דלקת של האדנואידים אצל מבוגרים

מהם אדנואידים ומדוע הם מופיעים? אדנואידים נקראים היפרטרופיה של השקד האף-לוע, מה שמקשה על הנשימה דרך האף ומוביל לאובדן שמיעה.

עלייה פתולוגית במספר האלמנטים המבניים (היפרפלזיה) של הרקמות הלימפדנואידיות של השקד מתרחשת לעתים קרובות על רקע מחלות אלרגיות, אנדוקריניות וזיהומיות. טיפול מושהה בצמחי אדנואיד מוביל לשינויי קול, היפוקסיה וסגר.

במקרה של כריתה כירורגית של רקמות היפרטרופיות, נותר הסיכון להתרבות חוזרת של השקד האף-לוע. מסיבה זו, יש לטפל באדנואידים מוגדלים בצורה מורכבת, תוך נטילת תרופות בעלות השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות וציטוטוקסיות.

אֲנָטוֹמִיָה

צמחיית אדנואידים - מה זה? אדנואידים או גידולי אדנואידים נקראים פתולוגיות שבהן יש היפרטרופיה של הרקמות הרכות של השקד האף-לוע. הוא חלק בלתי נפרד מהטבעת הלימפדנואידית ומבצע פונקציות הגנה. אשכולות הלימפה מכילים מספר רב של תאי חיסון המונעים חדירת גורמים פתוגניים לאפיתל הרירי המצפה את פני השטח של איברי אף אוזן גרון.

היכן ממוקמים האדנואידים? השקד הלוע ממוקם בין חלל האף לפורניקס של הלוע. צינורות אוסטכיאן ותעלות האף ממוקמים ליד הצטברויות הלימפה, לכן היפרפלזיה של רקמות מובילה בהכרח לאובדן שמיעה וקושי בנשימה באף. אם הצמחייה האדנואידית חוסמת באופן חלקי או מלא את פתח הלוע של צינורות השמיעה, הדבר מוביל להפרה של תפקוד הניקוז שלה ולהצטברות של תפליטים סרוזיים באוזן התיכונה.

שינויים פתולוגיים כרוכים בדלקת של הקרום הרירי של חלל התוף, וכתוצאה מכך עלולות להתפתח אוסטכיטיס ודלקת אוזן קשבת ממוצעת.

בשביל מה אדנואידים? השקד האף-לוע הוא מחסום מגן המונע ריבוי של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים בדרכי הנשימה. עם זאת, דלקת של האדנואידים מובילה לתפקוד לקוי של הצטברויות לימפדנואידיות, וכתוצאה מכך הם עצמם הופכים למקומות רבייה לגורמים פתוגניים. היעדר חסינות מקומית מוביל להישנות תכופות של מחלות אף אוזן גרון זיהומיות, שעלולות לעורר סיבוכים חמורים.

בני כמה אדנואידים גדלים? המסוכן ביותר להתפתחות הפתולוגיה הוא הגיל מ 3 עד 8 שנים. בתקופה זו בגוף הילד מסודר מחדש הלוע של האף, מה שעלול להוביל להיפרפלזיה של רקמות רכות. השקד הלוע יכול לגדול ולהגדיל את גודלו עד 13 שנים, ולאחר מכן הסיכון לפתח פתולוגיה מופחת פי 2-3.

גורם ל

האם יש אדנואידים במבוגרים ומדוע? לפני זמן לא רב, האמינו כי צמחיית אדנואידים היא פתולוגיה המתרחשת אך ורק בילדות. עם זאת, כיום, מומחים מאבחנים יותר ויותר את המחלה בחולים בגילאי 25-32 שנים. התפשטות הרקמות הלימפואידיות מקל על ידי הפרעות אוטואימוניות ואנדוקריניות, כמו גם הפרעות בתפקוד מערכת הלימפה.

הגורמים הנטייה הבאים יכולים לעורר דלקת של האדנואידים:

• ליקויים חיסוניים משניים;
• דיאתזה לימפטית-היפופלסטית;
• דלקת כרונית של הלוע האף;
• מבנה חריג של טבעת הלוע;
• הישנות תכופות של דלקת שקדים ודלקת גרון;
• נפיחות אלרגית של הלוע האף;
• עקמומיות של מחיצת האף.

