כל מחלה מתבטאת בתסמינים שונים. חלקם מושכים מיד את תשומת ליבו של המטופל, אחרים יכולים להישאר מבלי לשים לב או להתעלם במשך זמן רב. שריקה באוזן אינה תמיד חזקה ולעתים קרובות היא מציינת מעת לעת, אך הצורך להבין מה הפעיל אותה נשאר רלוונטי בכל המקרים. למה זה שורק באוזן? רעש יכול להופיע במקרה של הפרעות במחזור הדם הקשורות לפתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, להתרחש כתוצאה של פציעה או ביטוי של תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. בחלק מהמטופלים הוא נמצא במצבי לחץ – אולם כדאי להפריד בין הרעש הקשור ללחץ פסיכו-רגשי לבין הרעש הנגרם מפתולוגיות של מערכות גוף שונות.
גורם ל
מטופל בכל גיל יכול לדווח על שריקה באוזן. סימפטום זה מורגש על ידי מתבגרים, גברים ונשים בוגרים וקשישים. כמובן, לא נוכל לדבר על הסיבה היחידה - יש מספר רב של מחלות ומצבים המלווים ברעש אוזניים שושן. יש צורך לברר מה גרם לשריקה באוזן בכל מקרה ספציפי בנפרד, תוך הסתמכות על מכלול הסימפטומים האובייקטיביים והנוכחות של "רקע רעש" סובייקטיבי.
מתי מופיע רעש השריקה? סימן זה עשוי להיות קיים בתמונה הקלינית של פתולוגיות כגון:
- טרשת עורקים;
- תסמונת חוסר תפקוד אוטונומי;
- תסמונת אנגיוברטברוגני מבוך.
רעש עם צליל שושן מתרחש לרוב עם פתולוגיות כלי דם.
המראה של רעש שריקה הוא ציין בנוכחות ניאופלזמות של המוח, אשר לוחץ כלי גדול, סוגים שונים של מפרצת תוך גולגולתי, arteriosinus fistulas. שרושים באוזניים מתגלים לעיתים עקב פתולוגיה במערכת עורקי הצוואר. הסוג הנקוב של רעש האוזן מופיע כאחד ה"מבשרים" של תאונה חריפה של כלי דם מוחיים (התקף איסכמי חולף, שבץ).
טרשת עורקים
טרשת עורקים היא אחד הגורמים הסבירים ביותר לתלונות של חרשות באוזניים. במקרה זה, הסימפטום לא בהכרח יהיה המוביל, מכיוון שהוא אינו קיים כל הזמן, הוא מופיע רק עם עלייה בלחץ הדם.
הרעש נובע מנוכחות של חסימה טרשתית לזרימת הדם.
הפרעה בזרימת הדם בעורק הצוואר הפנימי, ענפים של עורק המבוך, עלולה לגרום לשריקה באוזניים. בהיעדר טיפול, חולים מפתחים ירידה בשמיעה (ירידה בחדות השמיעה), אפיזודות של הופעת "רקע רעש" הופכים תכופים יותר, ועם עלייה משמעותית בלחץ הדם עלולה להתפתח תסמונת מבוך הרס כלי דם. במקרה זה, הרעש מוגבר פי כמה.
חוסר תפקוד וגטטיבי
לא ניתן להתייחס לתסמונת התפקוד האוטונומי כמחלה עצמאית. זה
מצב פתולוגי, שהתפתחותו מבוססת על הפרה של הרגולציה האוטונומית של הפונקציות של איברים פנימיים, כלי דם, תהליכים מטבוליים. תסמונת חוסר תפקוד אוטונומי שכיחה מאוד, וטינטון בעל אופי שושן יכול להיות גם סימפטום מבודד וגם סימפטום הנלווה לשינויים בלחץ הדם.
בין הסיבות להפרת הרגולציה האוטונומית:
- מתח פסיכו-רגשי.
- מתח פיזי.
- מחלות של מערכת העיכול, המערכת האנדוקרינית וכו'.
