יתר לחץ דם בכבד מרה

פיתוח פתולוגיה

יתר לחץ דם מרה הוא מחלה המתפתחת כתוצאה מתפקוד לא תקין של דרכי המרה והסוגרים שלהם. יציאת המרה נפגעת, מעוררת עלייה בלחץ בתוך דרכי המרה וחסימה את זרימת הדם בתוך מערכות ואיברים.

יתר לחץ דם של דרכי המרה הוא תסמונת יציבה, שבמהלכה לחץ כלי הדם של אדם בתוך דרכי המרה עולה ל-160/140 מ"מ. rt. עַמוּד. אם אדם מתחיל להשתמש בתרופות להורדת לחץ דם שלא נקבעו על ידי רופא, ניסיונות אלה הופכים ללא יעילים. כתוצאה מכך, המטופל נאלץ להתייעץ עם מומחה כדי לזהות את הסיבות לחסימת יציאת המרה.

ככלל, יתר לחץ דם מרה מופיע עקב התרחשות של תהליכים פתולוגיים בכיס המרה או גורמים אחרים המונעים את הפונקציונליות המלאה של דרכי המרה.

המחלה נובעת מהגורמים הבאים:

1. מהופעת גידולים מקומיים בדרכי המרה, וכתוצאה מכך יציאת המרה מופרעת. באופן דומה, סטיות אלה מעוררות ניאופלזמות של איברים סמוכים, כותשות את הצינורות המבצעים את נסיגת המרה.
2. עקב דלקת כיס המרה חושנית או מחלת אבן מרה. זוהי היווצרות של אבנים קשות (בלתי מסיסות) במערכת הכבד והרב. התוצאה היא צהבת ממקור מכני.
3. כאשר תולעים טפיליות נכנסות לדרכי המרה. לאחר שהתיישבו בדרכי המרה האנושיות, הלמינטים מתחילים להרעיל את הגוף ברעלים ולהתרבות. כתוצאה מכך, הם סוגרים את לומן הכלים או האיברים האחראים על יציאת המרה.
4. אם מתגלה יתר לחץ דם מרה בילדות, יש צורך לבחון את דרכי המרה להתפתחות חריגה, המאופיינת בהיצרות של לומן ורידי או צורה שונה.

זנים של יתר לחץ דם מרה

בעת אבחון חולה, הרופאים קובעים סוג מסוים של יתר לחץ דם מרה, המאופיין במידת המורכבות ובנוכחות של סיבוכים. הודות לנתונים אלו, מומחה יכול לבחור את הטיפול היעיל ביותר ולהציל את חייו של אדם.

יתר לחץ דם מרה מאופיין בשכיחות של לחץ דם גבוה. גורם זה מכיל 2 גרסאות אפשריות של מהלך המחלה: מגזרי או כולל.

1. יתר לחץ דם מוחלט מרמז על תבוסה מוחלטת של כל כלי מערכת הפורטל.
2. סגמנטלי מאופיין בפגיעה בזרימת הדם בווריד הטחול. עם זאת, עם מהלך זה של המחלה, הלחץ בווריד השער נשאר תקין.

נקבע לפי מיקום החסימה הורידית:

• יתר לחץ דם תוך כבד הוא תוצאה של חסימה של זרימת הדם בתוך וריד השער הכבדי.
• Prehepatic - מופיע עקב חסימה של זרימת דם ורידית בכלים המספקים דם לכבד.
• Posthepatic - מתרחשת עקב קושי בתנועת הדם מהכבד אל תוך הווריד הנבוב (תחתון).

• מעורב. במקרה זה, ניתן לראות מספר סוגים של יתר לחץ דם מרה, המסבך את מצבו של המטופל ואת מינויו של הטיפול.

לפי חומרה:

• השלב הראשוני נקבע על ידי הפרה קלה של הפונקציונליות של דרכי המרה.
• בינוני - במקרה זה, הכשל ופונקציונליות העבודה של דרכי המרה מפוצות.
• מתבטא – במקביל, מופיעה הצטברות נוזלים בחלל הבטן, מה שמביא להגדלת גודלו של אזור זה.
• מסובך - מעורר הופעת אי ספיקת כליות או דימום פנימי.

לאחר בדיקה של כל הגורמים הללו, הרופא מתחיל לרשום את הטיפול האופטימלי שיקל על מצבו של המטופל ויקטין את רגישותו של המטופל לסיבוכים.

תסמינים

יתר לחץ דם מרה גורם למגוון תסמינים. אם אנחנו מדברים על צהבת, אז אחד התסמינים הנראים לעין הוא גוון צהוב וסקלרה בעיניים של המטופל.

