מאיפה מגיעים כאבי לב לאחר חום או חום

ההשפעה של עליית הטמפרטורה על מערכת הלב וכלי הדם

כמעט כל הזיהומים הנגיפים והחיידקיים מתרחשים עם תסמונת שיכרון חמור, הכוללת טמפרטורת גוף גבוהה, חולשה, כאבי ראש וסחרחורת. מערכת הלב וכלי הדם מגיבה מיד לחום - קצב הלב עולה (במבוגרים ב-8-10 פעימות/דקה, בילדים- 10-15 פעימות/דקה לכל מעלה), כלי דם היקפיים מתרחבים, וכתוצאה מכך העור הופך לאדום ו מתחמם למגע. זה הכרחי כדי לשלוט על ויסות חום: כדי להגביר את העברת החום דרך העור. השילוב של טמפרטורה וקצב לב גבוה הוא מנגנון ההגנה של הגוף.

למה יש כאבים בלב?

עם עלייה בטמפרטורה ושיכרון, איברים ומערכות אנושיות פועלים במצב משופר כדי להבטיח תפקודים חיוניים. הלב מגיב חזק במיוחד לשינויים בהומאוסטזיס. תהליכים אלה מגבירים באופן משמעותי את העומס על שריר הלב:

• שיכרון ויראלי או חיידקי - מגביר את קצב הלב (כאבי לב עם אנגינה - קרא כאן);
• היפרתרמיה, אשר משנה את הראוולוגיה של הדם (מגבירה את הצמיגות והצפיפות);
• שינוי בטונוס כלי הדם עם קפיצות טמפרטורה;
• חוסר איזון מטבולי על רקע שינויים בפרמטרים הפיזיים של הסביבה הפנימית (T, לחץ, דופק).

כל הגורמים הנ"ל הם הגורמים לכאבי לב בזמן חום, שכן העומס על האיבר גדל, שאינו יכול לקבל מספיק תזונה וחמצן, בעודו נמצא במצב של איסכמיה.

קורה שהצטננות מתרחשת ללא היפרתרמיה, ולפעמים אפילו עם טמפרטורה נמוכה (עד 35 מעלות), אבל עם שאר התסמינים האופייניים: נזלת, כאב ראש, שיעול או כאב גרון. סימן מסוכן הוא הופעת טכיקרדיה עם הצטננות ללא חום, מכיוון שתופעה כזו מדברת על חולשת לב, איסכמיה בשריר הלב או פתולוגיות זיהומיות הגורמות לה..

איך לאבחן

כאשר כאב בלב מופיע לאחר חום גבוה או במהלך הצטננות, הם מיד מתייעצים עם רופא, כי זה גם סימן של שיכרון, וגם האות הראשון של מחלות מסוכנות: שריר הלב, פריקרדיטיס, קדחת שגרונית.

קודם כל, הרופא יערוך איסוף יסודי של אנמנזה של המחלה, יבדוק, ירשום בדיקות: ניתוח דם ושתן כללי, פרופיל ביוכימי (סה"כ חלבון ושבריו, AST, CPK, קריאטינין, אוריאה), אלקטרוקרדיוגרמה. במידת הצורך, השלימו את האבחנה עם אקו לב, ניתוח לאיתור נוגדנים לסטרפטוקוקוס, צילום חזה.

אבחנה מבדלת:

1. קדחת ראומטית חריפה - מחלה מערכתית עם נגע דומיננטי של מערכת הלב וכלי הדם הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A:

• אנגינה שהועברה בעבר;
• טמפרטורת גוף מוגברת, כאב באזור הלב, טכיקרדיה, חולשה;
• הופעה אפשרית של ארתרלגיה, כוריאה;
• רעש פתולוגי;
• אבחון מעבדה - עלייה ב-ESR, leukocytosis, רמה מוגברת של חלבון C-reactive, טיטר מוגבר של antistreptolysin-O;
• ECG - הפרעות קצב והולכה, הארכת מרווח P-Q;
• על ECHO-KG - פתולוגיה של מסתמי הלב.

2. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב - דלקת בקרום השרירי בעל אופי ויראלי, חיידקי או פטרייתי. יש גם גרסאות של המחלה ללא פתוגן: אוטואימונית, אספטית ורעילה. התסמינים המובילים במקרים אלו הם שיכרון, חום, חולשה וקוצר נשימה, כאב בלב של דמות כואבת ושורפת. המצב דורש טיפול אשפוז ומעקב אשפוז ארוך טווח:

• תלונות על קוצר נשימה, כאבים באזור הלב, לא קשורים למאמץ;
• אוקולטציה - היחלשות של הטונים, הפרעות קצב, ירידה בעוצמת הפעימה בקודקוד הלב;
• שינויים במעבדה - עלייה ב-LDH, CPK, AST, ESR מוגבר, חלבון C-reactive, לויקוציטוזיס;
• על ה-ECG - הפרעות קצב בצורה של טכיקרדיה, extrasystole, פרפור פרוזדורים, שינויים בגל T;
• קרדיומגליה בצילום רנטגן.

3. פריקרדיטיס - תהליך דלקתי של קרום הלב, הקשור לעיתים קרובות להצטברות נוזלים בחלל שלו. הפתולוגיה מאופיינת במספר סימנים המסייעים בבירור לחשוד ולאבחן אותה. אלה כוללים כאבים בחזה התחתון, שעוצמתם משתנה עם שינוי בתנוחת הגוף; רעש "מכתש" במהלך הנעת הלב; תנוחה אופיינית של המטופל - "בדואי מתפלל":

• מעורר על ידי זיהומים ויראליים וחיידקיים;
• תלונות על חולשה, כאב עמום מאחורי עצם החזה, המקרין לזרועות ומתעצם בשכיבה;
• אבחון מעבדה - שינויים לא ספציפיים האופייניים למחלות דלקתיות;
• רדיוגרפיה - צל מוגדל של הלב, היעלמות המותניים.

4. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב - דלקת של הציפוי הפנימי (מצב נדיר). זה נפוץ יותר בקרב משתמשי סמים בהזרקה עקב זיהום מתמיד של החלל התוך-וסקולרי. המחלה גורמת לשיכרון חמור, קריאות טמפרטורה גבוהות, הפרעות המודינמיות חמורות. תכנית הטיפול כוללת אנטיביוטיקה של קבוצת המילואים.

מסקנות

מחלה ויראלית או חיידקית, המלווה בסימפטומים של שיכרון, מחייבת טיפול והקפדה על כל המלצות הרופא, לרבות אופן פעילות עדין. על רקע טמפרטורה גבוהה מופיעות הפרעות בתפקוד הלב הקשורות לפגיעה במערכת השרירים והמוליכה שלו. אבחון וטיפול בזמן הצטננות מונעים סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם. אם אובחנתם עם ARVI ולאחר מכן הייתה אי נוחות בחזה, קראו את המאמר שלנו בנושא "כאבים בלב עם ARVI".