כל התנאים הרשומים ברשימה עלולים לגרום לרעש, אך לא בכל המקרים יהיה לו צליל שושן. יש לבדוק חולים עם תלונות אופייניות לתסמונת תפקוד אוטונומי לאיתור פתולוגיות סומטיות (מחלות של איברים פנימיים ומערכות שיכולות להסביר את הופעת הרעש).
תסמונת אנגיוברטברוגנית מבוך
הסיבות להתפתחות תסמונת אנגיוברטברוגנית במבוך, שבה היא לוחשת באוזניים, הן:
- spondyloarthrosis של עמוד השדרה הצווארי;
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
- היצרות טרשת עורקים של עורקי החוליות;
- דחיסה של עורקי החוליות;
- פיתול פתולוגי של עורקי החוליות.
הפרעות בעמוד השדרה הצווארי הן גורם שכיח לאוושה, בדרך כלל חד צדדי. היא מתרחשת לאחר שימור ממושך של יציבה לא נוחה, כמו גם בשעות הבוקר לאחר השינה, ונחשבת כמרכיב של תסמונת השבלול-וסטיבולרית, הנכללת בתסמונת עורק החוליה. פתולוגיה זו מתפתחת עם דחיסה מכנית של כלי הנקרא או אנגיוספזם רפלקס. חולים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי מתארים מספר תסמינים, ו"רעש רקע" הוא אחד הסימנים הבולטים של המחלה.
הגורם לרעש במקרה זה הוא הפרה של זרימת הדם בכלי מערכת vertebrobasilar.
שינויים באופי המבני וההמודינמי בעורק החוליה, בפרט, חסימתו (חסימה) שלו וירידה בזרימת הדם בו, עלולים לגרום לאי זרימת דם מספקת בכלי מערכת ה-vertebrobasilar. המשמעות של בעיית רעש האוזניים במקרה זה גבוהה מאוד, שכן חסימת עורק החוליה ואי ספיקה vertebrobasilar הם גורמי סיכון להתפתחות שבץ מוחי.
יַחַס
השאלה הדחופה ביותר עבור כל מטופל שיש לו שריקה באוזן היא מה לעשות ולאיזה רופא לפנות? בחירת שיטת הטיפול תלויה באיזה סוג של אבחנה תקבע במהלך הבדיקה. על מנת להחליט כיצד לפעול - לטיפול במרפאה חוץ או בבית חולים - יש לפנות למטפל. לאחר איסוף אנמנזה, הערכת תלונות המטופל ומצבו האובייקטיבי, הרופא קובע את הצורך בהתייעצות עם מומחים צרים - אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, אנגיוסורג, נוירוכירורג, פסיכותרפיסט וכו'.
חולים עם טרשת עורקים צריכים דיאטה, מינוי של פעילות גופנית במינון, תוך התחשבות במצב הכללי ובפתולוגיות הנלוות. יש לציין טיפול תרופתי (Simvastatin, Acetylsalicylic acid, Vinpocetine). יש צורך לבדוק את ההנחה של אובדן שמיעה. התפתחות אובדן שמיעה מצריכה טיפול תרופתי נוסף, שימוש בשיטות פיזיותרפיה.
חולים עם תסמונת תפקוד אוטונומית מאומתת זקוקים לאמצעים הבאים:
- בחירת תזונה מאוזנת;
- מניעת היפודינמיה בעזרת חינוך גופני;
- מינוי קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
- המינוי של צמחי מרפא.
אי אפשר להתמודד אך ורק עם רעש שריקה במקרה זה, שכן זהו רק ביטוי להפרעות תפקודיות של המטופל. נורמליזציה של המדינה מושגת עם התיקון היעיל שלהם.
רעש השריקה מתבטל לאחר נורמליזציה של זרימת הדם.
עם אי ספיקה vertebrobasilar, גם לא ניתן יהיה להשיג תוצאה חיובית, המשפיעה רק על סימפטום אחד - רעש. יש צורך בטיפול מורכב, כולל שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח, סטטינים ונוגדי טסיות, שיטות פיזיותרפיה, טיפול ידני והתעמלות טיפולית. חלק מהמטופלים מיועדים להתערבות כירורגית (אנגיופלסטיקה וכו').
