מה יכול להראות בדיקת MRI של הלב?

הבסיס הפיזי של השיטה

העיקרון הבסיסי של מכשיר ה-MRI האם תהודה מגנטית גרעינית. הבה נשקול את המושג הזה מנקודת מבט פיזית.

גוף האדם מורכב מאטומים, נויטרונים ופרוטונים פועלים כחלקיקים טעונים שלהם. החלקיקים מסתובבים באקראי בתוך גרעין האטום, ומייצרים שדה מגנטי פנימי שיכול לקיים אינטראקציה עם שדה מגנטי חיצוני. כתוצאה מתהליך זה, הפרוטונים מסתדרים ברצף מסוים. הטומוגרפיה יוצר דחף אנרגיה קרוב לקצב הסיבוב של הפרוטונים עצמם (תדר לארמור). זה תורם לשינוי במיקום החלקיקים ולסיבוב הסינכרוני שלהם.

הפרוטונים של השדה המגנטי הפנימי, בהשפעת האנרגיה, משנים בהדרגה את מיקומם ומתיישרים בסדר דומה לשדה החיצוני. זה מכונה "הרפיה". ישנם שני זמני הרפיה: T1 ו-T2. ריכוז הגרעינים וזמן ההרפיה קובעים את גודל הספקטרום ואת בהירות התמונה.

הדמיית תהודה מגנטית מתאימה להדמיה של רקמות רכות, מכיוון שלמבנים אנטומיים עם מספר קטן של פרוטונים (עצמות, אוויר) יש תמיד אות חלש, ולכן הם מתוארים כהים. נוזלים, במיוחד מים, יכולים להיראות בהירים וכהים כאחד, בהתאם לתקופה (T1 או T2).

אפשרויות מחקר נוספות

ערך נוסף של MRI הוא היכולת להגביר את הרגישות של הטכניקה על ידי החדרת תרכובות ניגוד. הנפוץ ביותר הוא גדוליניום. הניגוד מצטבר ברקמות, מה שמאפשר לאבחן גידולים וגרורות. הוא משמש גם בתרגול לב כדי לזהות מפרצת, פגמים ואנומליות כלי דם אחרות.

ישנם מחקרי MRI ספציפיים (הדמיית תהודה מגנטית) של מערכת הלב וכלי הדם.

• אנגיוגרפיה MR היא שיטה יעילה ביותר להערכה מהירה של זרימת הדם באבי העורקים ובעורקים ההיקפיים. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לצפות בתמונות של כלי דם במצבים דו מימדיים ותלת מימדיים.
• ספקטרוסקופיה MR - מבוססת על יצירת ספקטרום מגרעיני המימן והזרחן, החשוב להערכת תהליכים ביוכימיים בשריר הלב. הספקטרום מדגים את הריכוזים היחסיים של אדנוזין טריפוספט (ATP) ופוספוקריאטין (PCr), אנזימים המסמנים נזק לשריר הלב. ירידה בריכוז PKr בהשוואה ל-ATP מצביעה על איסכמיה בשריר הלב.
• מיפוי מהירות שלבים הוא טכניקת תהודה הדומה לאולטרסאונד לבבי. זה מאפשר לך לדמיין את זרימת הדם, לחשב את הערך של נפח השבץ ותפוקת הלב ברמת שסתום אבי העורקים, וגם לקבוע את נוכחותם של פגמים במחיצות הבין-חדריות או הבין-אטריאליות.

אינדיקציות

האינדיקציה העיקרית למחקר היא הצורך בהדמיה מפורטת של מערכת הדם עם תוצאה לא מדויקת של אולטרסאונד של הלב. כמו כן, השיטה יכולה לשמש כחלופה לטומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (MSCT).

בתרגול קרדיולוגי, חשוב לחשב נכון את מסת שריר הלב, נפחי החדר, חלק הפליטה, וגם לקבוע את הגורם להתפתחות והתקדמות של אי ספיקת לב, אשר מוצג מצוין על ידי MRI של הלב.

