סינוסיטיס אצל ילדים מסוכן בהשלכותיו, שכן מוקד הדלקת נמצא בסביבה הקרובה של חלל הגולגולת. שיטות טיפול לא נכונות או גישה בטרם עת לטיפול רפואי מוסמך מאיימות על סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אלח דם או ליקוי ראייה. על מנת למנוע בעיות חמורות ולמנוע מהמחלה להפוך לכרונית, יש צורך להתחיל טיפול בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. לשם כך, חשוב להיות מסוגל להבחין בסימפטומים של סינוסיטיס ולבחור טיפול בהתאם לאופי המחלה.
תכונות של התפתחות הסינוסים הפאראנזאליים בילדים
כדי להבטיח חילופי אוויר תקינים בגוף האדם, ישנם ארבעה זוגות של סינוסים פרה-אנזאליים (פרונטאלי, לסת, בצורת טריז ואתמואיד). כולם לוקחים חלק בניקוי, לחות וחימום האוויר הנשאף. עם זאת, בלידה, הסינוסים הקדמיים (הפרונטליים) של הילד נעדרים לחלוטין, והסינוסים המקסילריים (הלסתיים) הם חריצים קטנים. לכן, בגיל צעיר, ילדים רגישים מאוד לאיכות האוויר וקולטים בקלות זיהומים בתנאים קשים. מאידך, בשל גודלו הזעיר של הלסת המקסימלית והיעדר סינוסים קדמיים, ילדים צעירים אינם בסיכון לפתח סינוסיטיס וסינוסיטיס קדמי.
רק עם הגיל נוצרים הסינוסים הפרונטאליים בילדים והסינוסים המקסילריים מתרחבים והופכים לחללים מלאים. היווצרותם הסופית מתרחשת בגיל 12-16 בערך. סינוסיטיס, ככלל, יכולה להתפתח בילדים מגיל 5 בערך, הרבה פחות מגיל 3 שנים, וסינוסיטיס קדמי - בדרך כלל רק מגיל 7.
על מנת להפחית את הסיכון לפתולוגיה, כדאי להיות קשובים לתנאי האוויר בחדר בו נמצא הילד. האוויר צריך להיות לח ורענן, והטמפרטורה שלו לא צריכה לעלות מעל 18-20 מעלות.
גורמים לסינוסיטיס
הגורמים לסינוסיטיס אצל ילדים שונים. הטריגר להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיות:
- קור לא מטופל או מוזנח;
- עקמומיות של מחיצת האף;
- דלקת של השיניים העליונות;
- הופעת ניאופלזמות בחלל האף;
- תגובה אלרגית של הגוף.
ברוב המכריע של המקרים בילדים, מקדימה לסינוסיטיס נזלת רגילה (נזלת). הנגיף הגורם לו חודר לקרום הרירי ומתחיל להרוס את האפיתל - רירית הסינוסים וחלל האף. על ידי גרימת נזק לרקמות, הוא פותח את הדרך לזיהום חיידקי להיכנס. בנוסף, בהתחשב בכך שהסינוסים המקסילריים מתקשרים עם חלל האף דרך האנסטומוזה, וירוסים וחיידקים שונים חודרים אליהם כל הזמן יחד עם האוויר. עם זאת, נוכחותם בסינוס אינה אומרת שהילד בהחלט יקבל סינוסיטיס.
לסינוסים מערכת חיסונית מיוחדת להגנה מפני זיהומים, הפועלת באמצעות אינטראקציה של לימפוציטים, שקד הלוע ותאי רירית סינוס. מחסום זה מגן על הקרום הרירי מפני דלקת חיידקית. עם זאת, אם מערכת החיסון נחלשת או שהאנסטומוזה נשארת סתומה עקב נפיחות ממושכת וחמורה של הקרום הרירי כתוצאה מנזלת, הרי שהסיכוי לפתח סינוסיטיס חיידקי עולה באופן דרמטי. לפיכך, סיבה אחת להתרחשות דלקת של הסינוסים המקסימליים, ככלל, אינה מספיקה - מספר תנאים חייבים לחפף. למשל זיהום בסינוסים וירידה ביעילות המחסום החיסוני.
סוגי סינוסיטיס
בשל העובדה שישנן סיבות שונות הגורמות לסינוסיטיס, מומחים מבחינים במספר סוגים של מחלה זו. ראשית, מבחינים בין פתולוגיות ויראליות וחיידקיות (לעיתים קרובות השנייה נובעת מהראשונה כתוצאה מטיפול לא נכון). שנית, דלקת יכולה להתרחש הן בסינוס אחד (אז אנחנו מדברים על סינוסיטיס חד צדדי), והן בשניים בו זמנית (ואז זה סינוסיטיס דו צדדי אצל ילד). שלישית, בהתאם למאפיינים ולמהירות הקורס, המחלה יכולה להיות חריפה או כרונית. לבסוף, על פי צורת הדלקת, נבדלים סוגים כאלה של סינוסיטיס מקסילרית: catarrhal, מוגלתי, אלרגי, odontogenic.
