אפשר לברר מדוע האף סתום בתנוחת שכיבה, אפשר לביטויים כלליים ומקומיים של פתולוגיה. תחושת גודש מתרחשת לרוב עקב נפיחות חמורה של הקרום הרירי בדרכי הנשימה העליונות. חומרים מגרים (אבק, אוויר יבש), פתוגנים (נבגי פטריות, פרוטוזואה, חיידקים), כמו גם גידולים שפירים וממאירים עלולים לגרום לתגובות פתולוגיות.
המאמר ישקול את הגורמים האטיולוגיים המובילים לחסימה של הלוע האף, כמו גם מחלות המלוות בגודש באף במצב אופקי.
מה זה אף סתום?
גודש באף הוא מצב הנגרם מחסימה במעברי האף. נפיחות ונפיחות של האפיתל הריסי המציף את חלל האף היא גורם מרכזי לפגיעה בנשימה באף. חסימת דרכי הנשימה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים זיהומיים ולא זיהומיים כאחד.
אם נשימת האף אינה מתאוששת תוך 2-3 שבועות, ייתכן שנפיחות או דלקת כרונית בלוע האף גורמים לבעיה.
יש להבין כי קושי בנשימה באף הוא רק סימפטום שעשוי להיות תוצאה של התפתחות פתולוגיות חמורות למדי. תינוקות נושמים בעיקר דרך האף, ולכן חסימה של מעברי האף עלולה לעורר רעב חריף בחמצן. שיבוש חילופי הגזים בגוף טומן בחובו תהליכים בלתי הפיכים במוח וכתוצאה מכך מוות.
סיבות זיהומיות
אנשים רבים שואלים את עצמם את השאלה: מדוע, כשאני הולך לישון, נחיר זה או אחר חוסם? כדי לענות על שאלה זו, עליך להבין כיצד פועל חלל האף. הוא מחולק על ידי מחיצה לשני חלקים, המסתיימים במעברי האף. בחלק האחורי של הלוע האף, ישנם פתחים קטנים (choanae) דרכם חודר אוויר לדרכי הנשימה התחתונות. דלקת ובצקת של האפיתל הריסי, המכוסה בחלל האף, מובילות לחסימה של הצ'אנס, הגוררת הפרה של נשימה באף.
עם דלקת איטית באיברי הנשימה, הסבירות להיווצרות של גידולים שפירים בחלל האף עולה ב-35%.
הסיבה השכיחה ביותר לאף סתום היא זיהום בדרכי הנשימה המתפתח בדרכי הנשימה. במקרה של כרוניות של תהליכים פתולוגיים, רינוריאה (נזלת חמורה) עשויה להיעדר. עם זאת, כאשר אדם נוקט עמדה אופקית, הנפיחות בקרום הרירי עולה, מה שמוביל לחסימה choanal.
נזלת כרונית
נזלת כרונית היא תסמונת של דלקת חיידקית או פטרייתית איטית בחלל האף. לרוב, המחלה היא תוצאה של רינוריאה או השפעת גורמים סביבתיים שליליים על מערכת הנשימה. תהליכים פתולוגיים איטיים בקרום הרירי מובילים בסופו של דבר להיפרטרופיה (התפשטות) של רקמות, מה שהופך לסיבה לסגירת האף במצב שכיבה.
ניתן לזהות נזלת כרונית על ידי הביטויים הקליניים הבאים:
- הפרשות עבות מהאף;
- ירידה בחוש הריח;
- קרום במעברי האף;
- סתום את האף בשכיבה.
עם טיפול לא הולם בנזלת כרונית, הפריוסטאום מעורב בדלקת, וכתוצאה מכך מתפתחת פריוסטיטיס.
דלקת מקסימלית כרונית
דלקת המקסיליטיס (סינוסיטיס) היא דלקת זיהומית איטית של הסינוסים המקסילריים, המלווה בפגיעה בנשימה באף. אם אדם הולך לישון ובמקביל חש אי נוחות בגשר האף ובגובה הלחיים, ברוב המקרים הדבר מעיד על התפתחות סינוסיטיס. לעתים קרובות קודמים למחלה נזלת כרונית, דלקת גרון חיידקית, שפעת וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה העליונות.
מספר קטן של בלוטות חד-תאיות מרוכזות בסינוסים הפרנאסאליים, ולכן, עם דלקת המקסיליטיס, נפח ריר האף גדל מעט. אך עקב בצקת חמורה ברקמות, ההפרשה הצמיגית אינה מתפנה מדרכי הנשימה, אלא עומדת בסטגנציה בלוע האף. גודש באף בדרך כלל גרוע יותר בשכיבה, כאשר ריר ממלא את הצ'ואנה.
תסמונת זרימה לאחר האף
תסמונת דליפה לאחר האף מאופיינת בניקוז הפרשות האף לאורך הדופן האחורית של חלל האף לחלקים התחתונים של מערכת הנשימה. המחלה מתפתחת לרוב על רקע דלקת זיהומית או אלרגית. תהליכים פתולוגיים ברקמות רכות מעוררים את פעילותן של בלוטות חד-תאיות, שמתחילות להפריש פי 3 יותר הפרשה רירית.
בשעות היום, אדם אינו חש אי נוחות, מכיוון שהפרשות ריריות נבלעות באופן אוטומטי ואינן עומדות בלוע האף.