נטייה גנטית ממלאת תפקיד מסוים בהופעת צמחייה אדנואידית. רקמה לימפדנואידית יכולה לגדול עקב התפתחות תוך רחמית חריגה של העובר או הפרעה הורמונלית אצל אישה בשליש השני או השלישי של ההריון. בהתגברות על מחסום השליה, חומרים רעילים יכולים לחדור לגופו של הילד ולעורר שיבושים בהנחת איברים ומערכות חיוניות.

חָשׁוּב! היפוקסיה כרונית, המופיעה על רקע צמיחת האמיגדלה, עלולה להוביל להפרעות נפשיות.

מדוע יש צורך באדנואידים והאם ניתן להסירם? היפרטרופיה של השקד הלוע גוררת התפתחות של סיבוכים מקומיים ולעיתים מערכתיים. עם זאת, בהיעדר אינדיקציות רציניות, לא מומלץ להסיר אדנואידים, שכן זה יוביל בהכרח לירידה בחסינות המקומית.

בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. ורק בהיעדר דינמיקה חיובית, המטופל נקבע ניתוח.

תמונה סימפטומטית

איך להבין שלמבוגר יש אדנואידים? מחלת אף אוזן גרון מתפתחת בהדרגה, ולכן קשה מאוד לאבחן היפרטרופיה של רקמת הלימפה בעצמך. בשונה מהשקדים, השקד הלוע אינו נראה בבדיקה ויזואלית של האורולוע. עם התפתחות הפתולוגיה, חולים מתלוננים בדרך כלל על:

• חסימת נשימה באף - היפרפלזיה של רקמות השקדים מובילה לחפיפה מלאה או חלקית של דרכי הנשימה בלוע האף, וכתוצאה מכך הנשימה דרך האף מתקשה;
• שינוי קול - היפרטרופיה של רקמות לימפואידיות מונעת מעבר אוויר דרך האף-לוע, שהוא מהוד הלוקח חלק בהפקת קול (פונציה); מסיבה זו, האדנואידים בגרון מעוררים שינוי בקול, שנעשה שקט יותר ואף;
• הישנות תכופות של הצטננות - הפרה של תפקוד ההגנה של השקד האף-לוע מגבירה את הסיכון לפתח הצטננות, כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת גרון וכו';
• אובדן שמיעה - היפרטרופיה של האדנואידים היא הגורם לחפיפה של הפה של צינור האוסטכיאן, המתקשר בין האף-לוע לאוזן התיכונה; חסימה של תעלת השמע גוררת בהכרח אובדן שמיעה, ולאחר מכן - דלקת של חלל האוזן;
• נחירות - צמחיית אדנואיד חוסמת עוד יותר את דרכי הנשימה כאשר המטופל נמצא במצב אופקי, מה שמוביל לנחירות.

אם מופיעים התסמינים לעיל, רצוי להיבדק על ידי מומחה. אם היפרפלזיה של רקמות רכות לא נפסקת, זה יכול להוביל לתוצאות קשות. בפרט, רעב חמצן (היפוקסיה) משפיע לרעה על תפקוד המוח, ודלקת אוזניים עלולה להוביל להתפתחות דלקת קרום המוח.

אדנואידיטיס - מה זה?

אדנואידיטיס או אנגינה retronasal נקראת דלקת של שקד האף-לוע ההיפרפלסטי, המתרחשת לרוב על רקע התפתחות מחלות בדרכי הנשימה. תהליכים זיהומיים ואלרגיים באיברי אף אוזן גרון מובילים לסטייה של תגובות אימונולוגיות באזור השקד האף-לוע. דלקת של האדנואידים נגרמת על ידי הפרעה באיזון הדינמי של תהליכי אפיתל ושינוי של רקמות לימפדנואידיות.