תסמינים של סינוסיטיס
סינוסיטיס נגיפי מלווה בדרך כלל באותם תסמינים כמו נזלת – גודש באף וירידה בתפקוד הריח.
עם טיפול נכון בהצטננות והסרה בזמן של הבצקת, סינוסיטיס ויראלית חולפת מבלי לגרום לסיבוכים כלשהם אצל הילד. עם זאת, אם אנחנו מדברים על סינוסיטיס חיידקי, אז ספציפי 
טיפול ורצוי בשלב מוקדם ככל האפשר. כדי לא לפספס את רגע ההתפתחות של סינוסיטיס מוגלתי, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:
- הפרשות צהובות או ירוקות מסריחות מהאף והגרון;
- כאב באזור המיקום של הסינוסים המקסילריים;
- כאב ראש, תחושת לחץ בראש;
- נפיחות של הלחי או הגבה;
- טמפרטורה תת-חום (37-38 מעלות).
אבחון של סינוסיטיס
ניתן לאבחן סינוסיטיס בילדים על סמך התמונה הקלינית של המחלה ועל פי תוצאות בדיקת דם כללית, שאמורה להראות נוכחות של תהליך דלקתי. בנוסף, מומחים רוסים פונים לעתים קרובות לרדיוגרפיה של הסינוסים הפרה-נאסאליים. התכהות באזור חללים הלסתיים בתמונה מעידה על נוכחות של אקסודאט פתולוגי בסינוסים. עם זאת, הצטברות ריר בסינוסים המקסילריים מתרחשת עם כל זיהום ויראלי נשימתי חריף, אך לא בהכרח מובילה להתפתחות סינוסיטיס. אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק בגישה משולבת הכוללת צילום רנטגן, בדיקת דם, בדיקה באף אוזן גרון וזיהוי הסימנים העיקריים.
לעתים קרובות, בעת אבחון סינוסיטיס, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת, במיוחד אם יש חשד שבעיות אודונטוגניות הפכו לגורם להתפתחות המחלה. בנוסף, בעת קביעת (לפעמים אפילו בטיפול) סינוסיטיס, הרופאים עושים ניקור של הסינוס המקסילרי. עם זאת, שיטה זו משמשת רק במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר הטיפול שנקבע אינו עובד. במצב כזה, בעזרת ניקור, מומחים לוקחים את האקסודט הפתולוגי לניתוח, מחסנים אותו, מגדלים חיידקים ואז בוחרים את הטיפול הדרוש. ביצוע פנצ'ר למטרות טיפוליות, במיוחד לילדים, הוא מאוד לא מעודד, למרות העובדה שנוהג זה נפוץ ברפואת הבית.
טיפול תרופתי לסינוסיטיס
אבחון בזמן ממלא תפקיד חשוב במאבק נגד כל סוג של סינוסיטיס. בהתחלה, טיפול פעיל במחלה מאפשר לך להימנע מהשלכות לא נעימות. מה יקרה אם סינוסיטיס לא יטופל כבר נאמר לעיל - הילד יתמודד עם סיבוכים רציניים ורכישת מחלה כרונית. בכל מקרה, אם אתה מוצא תסמינים של סינוסיטיס מקסילרית, עליך לפנות לרופא שלך. על מנת לקבוע טיפול יעיל, יש צורך לקבוע במדויק את צורת הפתולוגיה ואת הסיבות שגרמו לדלקת, שכן יש לכך חשיבות עקרונית בעת רישום טיפול.
אם אנחנו מדברים על סינוסיטיס catarrhal, אז זה מתפתח, ככלל, על רקע ARVI. נכנסים לתוך הסינוס דרך האנסטומוזה יחד עם זרמי אוויר או עם נשיפה לא נכונה של האף (משיכת ריר פנימה), הנגיף מתחיל לעורר שם ייצור ריר פעיל.במקרה זה, היציאה התקינה של הפרשות ריריות נפגעת עקב בצקת של הקרום הרירי שסותמת את האנסטומוזה. לפיכך, בהיעדר הסימנים הקלאסיים של סינוסיטיס חיידקי, אין צורך בטיפול ספציפי. היפרמיה, בצקת ואקסודאט רירי ייעלמו יחד עם הריפוי של הזיהום הנגיפי החריף בדרכי הנשימה.
