 125 ל-8000 הרץ. הודות לבדיקה, יכול המומחה לקבוע את רמת המינימום של רגישות השמיעה של המטופל, מה שנותן עילה לאבחון מדויק ולקביעת דרגת התפתחות אובדן השמיעה.
אינדיקציות
בדיקות אודיומטריות הן אחת האמינות ביותר, בין שאר בדיקות אף-אוזן-גרון, להערכת סף הרגישות השמיעתית. אינדיקציות ישירות למעבר בחינה אקוסטית הן:
- אוטוסקלרוזיס;
- אוטופוניה;
- אובדן שמיעה;
- אוסטכיטיס;
- דלקת אוזן תיכונה חוזרת;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- דלקת תכופה של הלוע האף;
- מבנה לא תקין של איבר השמיעה.
להליך אין התוויות נגד ואינו דורש הכשרה מיוחדת. שיטת הבדיקה האינסטרומנטלית מאפשרת לקבוע נוכחות של גידולים, חריגות אנטומיות במבני האוזן ומכשולים שנוצרו במהלך דלקת של הרקמות הרכות. לפיכך, רופא אף אוזן גרון קובע בדיוק רב באילו מחלקי המנתח השמיעתי ישנם שינויים פתולוגיים המובילים להתפתחות של תפקוד שמיעתי.
טרמינולוגיה
כדי להבין כיצד מתבצעת בדיקת אודיוגרמה, עליך להבין את שיטת האודיומטריה והטרמינולוגיה הקשורה אליה. חדות השמיעה נקבעת מתוך נתונים שלוקחים בחשבון שני מאפיינים עיקריים של רעידות קול:
- תדר (אורך גל) - מאפיין של מספר התנודות של אותות קול בשנייה אחת, המתבטא בהרץ (הרץ);
- עוצמה היא גודל פיזי שקובע את עוצמת הלחץ של הרעידות שנוצרות על ידי גל הקול. מטעמי נוחות, מחקרים אודיומטריים אינם משתמשים בסקלר, אלא בערך יחסי, הנמדד בדציבלים (dB).
אודיומטריה טונאלית היא מדד סובייקטיבי של תפיסה שמיעתית הדורשת משוב מהנבדק. האודיולוג, באמצעות אודיומטר, נותן אותות קול בתדירות ובעוצמה מסוימת, בעוד המטופל מודיע לו אם הוא קולט צלילים או לא. ברפואת אף-אוזן-גרון, זוהי השיטה הטונאלית לזיהוי הפרעות בפעולת מנתח השמיעה המאפשרת להעריך את מידת הרגישות של תאי השערה והפרעות אפשריות במערכת מוליכת הקול וקליטת הקול. .
שרטוט גרף
בדיקות אודיומטריות מתחילות בבדיקת האוזן הבריאה. באמצעות אוזניה מיוחדת המונחת על האפרכסת, המומחה קובע את סף הולכת האוויר. כדי לקבוע מוליכות עצם על העצם של תהליך המסטואיד, הממוקם מאחורי האפרכסת, קבוע ויברטור מיוחד.
תוצאות הולכת אוויר מעריכות את סף הרגישות השמיעתית של המטופל, והולכת עצם מצביעה על תפיסת אותות הקול כאשר מערכת מוליכת הקול אינה נכללת - "רזרבה שבלול". האודיוגרמה של האוזן מאפשרת לך לקבוע בדיוק גבוה באיזה חלק של מנתח השמיעה יש הפרות.
בהיעדר מכשולים בנתיב גל הקול דרך מערכת קולטת הקול, הרעידות הנוצרות על ידו במבני העצם של האוזן הפנימית יוגברו פי כמה. בנוכחות פתולוגיות באוזן התיכונה או החיצונית, רק רטט יגיע למבוך האוזן ובהתאם לתאי השערה (קולטנים).
