כאב תפירה באזור הלב: מדוע הוא מתרחש וכיצד לפעול

סיבות נפוצות לכאב דוקר

במהלך העיסוק הרפואי שלי פגשתי מאות מטופלים עם תלונות על עקצוץ בלב, והן, כמובן, תמיד גורמות לעירנות. אבל, לאושר הכללי, פתולוגיות קרדיווסקולריות מסוכנות מתבטאות בכאבים בעלי אופי שונה - שריפה, אפייה, לחיצה, התפוצצות. בין מחלות מסכנות חיים כאלה, אני יכול לפרט אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס לא יציבה, מפרצת אבי העורקים לנתח ועוד כמה. עם זאת, ניתן לחלק את כל תחושות הדקירה בהקרנת הלב לשתי קבוצות גדולות.

שֶׁל הַלֵב

דקירות קרדיאלגיה, המגיעות ישירות מהלב, אינן נפוצות כל כך, אך הן עלולות להוות סכנת חיים משמעותית:

• תהליכים דלקתיים - פריקרדיטיס יבש, שריר הלב;
• כמה הפרעות קצב - extrasystole;
• צניחת שסתום מיטרלי - צניחה של חודיו במהלך תקופת ההתכווצות בחלל פרוזדור השמאלי;
• משבר יתר לחץ דם וסיבוכיו.

אני גם רוצה לציין שעוצמת הכאב יכולה לעלות עם נשימה עמוקה, שיעול אלים או התעטשות.

חוץ לבבי

בשל המערכת המסועפת בצפיפות של קצות העצבים, תחושות כאב לאזור הלב יכולות להקרין מעמוד השדרה וממערכת העיכול. הם יכולים להופיע גם עם הפרעות נפשיות ובמהלך התקפי שיעול יבש, חזק ופורץ עם מחלות ריאה.

בפרקטיקה הרפואית שלי, כאבי דקירה בצד שמאל של בית החזה התרחשו בפתולוגיות הבאות:

• בקע של עמוד השדרה החזי - בליטות סקולריות המתרחשות כאשר דיסק החוליה נקרע;
• intercostal neuralgia - דלקת של קצות העצבים העוברים בין הצלעות;
• sciatica - תהליך דלקתי המשפיע על שורשי העצבים;
• נוירוזה ומצבים נוירוטיים - קבוצה של מחלות הקשורות להפרעות בתחום הפסיכו-רגשי, המאובחנות לעתים קרובות יותר בקבוצה צעירה של האוכלוסייה;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית - תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, שבה עלולה להופיע תחושת עקצוץ קלה באזור הלב;
• osteochondrosis של עמוד השדרה החזי - קומפלקס של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין חולייתיים (קרא כיצד להבחין בכאב הלב של פתולוגיה זו כאן);
• הרפס זוסטר היא מחלה ויראלית המאופיינת בהופעת פריחה הרפטית.

המאפיינים העיקריים של כאבים שאינם לבביים הם התעצמותם בעת סיבוב הגו, הרמת הזרועות וחוסר ההשפעה של נטילת "ניטרוגליצרין" או "מולסידומין".

כיצד לזהות את המקור

בכל מקרה, הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את המוקד ממנו נובעות תחושות הכאב. אני לא ממליץ לבדוק את הבעיה בעצמך - עדיף לפנות לייעוץ ממומחה מוסמך. כאבים בצד שמאל של החזה דורשים כמעט תמיד הליכי אבחון נוספים.

5 סימנים למחלת לב

נוכחות של סימפטום מהרשימה למטה אמורה לגרום לך לרצות לראות רופא. זה נכון במיוחד עבור אנשים שיש להם היסטוריה של משקל גוף מוגבר, רמות גבוהות של כולסטרול בדם, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת. הביטויים הקליניים של מחלות לב מדורגים מהחמור ביותר לפחות מסוכן:

1. אי נוחות או צריבה, צריבה, כאב מתפרץ בחזה החזה. הם מסוגלים לתת לחצי השמאלי של הגוף, הלסת התחתונה, לעתים רחוקות יותר לכתף ימין או לאמה. תסמונת הכאב מתעוררת לעתים קרובות על ידי מאמץ פיזי או הלם פסיכו-רגשי חמור.
2. פרקים של אובדן הכרה, המתרחשים מעצמם או בעת הרמת משקולות. ביטויים אלו עשויים להיות קשורים לתסמונת Morgagnier-Adams-Stokes - התעלפות הנגרמת כתוצאה מירידה חדה בתפוקת הלב.
3. קוצר נשימה הוא תחושה של קוצר נשימה. הגורם שלה חייב להיות מובחן תמיד ממחלות של מערכת הסימפונות הריאה.
4. נפיחות ברגליים, מחמירה לקראת סוף היום. הם מתחילים מכפות הרגליים והולכים לרגליים התחתונות, הירכיים, אזור הנקבים ומסוגלים להתפשט לכל הגוף.
5. עייפות מהירה. היא צריכה להזהיר במיוחד צעירים. אם יש חולשה חמורה בעת ביצוע הפעולות הפשוטות ביותר (לדוגמה, טיפוס 1 - 2 קומות), בדקו בדחיפות את הלב.

סקרים

כאשר מגיעים אלי מטופלים עם תלונות על כאבי תפירה באזור הלב, אני קודם כל עורך סקר מפורט. חשוב להבהיר את מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל, נוכחותן של מחלות "חופפות". השלב הבא הוא מדידת לחץ דם. לאחר מכן, אני מבצע מישוש (חיטוט), שבו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרווחים הבין-צלעיים. מבין שיטות המחקר הקליניות הכלליות, יכולה לסייע גם האזנה, שבעקבותיה מתגלות הפרעות קצב שונות. תפירה, תחושות חיתוך באזור הלב יכולות להתרחש עם extrasystoles - התכווצויות בטרם עת.

כדי לזהות פתולוגיה לבבית, אני יכול לרשום את בדיקות המעבדה הבאות ושיטות אינסטרומנטליות:

• פרופיל שומנים;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• אקו לב;
• מבחני מאמץ - ארגומטריה לאופניים, הליכון;
• צילום רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה החזי;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים.

איך להקל על הכאב ומה לעשות הלאה

אם הלב שלך כואב בבית, אז קודם כל אתה צריך להפסיק לדאוג. זכור כי מחלות לב מסוג זה קשורות לעתים רחוקות לפתולוגיה קרדיווסקולרית. אם ארון התרופות מכיל תרופות הרגעה (טבליות ולריאן, תועלת, טיפות טריקרדין וכו'), אז השימוש בהן מותר.

השלב הבא יהיה ביקור אצל הרופא - התעלמות מכאבי לב אינה מקובלת. רק מומחה יוכל לבצע אבחנה מבדלת של תסמונת כאב המופיעה בחזה.

עם אוסטאוכונדרוזיס או בקע של עמוד השדרה החזי, השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מותר כעזרה ראשונה:

• "נימסוליד";
• דיקלופנק;
• איבופרופן;
• Meloxicam;