כאשר אדם ישן, נוזל מצטבר בדרכי הנשימה וחוסם את הפה הצ'ונלי. בגלל זה מתעוררת תחושת גודש. ביטויים אופייניים של תסמונת פוסט-אף כוללים:
- גודש באף;
- תחושה של תרדמת רירית בגרון;
- תחושת צריבה בלוע האף;
- שיעול לא פרודוקטיבי;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
תסמיני המחלה בולטים ביותר בשעות הבוקר, כאשר הריר מתחיל לזרום במורד דפנות הלוע אל דרכי הנשימה.
סיבות לא זיהומיות
למה אף סתום בלילה? חסימה של האף-לוע יכולה להיגרם לא רק על ידי זיהום, אלא גם על ידי אלרגיות או הפרעות נוירו-וגטטיביות. חסימה של מעברי האף מופיעה לעתים קרובות עם היווצרות של גידולים שפירים בדרכי הנשימה. טיפול מאוחר ולא הולם בפתולוגיות טומן בחובו התפתחות של מחלות לוואי, שחלקן ניתנות לטיפול כירורגי בלבד.
אַלֶרגִיָה
נזלת אלרגית היא אחד הגורמים הסבירים ביותר לאף סתום בלילה. בדרך כלל, אלרגיות מופעלות על ידי אלרגנים ביתיים, הכוללים:
- קרדית אבק;
- עובש;
- אבקת כביסה;
- חומר מילוי לכריות.
דלקת בדרכי הנשימה מובילה להתפתחות אנגיואדמה, התורמת לאף סתום ולקשיי נשימה. כדי לחסל את ביטויי המחלה, יש צורך לזהות ולחסל אלרגנים סיבתיים. לשם כך כדאי להחליף שמיכות צמר וכריות פוך בחומרים היפואלרגניים. תרופות לכיווץ כלי דם ואנטי-היסטמינים - "Ebastin", "Cetirizine", "Clemastin" וכו' יסייעו לחסל את החסימה בלוע האף.
הפרה של עצבוב כלי דם
פני השטח הפנימיים של הלוע האף מכוסים באפיתל ריסי (סיילי), אשר חודר על ידי רשת של נימי דם. בעובי שלו בלוטות חד-תאיות המייצרות ריר אף. הוא ממלא תפקיד של מסנן המנקה את האוויר מאלרגנים, פתוגנים, חלקיקי אבק וכו'.
כאשר אדם לוקח עמדה אופקית, אספקת הדם לכלי הממברנה הרירית עולה. במקרה של הפרה של מנגנוני הנוירו-רפלקס של התגובה, גמישות הנימים פוחתת. בהקשר זה, חלק מפלסמת הדם יכול לדלוף לחלל הבין-תאי ולעורר בצקת. הפרה של יציאת הנוזל הבין-תאי גוררת עיבוי של הקרום הרירי בקונכית האף. זה מוביל לחסימת מעברי האף וכתוצאה מכך אף סתום.
הפתולוגיה לעיל נקראת נזלת vasomotor. זה יכול להמשיך ללא סיבה ברורה כתגובה ל:
- אוויר קר;
- אלרגנים;
- ריחות חריפים;
- אָבָק.
נזלת כלי דם כרונית מובילה לעתים קרובות להתפתחות פתולוגיות ריאתיות - אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות וכו'. עם נזלת vasomotor, חלל האף מתמלא בנוזל צלול שסותם את הצ'ואנה. בחלק מהחולים, הגודש באף מחמיר בלילה בשכיבה. ככלל, לא ניתן לחסל סימפטום לא נעים אפילו בעזרת תרופות מכווצות כלי דם, שכן המחלה מאופיינת בהפרה של עצבוב כלי דם.
פוליפ של האף
פוליפים הם גידולים שפירים שנוצרים כאשר הריריות גדלות בחלל האף או בסינוסים הפרה-נאסאליים. ניאופלזמות מתרחשות לרוב עקב דלקת כרונית של הלוע האף ומהלך ממושך של נזלת אלרגית. תהליך הצמיחה של פוליפים אינו מלווה בכאב ואי נוחות, כך שאדם לא יכול להיות מודע להתפתחות הפתולוגיה במשך זמן רב.
במצב שכיבה, גידולים שפירים נמתחים מעט ולכן חוסמים את דרכי הנשימה. זה הופך להיות הסיבה לקושי בנשימה באף אך ורק בלילה. אתה יכול לחשוד בהתפתחות המחלה על ידי התסמינים הבאים:
- ירידה בחוש הריח;
- הישנות תכופות של דלקת באף;
- סתימה תקופתית של האף.
בשלבי ההתפתחות המוקדמים ניתן להעלים גידולים בעזרת גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים ותמיסות מי מלח לשטיפת האף-לוע. פוליפים גדולים מוסרים בניתוח באמצעות סכין לייזר או גלי רדיו.
סיכום
סתימת האף במצב אופקי היא סימן פתולוגי המעיד על חסימה של הלוע האף. הפרעה בנשימה באף נגרמת לרוב מזיהומים, גידולים שפירים, נזלת כלי דם ואלרגית. דלקת של הרקמות הרכות מובילה לבצקת ברירית ובהתאם לחסימה של choanal.
לעתים קרובות מאוד, גודש באף מתרחש על רקע התפתחות של תסמונת פוסט-אף. הריר המצטבר בחלל האף יוצר מכשול למעבר האוויר דרך הצ'ואנה לחלקים התחתונים של דרכי הנשימה - הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות וכו'.
כדי לחסל את הביטויים הלא נעימים של המחלה, יש צורך לזהות ולחסל את הפתולוגיה הבסיסית שהובילה לחסימת מעברי האף.