הטומוגרפיה ברזולוציה גבוהה מאפשרת הערכה מיטבית של תפקוד ההתכווצות של הלב. טכניקות לעצור נשימה עוזרות לעקוב אחר מיקום העורק הכלילי. השיטה מאפשרת להעריך את פעולת המסתם ולהצביע על זרימת דם חוזרת או היצרות. טומוגרפיה היא תקן הזהב להערכת עובי קרום הלב. השיטה מאפשרת קבלת תמונות ברורות של אבי העורקים, עורקי הריאה והוורידים, הערכת זלוף שריר הלב.

אינדיקציות ל-MRI של הלב נוצרות כאשר יש חשד לתנאים הבאים:

• מפרצת ופסאודונאוריזמה של החדר;
• קרדיומיופתיה מורחבת והיפרטרופית;
• מומי לב מולדים ונרכשים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• פיברוזיס לבבי;
• דיספלזיה שריר הלב הפרעת קצב;
• המוכרומטוזיס - קרדיומיופתיה חודרת, בה מצטבר ברזל בשריר הלב;
• שיפוץ הלב;
• עמילואידוזיס;
• סרקואידוזיס;
• מחלת צ'אגס;
• גם גידולים בלב ניתנים לזיהוי בקלות, מה שעוזר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.

אינפורמטיביות

תוכן המידע של השיטה תלוי ישירות בסוג המכשיר בו נעשה שימוש, בעוצמתו ובהגדרות שלו.

מומלצת טומוגרף פתוח (שדה נמוך) לבדיקת חולים עם קלסטרופוביה ומצבים אחרים המסבכים את התהליך. הספק של המכשיר הוא בדרך כלל בין 0.23 ל-0.5 טסלה. האם לעשות MRI של הלב עם הגדרות כל כך חלשות היא שאלה של רציונליות, כי איכות התמונה נמוכה.

למתקנים בשדה גבוה יש קיבולת של 1-1.5-3 טסלה, המספקת חתכים דקים, ולכן, תמונה מפורטת יותר. בנוסף, סוג זה של מנגנון עובד הרבה יותר מהר.

באילו מקרים נאסר על החולה לבצע טומוגרפיה?

הסכנה העיקרית של המחקר היא הסבירות לעורר מצב המאיים על חיי המטופל. ... התוויות נגד מוחלטות:

• נוכחות של קוצב לב;
• משאבות אינסולין מותקנות;
• שתלי אוזן תיכונה;
• נוכחות של מסתמי לב מלאכותיים;
• פלטות מתכת - מסוכנים במיוחד בכלי מוח, שכן סבירות לנזק לדופן כלי הדם ולדימום.

התוויות נגד יחסית:

• סטנטים בעורקים הכליליים;
• שסתומים מלאכותיים בלב;
• כמה דגמים של מסנני קאווה;
• מפרקים תותבים;
• סוגריים מתכת, רסיסים;
• שיניים תותבות או מתכת;
• הצורך לשמור על תפקודים חיוניים באופן מכני (לדוגמה, אוורור מלאכותי של הריאות);
• הפרעות נפשיות, כולל קלסטרופוביה;
• השליש הראשון של ההריון - אין נתונים מדויקים על הסכנות שבמניפולציות, אך מומלץ להימנע ממחקר בשלבים המוקדמים.

אם מוזרק ניגוד במהלך הדמיית תהודה מגנטית של שריר הלב, מתווספות התוויות נגד הבאות:

• אי סבילות אישית למרכיבי חומר הניגוד;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• הריון בכל עת;
• אנמיה המוליטית.

מסקנות

למרות העלות הגבוהה, טומוגרפיה לב נמצאת בשימוש נרחב ברפואה המודרנית. השיטה מוכרת כאמינה ביותר להערכת המבנה והתפקוד של החדר הימני והשמאלי, כלי הדם הגדולים והפריפריים. אבל ראוי לציין כי MRI אינו מחקר ראשוני באבחון מחלות לב וכלי דם, אלא מתבצע לעתים קרובות יותר כדי להבהיר את הנתונים של אקו לב.