תסמינים
אי ספיקת לב חריפה מתפתחת תוך זמן קצר, אך המבשרים שלה מופיעים וגדלים עם השנים.
אם מתגלים תסמיני חנק, יש לפנות לעזרה ראשונה. הגורם העיקרי שמגדיל את הסיכוי לתוצאה חיובית יהיה מסירה מהירה של אדם לטיפול נמרץ. עד הגעתו של צוות מומחים, האחריות לחיים מוטלת על האנשים הקרובים. עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה, הניתנת בזמן, מעלה את סיכויי ההישרדות של החולה.
כולם צריכים להיות מסוגלים לזהות תסמינים מסוכנים ולספק סיוע חירום.
מבשרים לאי ספיקת לב אינם מורגשים לאחרים, הם מורכבים מהופעת קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. בדרך כלל, החולים מייחסים זאת לעייפות ואינם שמים לב לסימנים כאלה.
בשלב השני מתגבר קשיי הנשימה, עומס קל עלול לגרום להתקף של חנק (אסתמה לבבית). קוצר הנשימה גובר, שריקות מופיעות בזמן שאיפה-נשיפה, מלווה בשיעול. המטופל נוקט במצב מאולץ (אורתופניאה), יושב עם רגליו למטה ונשען על ידיו. טיפול חירום באי ספיקת לב מתחיל בעובדה שצריך לעזור למטופל להתמודד עם חוסר החמצן - לספק אוויר צח לחדר, לשחרר את כל הכפתורים העליונים של הבגדים.
בבדיקה מאובחנת כיחול של העור (היא מתחילה במשולש הנזוליאלי ובאצבעות, ובמקרים חמורים מקבל גוף המטופל צבע ציאנוטי-ארצי), ורידי צוואר הרחם מתנפחים ונראים בבירור.
בהיעדר עזרה בשלב הקודם נוצרת בצקת ריאות - מצב חמור וקטלני.
החולה מבוהל, הנשימה נעשית מהירה, הנשימה קשה, עם עלייה בבצקת ריאות, ליחה ורודה מוקצפת משתחררת, גרגורים ושריקות נשמעות למרחקים. עזרה ראשונה לאי ספיקת לב, הניתנת ברגעים אלו, מצילה חיי אדם.
PMF באי ספיקת לב חריפה תלוי ישירות בתסמינים הבאים לידי ביטוי, כלומר:
- עם בצקת חדר שמאל, בצקת ריאות מתרחשת על רקע סטגנציה במחזור הריאתי, ההתקף מתחיל בחנק;
- עם סטגנציה במעגל הגדול של מחזור הדם, התקף של חנק ילווה בכאבים בכבד. יש אמפיזמה של הריאות, שניתן לקבוע על ידי אזור בית החזה המתוח, החללים הבין-צלעיים בולטים, העור הוא ציאנוטי;
- ללא קשר לוקליזציה של גודש, ההתקף מתחיל בכאב בלב, חולשה וסחרחורת בולטת, קוצר נשימה. אי מתן עזרה ראשונה לאי ספיקת לב במקרה זה עלול להחמיר את התעלפות החולה.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה מכוונת להפחתת זרימת הדם בלב. צריך לעשות כל מאמץ בפרק זמן קצר כדי לייצב את מצבו של המטופל.
טיפול חירום באי ספיקת לב חריפה מרמז על אלגוריתם מסוים של פעולות:
- יש צורך להזעיק את צוות האמבולנס.
- אדם עם התקף של אי ספיקת לב חריפה צריך לשבת ולהרגיע אותו. אם אפשר, הכניסו את הרגליים והידיים במים חמים. זה יפיץ מחדש את זרימת הדם לגפיים, יקל על עומס הלב.
- על מנת לפזר מחדש את זרימת הדם ניתן לבצע עיסוי, שפשוף הרגליים והידיים נעשה בתנועות סיבוביות מקצות האצבעות לכיוון הגוף. פעולות כאלה ישפרו את זרימת הדם, יפחיתו מילוי יתר של הלב.
- צמצם את אילוצי הנשימה: שחרר את הכפתורים בחזה, עניבות, צווארונים צמודים, תכשיטים, שעונים, שיניים מלאכותיות - הסר הכל.
- לספק אוורור של החדר, אשר יפחית מעט את מניעת החמצן של המוח ושריר הלב.
- במידת האפשר, למדוד לחץ דם, עם תת לחץ דם (הורדת לחץ דם) - לתת למטופל "ניטרוגליצרין" מתחת ללשון (ניתן להשתמש עד 4 טבליות במרווח של 5-10 דקות), משתן ("Lasix", " פורוסמיד").
- 10-15 דקות מתחילת ההתקף כדאי לשים חוסם עורקים על הירך על מנת להפקיד דם בגפה התחתונה (שינוי לאחר 20 דקות).
- במקרה של דום לב יש להתחיל בהחייאה.
עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה אצל ילדים ניתנת באותו אופן, אך לעתים קרובות יותר הילד אינו מתעלם מהסימנים הראשונים לבריאות לקויה, כפי שעושים מבוגרים. זה הופך את המשימה להרבה יותר קלה.
ישנם מצבים בהם הגעת צוות האמבולנס מתעכבת (בשל ריחוק מיקומו של החולה או בשל היעדר צוותים פנויים). האחריות על מתן טיפול חירום מוטלת על האנשים הסובבים את המטופל, ולכן כולם צריכים לדעת את אלגוריתם הפעולה. כדאי להישאר עם האדם עד הגעת הצוות, גם אם ההתקפה כבר הופסקה.
טיפול חירום מוכשר הניתן בזמן לאי ספיקת לב חריפה מגדיל את סיכויי ההישרדות. אך לאחר הפסקת ההתקף עלולים להתפתח סיבוכים קשים בצורה של אי ספיקת כליות או כבד. הדבר מעיד על צורך באשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ, גם עם תחילת השיפור.
אלגוריתם פעולות לדום לב
עזרה ראשונה לדום לב:
- להשכיב את המטופל על משטח שטוח וקשיח עם הגב, לשים רולר שנוצר מאמצעים מאולתרים מתחת לראשו;
- ידיים מקופלות כמו פרפר, לשים על השליש התחתון של עצם החזה של אדם ולבצע תנועות קופצניות במהירות של 60-65 פעמים תוך דקה. הם חייבים להיות מאוד חזקים
(לעיתים קרובות מבצעי החייאה מקצועיים שוברים צלעות של חולים בתהליך של לחיצות בחזה. אבל בעניין החזרת אדם לחיים, מדובר בטראומה מוצדקת);
- במידת האפשר, האדם השני נותן הנשמה מלאכותית, אך אם מכשיר ההחייאה לבד, יש להחליף נשימה אחת למשך 5-6 פעימות;
- לאחר זמן מה, אתה צריך להעריך את האפקטיביות של פעולות. עם דינמיקה חיובית, דופק מופיע על העורקים הצוואריים והפריפריים, העור מקבל גוון ורוד "חי", הלחץ עולה, והיכולת לנשום בכוחות עצמו משוחזרת.
גם בהעדר יעילות יש צורך להמשיך בפעילות עד הגעת החטיבה, הדבר ישמר את הפעילות החיונית של הגוף וימנע התפתחות של השלכות בלתי הפיכות הנגרמות מהיפוקסיה מוחית.
בריאות
עזרה ראשונה הניתנת על ידי צוות מקצועי:
- טיפול בחמצן. בהתקף חריף של אי ספיקת לב, מתפתחת היפוקסיה במוח; כדי לחסל מצב זה, החמצן מסופק באמצעות מסכה או משאפי חמצן. כדי להפסיק את ההקצפה, השתמשו ב-"Antifomsilan" או 70% אלכוהול בו-זמנית עם אספקת החמצן. בהיעדר אפשרות של טיפול בחמצן, מסירי קצף ניתנים תוך ורידי.
- זרם תוך ורידי מוזרק 10 מ"ל של תמיסה "Euphilin", זה יקל על עווית של הסמפונות.
- בלחצים גבוהים ניתנים "פנטמין" (חוסם גנגליון) ו"פורוסמיד" (משתן).
- אם הלחץ תקין, נותנים למטופל "ניטרוגליצרין" או "ניטרוספריי".
- כדי לשחזר את הנשימה הנכונה, "מורפיום" מנוהל תוך שרירי.
- במקרה של בצקת ריאות, החדרת "Prednisalone" לשריר או תוך ורידי היא חובה.
לאחר החזרת הנשימה והדופק התקינים, המטופל נתון למסירה חירום ליחידה לטיפול נמרץ עם רגליים מורמות.יש צורך להחדיר קטטר לווריד לצורך טיפול חירום בדרך.
התפתחות של חוסר פיצוי בפעילות הלב מתרחשת בפתאומיות, טיפול חירום הניתן בזמן נותן למטופל סיכוי לשרוד. עם צורה מהירה בזק של התפתחות התסמונת, אדם מת תוך דקות ספורות, ולכן חשוב כל כך לטפל באופן מלא בכל הפתולוגיות שזוהו של הלב וכלי הדם.
אם מופיעים סימנים כמו קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית רגילה, נצפית נפיחות ברגל, מתרחשים התקפי אסטמה, יש לפנות מיד לקרדיולוג לבדיקה מלאה, אבחון וטיפול.
ההגנה על הלב מטבעה נחשבת ברמה גבוהה; במשך זמן רב ניתן לפצות על תפקוד לקוי על ידי היפרטרופיה חדרית (עלייה במסת השריר של הלב) והתרחבות (התרחבות של החדרים והפרוזדורים) . עם זאת, בהיעדר טיפול מתאים ואורח חיים לא בריא, מנגנוני פיצוי עלולים להתקלקל, ואף הם לא יעזרו ללב לשאוב את כל נפחי הדם. כאשר מערכת הלב לא מצליחה לתפקד כראוי, מתרחשת אי ספיקת לב.