מחלת אף אוזן גרון מאופיינת בהתפרצות חריפה עם היפרתרמיה, שיעול נובח ותסמינים של שיכרון. ברוב המקרים, הטמפרטורה עם אדנואידים מצביעה על התפתחות של זיהום של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית. ביטויים קליניים אופייניים של אדנואידיטיס כוללים:

• אובדן שמיעה;
• כאב בגרון, מקרין לאף;
• הצטברות של ליחה בגרון;
• שיעול יבש אובססיבי;
• עליית טמפרטורה;
• hyperemia של קשתות palatine;
• גולמיות בגרון בעת ​​בליעה;
• עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות;
• קושי בנשימה באף;
• אף בולט והיחלשות הקול.

חָשׁוּב! לא ניתן להוריד את הטמפרטורה ולהשתמש בתרופות אנטי דלקתיות לפני קבלת האבחנה, שכן טיפול סימפטומטי עלול להוביל ל"טשטוש" של התמונה הקלינית.

יש לטפל באדנואידים מודלקים בתרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות. ככלל, אדנואידיטיס חריפה נמשכת לא יותר מ-7 ימים, ולאחר מכן תסמינים מקומיים וכלליים של הפתולוגיה נעלמים כמעט. הקלה בטרם עת של תהליכים קטרליים מובילה לכרוניות שלהם ולהתפתחות של סיבוכים - סינוסיטיס, laryngotracheobronchitis, מורסה רטרופרינגלית וכו '.

אבחון

מדוע אדנואידים מסוכנים? איברים עם היפרטרופיה מהווים מקומות רבייה לזיהום ומגבירים את הסיכון להישנות מחלות בדרכי הנשימה, בפרט דלקת שקדים. דלקת זיהומית-אלרגית של איברי אף אוזן גרון, הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים, מביאה להרעלת הגוף ולשיבושים בתפקוד המערכות החיוניות. על רקע דלקת שקדים כרונית, התפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות ואנדוקריניות אינה נכללת. כדי להבין האם יש צמחים אדנואידים או לא, על המטופל לעבור בדיקה מתאימה אצל רופא אף אוזן גרון. לשם כך, ניתן להשתמש בשיטות האבחון הבאות:

חָשׁוּב! צמחיית אדנואידים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, עד להיווצרות גידולים ממאירים בלוע האף.

אם לאחר הבדיקה מתברר שאי אפשר לשחזר את תפקוד האדנואידים, נקבע למטופל טיפול כירורגי. הסרת רקמות היפרפלסטיות מאפשרת לך לחסל את הביטויים העיקריים של הפתולוגיה. עם זאת, לצורך תחזוקה שלאחר מכן של חסינות כללית ברמה הראויה, המטופל צריך לעבור טיפול אימונוסטימולציה 1-2 פעמים בשנה, מה שמפחית את הסבירות לפתח מחלות בדרכי הנשימה.

טיפול שמרני

כיצד מטפלים בהיפרטרופיה של אדנואיד? בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, המטופל נקבע לטיפול שמרני. משטר הטיפול כולל תרופות המונעות התפתחות דלקת ומעכבות היפרפלזיה של רקמות לימפואידיות. ככלל, סוגים הבאים של תרופות משמשים לטיפול בצמחי אדנואיד:

• אנטיביוטיקה - נקבעות לדלקת חיידקית של האדנואידים; לתרום להרס של מבנים תאיים של סוכנים פתוגניים, אשר מאיץ את נסיגה של תגובות פתולוגיות באשכולות לימפדנואידים;
• סוכני כלי דם - מפחיתים את החדירות של כלי הדם, ובכך מפחיתים את הנפיחות של הלוע האף ומקלים על הנשימה דרך האף;
• אימונוסטימולנטים - מגבירים את הפעילות של תאי מערכת החיסון ומקדמים את הסינתזה של אינטרפרון, המונעת התפתחות של סוכנים פתוגניים באיברי אף אוזן גרון;

תרופות אנטי דלקתיות להשקיה באף הלוע עוזרות לשחזר את התפקוד התקין של רקמות הלימפה, ובכך להאיץ את האפיתל של הרירית. מומלץ להשקות אדנואידים מגודלים בתמיסות מלח ובמרקים על בסיס מרווה או קמומיל תרופתי.