בשלב הראשוני של המחלה, אתה לא יכול לשים לב לתסמינים המופיעים, כי זה מתבטא בצורה גרועה. עם זאת, לפעמים בשלבים המוקדמים של המחלה, עלולים להופיע התסמינים הבאים של המחלה:

1. נפיחות.
2. הקאות ובחילות.
3. חולשה כללית.
4. גיהוק קבוע.
5. ירידה בתיאבון או חוסר רצון לאכול.
6. טעם לא נעים בפה, אולי סטייה של טעם (מראה של מרירות בפה).
7. כאבים באזור האפיגסטרי ובאזור ההיפוכונדריום הימני.
8. גזים (ייצור גז מוגבר).

עם צורה חמורה או מסובכת של יתר לחץ דם מרה, התסמינים הבאים מתווספים לתסמינים לעיל:

1. שינוי של צואה. הצואה הופכת קלה או צלולה באופן חשוד עקב חוסר מרה.
2. צבע השתן הופך כהה.
3. גזים מופיעים עקב עיכול לא תקין של מזון הקשור לחוסר במרה.
4. ורידי הבטן הקדמיים מתרחבים.

למינוי טיפול דחוף, יידרש אבחון יסודי, שבו מומחים יכולים לזהות נוזל בחלל הבטן, טחול מוגדל וגורמים נוספים המאשרים את נוכחות המחלה. אחרת, איברים אנושיים עלולים לא לתפקד.

אם מתגלה יתר לחץ דם מרה בשלב מתקדם (עם סיבוכים), בנוסף לתסמינים המתוארים לעיל, יתכן דימום הנובע מפגיעה בוורידים של מערכת העיכול והחלחולת, אי ספיקת כליות חמורה. לעתים קרובות מאוד, סטיות אלו מלוות בלויקופניה, טרומבוציטופניה וחוסר קריטי בברזל בגוף. מטרד כזה מופיע עקב הרס של תאי דם, שחלקיקים מהם מופקדים בטחול.

אם המטופל מסרב לטיפול או לא רוצה לבקר במרפאה, אזי הוא עלול להיקלע לסכנה גדולה עוד יותר. עם cholangitis, תהליך דלקתי מוגלתי של דרכי המרה, מתגלים חיידקים הגורמים לזיהום.

כמו כן, עקב פגיעה ביציאת המרה, תאי הכבד מתים בהדרגה, ובמקומם מופיעה רקמה סיבית המעוררת שחמת מרה. כמו כן עלולה להופיע מורסה בכבד, שבה נוצר חלל מלא במוגלה בתוך הכבד.

אם אדם פונה לרופא לעזרה בזמן, ניתן למנוע את הבעיות הנ"ל ולגרום לעלויות נמוכות יותר עבור הטיפול. מומלץ לכל המשפחה לעבור בדיקה של הגוף מדי שנה על מנת למנוע צורות קשות של מחלות רבות, כולל יתר לחץ דם מרה.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם ליתר לחץ דם מרה או כדי לאשר את האבחנה, יידרשו שיטות אינסטרומנטליות לבדיקה של המטופל. האינפורמטיביים שבהם הם:

1. אולטרסאונד.
2. סריקת סי טי.
3. שיטות מחקר רדיואקטיביות.
4. בִּיוֹפְּסִיָה.
5. לפרוסקופיה.

אולטרסאונד של דרכי המרה הינה שיטה לא פולשנית לבדיקת החלל הרטרופריטונאלי, הפועלת על בסיס קרינת אולטרסאונד הבטוחה לבריאות המטופל. במקרה זה נקבעת רמת החסימה של דרכי המרה, התרחבות דרכי המרה תוך-וחוץ-כליות.

כאשר מתגלה מחלה עם רמה דיסטלית של חסימה של דרכי המרה, מופיעה הרחבה של hepaticoholedocus. אם אינך נוקט באמצעים כלשהם, אז עם הזמן, הצינורות הממוקמים בתוך הכליות מתרחבים, ומגדילים את קוטר כיס המרה. הצינור, בגודל של מעל 10 מ"מ, מופיע עקב הופעת גידול (מעל 50% מהמקרים).

טומוגרפיה ממוחשבת יכולה גם לדמיין איברים מבלי להפריע לשלמות הגוף האנושי. תוצאות המחקר מאפשרות לנו להעריך את גודל הגידולים והניאופלזמות המתעוררים, הלוקליזציה שלהם והתפשטותם לאיברים ומבנים סמוכים.

מחקרי ניגוד בקרני רנטגן כוללים הכנסת חומר ניגוד לגוף, המבהיר את האזורים הכהים של האיברים הפנימיים. כתוצאה מכך, האזורים הפגועים מוצגים היטב בצילום הרנטגן, מה שמאפשר להעריך את יכולתם של דרכי המרה לתפקד כרגיל.

ביופסיה היא בדיקה נדירה. במקרה זה, הרופאים צריכים לקחת חתיכה קטנה של רקמה פתולוגית מהגוף. ההליך מתבצע בפיקוח מומחים באמצעות ציוד אולטרסאונד. תוצאות המחקר של הרקמה המתקבלת מאפשרות לקבוע אם הניאופלזמה טובה או ממאירה.