אם הטיפול בזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה אינו יעיל (לדוגמה, טיפול באנטיביוטיקה, חסרת אונים במאבק נגד וירוסים) או אינו מתקיים כלל, אזי היעדר ממושך של חילופי אוויר נורמליים בסינוס מוביל ל- עובדה שמתפתחים שם תנאים נוחים להופעה ורבייה של אורגניזמים פתוגניים. בנוסף, הזיהום יכול להיכנס לחלל הלסת יחד עם זרם הדם. במצב כזה, ההפרשה הרירית הופכת בהדרגה למוגלתית והילד מתחיל להראות תסמינים של סינוסיטיס חיידקי.
במקרה זה, הטיפול אינו יכול להסתדר ללא טיפול אנטיביוטי, שכן זהו הטיפול היעיל והאמין היחיד. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש מערכתי בתרופות מהדור החדש (אוגמנטין, אזיתרמיצין, צפלוספורינים). כמו כן, לעתים קרובות נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקומית (Baporox, Isofra), המאפשרת לרכז את החומר הפעיל ישירות באתר הדלקת. לפיכך, טיפול בהזרקה איבד את הרלוונטיות שלו וכמעט אינו בשימוש. מהלך הטיפול האנטיביוטי נמשך בד"כ בין 10 ל-14 ימים ואין להפסיק אותו לאחר השיפורים הראשונים במצבו של הילד, אחרת קיים סיכון להישנות המחלה. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופאים לרוב רושמים טיפות מכווצות כלי דם שעוזרות להקלה נְפִיחוּת.
למרות העובדה שהתפתחות סינוסיטיס עם ARVI היא המקרה השכיח ביותר, לפעמים, לאחר אובדן שיני חלב, דלקת בסינוסים המקסילריים מתעוררת כתוצאה מבעיות שיניים (מיקום שיניים לא נכון או עששת קטנה של השיניים העליונות). במצב כזה, בנוסף לבדיקה אצל אף אוזן גרון, תזדקקו לייעוץ וטיפול מתאים אצל רופא השיניים. רק לאחר חיסול 
גורמים odontogenic, אתה יכול להתמודד לחלוטין עם סינוסיטיס maxillary. אגב, כדי להגן על הילד מפני סינוסיטיס "שיניים", צריך ללמד אותו לפקח על היגיינת הפה מילדות.
עם סינוסיטיס אלרגית, מומחים, ככלל, רושמים אנטיהיסטמינים למטופל. כמו כן, חשוב למנוע מהילד לבוא במגע עם האלרגן הגורם לתגובה, במידת האפשר. אם מתרחשת דלקת עקב עקמומיות של מחיצת האף, טראומה או הופעת ניאופלזמות (פוליפים, ציסטות) בחלל האף, סביר להניח שהבעיה תצטרך להיפתר בעזרת ניתוח. לגבי יישור מחיצת האף, לא מומלץ לבצע ניתוחים לפני גיל 16.
כביסה בשיטת פרוץ
אם הורים פונים לעזרה רפואית בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, הרופאים יכולים לרשום כביסה לילד על פי שיטת פרוץ, המכונה בפי העם "קוקיה". מטרת הליך זה היא לנקות את הסינוסים מאקסודאט פתוגני. המניפולציה מתבצעת על בסיס אמבולטורי: הילד שוכב, זורק את ראשו לאחור בזווית של 45 מעלות, מוחדר צנתר לנחיר אחד, בעזרתו מוזרקת תמיסה חיטוי לחלל, לתוך הנחיר. אחר - שאיבה שדרכה יוצאות מסות ריריות. במקרה זה, על הילד לחזור על ה"קוקיה" כל הזמן על מנת להימנע מהכנסת הפרשות לתוך הגרון.
עם זאת, ילדים מפחדים לעתים קרובות מהליך כזה, ולכן שיטת טיפול זו לא תמיד מתאימה לחולים צעירים. בנוסף, לשטיפה לא נכונה עלולה להיות השלכות חמורות. בהתחשב בכך שאצל ילדים, איברי השמיעה ממוקמים די קרוב לסינוסים, חדירת נוזלים לשם עלולה לעורר דלקת אוזן תיכונה. קיים גם סיכון לפגיעה בתפקוד הריח. לבסוף, רק סינוסיטיס דו-צדדי בילד יכול להפוך לסיבה לשימוש ב"קוקיה" כמרכיב של טיפול מורכב. אם הזיהום נמצא רק בסינוס אחד (סינוסיטיס חד צדדי), שטיפה יכולה לעזור להפיץ אותו לסינוס בצד השני.