במהלך השקיה באף-לוע, אל תטה את הראש לאחור, מכיוון שהדבר עלול להוביל לחדירת נוזלים לצינור האוסטכיאן או לאוזן התיכונה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אם, לאחר שעבר טיפול תרופתי, האמיגדלה ההיפרטרופית ממשיכה לגדול בגודלה, המטופל מקבל נהלי פיזיותרפיה. דלקת כרונית של הצטברויות לימפדנואידיות מלווה לרוב באלרגיה של הגוף, המשפיעה לרעה על רווחתו של המטופל. מומלץ לעבור פיזיותרפיה לפחות 2 פעמים בשבוע למשך 10-14 ימים.

השיטות היעילות ביותר לטיפול פיזיותרפי בהגדלות אדנואיד כוללות:

• אלקטרופורזה - החדרת תרופות אנטי-אלרגיות ואנטיספטיות לקרום הרירי של איברי ה-ENT באמצעות זרם חשמלי;
• מגנטותרפיה - השפעת שדות מגנטיים על צמחיית אדנואידים, המסייעת לשחזר את חילוף החומרים התאיים ולהגביר את החסינות המקומית;
• EHF-תרפיה - ההשפעה על הרקמות הרכות של הלוע האף על ידי שדות אלקטרומגנטיים בתדרים גבוהים במיוחד, המגרה את שיקום הרקמות המושפעות מדלקת;
• טיפול UV - טיפול בשקדים היפרטרופיים בקרניים אולטרה סגולות, בעלי תכונות קוטל חיידקים וריפוי פצעים.

פיזיותרפיה משמשת לטיפול בחולים עם התוויות נגד לניתוח. שיטת טיפול זו מסייעת לשחזר את התפקוד התקין של השקד הלוע ולהפחית את נפח הרקמות הלימפואידיות.

טיפול כירורגי ומניעה

מה אם ההיפרפלזיה של הרקמות של השקד האף-לוע לא מפסיקה? זה יכול להיות בגלל דלקת כרונית של האדנואידים או שיבושים אוטואימוניים בגוף. במקרה זה, ניתן לבטל את הפתולוגיה רק ​​באמצעות התערבות כירורגית. בהיעדר התוויות נגד, ניתן להקצות למטופל:

• כריתת אדנואיד - כריתה מלאה של השקד היפרטרופי;
• אידוי לייזר - "ייבוש" של שקד האף-לוע בהשפעת קרינת לייזר;
• הרס אינטרסטיציאלי - הרס של רקמות היפרפלסטיות מבפנים על ידי זרימה מונוכרומטית של קרינת לייזר.

הטיפול הכירורגי מתבצע בהרדמה מקומית, ולאחר מכן על המטופל להישאר בבית החולים עוד 2-3 ימים. בהיעדר סיבוכים לאחר הניתוח, שיקום מלא של שלמות הרקמה מתרחש תוך חודש. כדי למנוע דלקת ספיגה של הלוע האף המנותח, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי, הכולל נטילת אנטיביוטיקה מערכתית.

מה צריכה להיות המניעה של אדנואידים? עם כריתה חלקית של הרקמות של השקד הלוע, הישנות של צמחים אדנואידים אינם נכללים. כדי להפחית את הסבירות להתפתחות מחדש של המחלה מאפשרת ציות להמלצות הבאות:

• טיפול בזמן של מחלות בדרכי הנשימה;
• הימנעות מהתחממות יתר והיפותרמיה;
• חיסון בזמן נגד שפעת;
• מניעת זיהומים בציפייה למחלות אף אוזן גרון עונתיות;
• תזונה טובה עם הכללת מזונות עשירים בויטמינים ומיקרו-אלמנטים בתזונה.

יש להבין כי הטקטיקה של טיפול בהגדלות אדנואיד תלויה לא רק בגודל השקד הלוע, אלא גם בהפרעות נלוות. בחולים הנוטים לתגובות אלרגיות, יש לשלב טיפול כירורגי עם טיפול בחוסר רגישות.