אם השיטות הנ"ל לא עזרו להשיג מספיק מידע על הגורמים למחלה, אזי מבוצעת לפרוסקופיה, שהיא ניתוח. במקביל, הרופאים יכולים לבחון את האזורים הפגועים ובמקביל לבצע טיפול, לקחת דגימה של חומרים ביולוגיים להמשך מחקר. בהתבסס על המחלה הפתולוגית שזוהתה, מתבצע טיפול כירורגי חוזר.

יַחַס

היפטרות מיתר לחץ דם מרה מתבצעת רק לאחר בדיקה מלאה והקמת כל גורמי המחלה: לוקליזציה ושלב המחלה, הסיבות להופעתה. לאחר מכן מוכרעת שאלת השימוש בטיפול שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני מתבצע במקרה של מצב בריאותי תקין יציב של אדם. הרופא רושם תרופות שיסייעו בשיקום זרימת הדם בתוך דרכי המרה. כמו כן, טכניקה טיפולית זו משמשת להכנת המטופל לניתוח.

במקרה זה, החל:

1. מעכבי ACE.
2. חנקות.
3. גליקוזאמינוגליקנים.
4. חוסמי בטא.

לרוב, עם יתר לחץ דם מרה, הרופאים רושמים תרופה אחת או יותר מרשימה זו לחולים:

1. "ניטרוסורביט".
2. עדנית.
3. "ניטרוגליצרין".
4. אנפרילין.
5. "סולודקסיד".
6. "אטנולול".
7. "מונופריל".

תרופות אלו מסייעות היטב בזיהוי שלב בינוני או מוקדם של המחלה, אך אין לבצע תרופות עצמיות מבלי לקבוע אבחנה מדויקת מרופא. אמצעים שנבחרו בצורה לא נכונה יכולים להזיק עוד יותר לכבד, או להשבית אותו לחלוטין.

נדרשת התערבות כירורגית (כירורגית) להסרת ניאופלזמות שדוחסות את הווריד התוך-ביליארי ומעוררות יתר לחץ דם מרה. אם המקור להופעת יתר לחץ דם מרה הוא מחלת אבני מרה, אזי יהיה צורך להסיר בניתוח את כיס המרה, יחד עם האבנים הממוקמות בפנים. במקרה זה, למטופל אין זמן לחשוב, והניתוח מבוצע תוך מספר ימים.

כאשר מתגלה גידול ממאיר, מומחים מבצעים טיפול שמרני, רדיו וכימותרפיה, ולאחר מכן ממשיכים להסיר את הניאופלזמה. גישה זו לטיפול מאפשרת לך להיפטר מגרורות בדם ולהפחית את גודל הניאופלזמה.

אם נמצא פוליפ (גידול שפיר) המעורר יתר לחץ דם מרה, מסירים אותו, חותכים חתיכה קטנה ונשלחים לבדיקה להערכת אפשרות של ניוון הגידול. ניאופלזמות כאלה יכולות להפוך משפירות לממאירות.

עבור צהבת המעוררת יתר לחץ דם מרה, הטיפול מתבצע בשני שלבים:

1. שיקום זמני של הפונקציונליות של דרכי המרה באמצעות טכניקות מלעוריות ואנדוסקופיות.
2. מתבצעת ניתוח המפחית את הסיכון לסיבוכים הגורמים לתוצאות קטלניות. פעילות זו מתבצעת כאשר כל תסמיני המחלה חלפו.

אם נמצאו בעיות עם יתר לחץ דם מרה (מולד) אצל ילד, מבוצעת התערבות כירורגית על מנת להתקין חומר מתרחב מיוחד לתוך התעלה המצומצמת. זה מאפשר לך לנרמל את יציאת המרה ולחסל את המחלה.

ככל שהמטופל התייעץ עם רופא מוקדם יותר וגילה יתר לחץ דם, כך הניתוח מתקדם בקלות רבה יותר.

מומלץ לשים לב אפילו לכאב הקל ביותר, אי נוחות באזור הבטן על מנת לרפא את המחלה בזמן ובצורה עדינה, להגן על עצמך מפני סיבוכים.

יתר לחץ דם של דרכי המרה (יתר לחץ דם מרה) עלול להוביל למוות, ולכן עליך לעקוב בקפידה אחר בריאותך: להגיב להתנהגות הגוף ולהתייעץ עם רופא, לאכול נכון (כדי לא להעמיס על הכבד), להיפטר. הרגלים רעים ולקחת תרופות אך ורק לפי מרשם הרופא. התרופות הלא נכונות הן חסרות אונים נגד הסימפטומים שלך, אבל הן מאלצות את הכבד לעבוד קשה יותר ועוזרות לחסום את יציאת המרה.