תקני אודיומטריה
התוצאה של בדיקה אודיומטרית היא אודיוגרמה, המציגה 4 עקומות אותות: שתיים לאוזן ימין ושתיים לאוזן שמאל. על פי הנתונים הגרפיים, המומחה מעריך את מידת הרגישות של תאי השיער, כלומר. קולטנים שמיעתיים. על פי הסיווג הבינלאומי, מידת אובדן השמיעה נקבעת על ידי השוואת התוצאות המתקבלות עם נתונים סטנדרטיים:
- 26-40 dB - אובדן שמיעה לא משמעותי (דרגה אחת של אובדן שמיעה), שבו המטופל מתקשה להבחין בדיבור לחישה;
- 41-55 dB - אובדן שמיעה ממוצע (דרגה 2 של אובדן שמיעה), שבו המטופל אינו תופס דיבור תקין במרחק של יותר מ-10 מ';
- 56-70 dB - אובדן שמיעה חמור (ירידה בשמיעה דרגה 3), שבו המטופל מסוגל לקלוט אותות קול בעוצמה גבוהה;
- 71-90dB - אובדן שמיעה חמור מאוד (דרגה רביעית של אובדן שמיעה), שבו המטופל מבחין בדיבור חזק מאוד הנמסר במרחק של לא יותר מ-40 ס"מ מהאפרכסת.
בעת אבחון חירשות קלינית, החולים אינם מסוגלים לתפוס רעידות קול בעוצמה של יותר מ-120 dB. במקרה של חירשות מוחלטת, תקשורת שמיעה-מילולית עם מטופלים היא כמעט בלתי אפשרית.
פרשנות של תוצאות
שמיעה אודיוגרמת היא ייצוג גרפי של תוצאות מחקר אודיומטרי. במערכת קואורדינטות דו מימדית, האופקי (ציר האבססיס) מציין את תדירות תנודות הקול בהרץ, והאנכי (אורדינאטה) מציין את עוצמת אות הקול ב-dB. ככלל, הגרף מתאר שתי עקומות, שאחת מהן מדגימה את רגישות הסף של העצם, והשנייה - הולכת אוויר של גוונים.
הולכת עצם מצביעה על נוכחות של התנגדות לרעידות שנוצרות על ידי תנודות קול במבני האוזן הפנימית ועצמות הגולגולת. הולכת אוויר מאפשרת לך לאבחן נוכחות של חסימות בנתיב אות הקול דרך דרכי הנשימה של האוזן התיכונה והחיצונית.
איך לפרש את התוצאות? אודיוגרמה רגילה מכילה שני גרפים, שנקודות הקיצון שלהם נעות בטווח שבין 0 ל-25 dB. במקרה זה, ההבדל בין התוצאות הגרפיות של אוויר לבין הולכת קול בעצמות נקרא מרווח עצם-אוויר. בעת הערכת תוצאות המחקר, הרופא מנתח את הנתונים הבאים:
- אם עקומת הולכת העצם של אותות קול נמצאת בטווח התקין, ועקומת האוויר נמוכה בהרבה, הדבר מצביע על התפתחות של אובדן שמיעה מוליך;
- אם שתי העקומות חופפות, אך באותו זמן ממוקמות מתחת לטווח הנורמלי, מאובחנת אובדן שמיעה חושי-עצבי;
- נוכחות של מרווח עצם-אוויר גדול, שבו שתי העקומות נמצאות מחוץ לטווח התקין, מצביעה על התפתחות של אובדן שמיעה מעורב.
האודיוגרמה לאובדן שמיעה חושי-עצבי מאפשרת לך לקבוע את תפיסת הסף של אותות קול לפי גודל מרווח העצם-אוויר. אבחון אודיומטרי היא אחת הדרכים האמינות ביותר לקבוע את חומרת אובדן השמיעה.
בעת אבחון אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 4, מנתח השמיעה אינו מסוגל לתפוס ולעבד צלילים בעוצמה מתחת ל-91 dB.
חולים עם פתולוגיה זו כמעט ולא מבחינים בצלילים אפילו בזמן שימוש במכשירי שמיעה.
