קצב חוץ רחמי פרוזדורי: סימנים וטיפול

מהו קצב פרוזדורי

התכווצויות שריר הלב מתרחשות בדרך כלל באופן קבוע ואינן תלויות בהכרה: גם כאשר המוח מת, הלב עדיין עובד במשך זמן מה. תהליך זה חשוב מאוד בשמירה על החיים. כשלים נובעים מנזק חמור למבנה התאים או הפרעות מטבוליות.

אם קוצב הלב הראשי מושפע, תפקודו מועבר למחלקות הבסיסיות הממוקמות בפרוזדורים, באזור האטריו-חדרי, ענף צרור. במקרה זה, הדחף הרגיל הופך לחלש מדי או נעדר. אם היווצרות התכווצויות שריר הלב מגיעות מהפרוזדורים, אז במקרה זה נרשם קצב חוץ רחמי פרוזדורי על ה-ECG.

סיבות למראה ולסוגים

הגורמים העיקריים לפרוזדור, כמו גם כל קצב חוץ רחמי (נעקר), הם:

1. שינויים במבנה שריר הלב - כתוצאה מדלקת, איסכמיה, קרדיווסקלרוזיס, היפרטרופיה או ניוון.
2. פגמים במסתמים ואנומליות מולדות אחרות.
3. הפרת רמות אלקטרוליט ומים. זה קורה עם אובדן חד של נוזל (הקאות, שלשולים, נטילת תרופות משתנות).
4. שינויים מטבוליים במחלות של האיברים האנדוקריניים.
5. שיכרון פנימי או חיצוני (פגיעה בתפקוד הכליות והכבד, עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, צריכת מלחי מתכות כבדות וכו').
6. מנת יתר של גליקוזידים לבביים.
7. פגיעה טראומטית בחזה.

כל הסיבות הללו אופייניות לדחפים פרוזדורים חוץ רחמיים אצל מבוגר. אצל ילדים ובני נוער הם מתרחשים לרוב על רקע הפרה של העצבות האוטונומית.

בהתאם לתדירות ההתכווצויות, מובחן מקצב פרוזדורים איטי ומואץ. ככל שהקוצב נמוך יותר במערכת המוליכה, הדופק נמוך יותר - עד 45-60 פעימות לדקה. עלייה ל-130 או יותר מתרחשת כאשר, בהשפעת דלקת או פתולוגיה אחרת, מתפתחת התרגשות יתר ופעילות מוגזמת של המוקד החוץ רחמי.

הקצב הנעקר יכול להיות קבוע או זמני. לפי לוקליזציה, זה יכול להיות פרוזדורי שמאלי או ימני, אך לחלוקה כזו אין משמעות קלינית מיוחדת ואינה משפיעה על משטר הטיפול שנקבע.

דחפים חוץ רחמיים יכולים להשתנות בתדירות, בקביעות ובכוח. אבל בהיעדר קצב סינוס תקין, הם מאפשרים ללב להמשיך את עבודתו.

מה הסכנה

יצירה פעילה של קצב לב ממוקד לא טיפוסי הוא לרוב סימפטום של פתולוגיה של שריר הלב או איברים ומערכות אחרות. אני ממליץ לך בהחלט לעבור בדיקות נוספות ולזהות את הגורם להופעת האקטופיה.

הפרעות קצב והפרעות המודינמיות, במיוחד בתדירות גבוהה של צירים ומחלות נלוות, עלולות להוביל להיווצרות קרישי דם, התקפי אנגינה, התפתחות התקף לב, הבהוב, רפרוף והיווצרות הדרגתית של אי ספיקת לב.

תסמינים אפשריים

מקצב פרוזדורים חוץ רחמי שמאלי וימני מופיעים באותו אופן. לעתים קרובות אדם אינו מבחין בשינויים, והתסמינים של המחלה הבסיסית, שגרמה לסטייה, קודמים. הדרך היחידה לזהות הפרה היא לבצע אלקטרוקרדיוגרמה.

במקרים אחרים, המטופל מגיש את התלונות הבאות:

• תחושה של קצב לב לא אחיד והפרעות;
• שקיעת הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חולשה, ירידה ביכולת לעבוד;
• כאב או אי נוחות באזור הלב.

בנוכחות קומפלקסים פרוזדורים זמניים קופצים, התסמינים בדרך כלל אינם מופיעים או חולפים. לפי התצפיות שלי, הם אינם מהווים סכנה מיוחדת ואינם משפיעים על ההמודינמיקה.

עם התקפים ממושכים, מצבו של החולה מחמיר, בנוסף לתלונות העיקריות, ישנם סימנים של הפרעות במחזור הדם וקרדיולגיה ממקור איסכמי.

לפעמים מתרחש קצב חוץ רחמי עקב חוסר תפקוד של המערכת האוטונומית:

1. אם השפעת המחלקה הסימפתטית שוררת, הדופק של האדם מואץ, העור הופך קריר וחיוור, יתר לחץ דם נצפה. מצב זה מאופיין בצמרמורות, כאבי ראש, ולעתים קרובות יש התקף פאניקה.
2. כאשר וגוטוניה (פאראסימפטטית) מגיעה תחילה, תדירות ההתכווצויות יורדת, הזיעה משתחררת, הלחץ יורד והעיכול מופרע.

איך עושים אבחנה

נכון לעכשיו, הדרך האובייקטיבית היחידה לזהות קצב פרוזדור חוץ רחמי היא א.ק.ג. במקרה שבו הדחפים הם זמניים ומשולבים בהתכווצויות מלאות של שריר הלב, ניטור הולטר משמש לאבחון.

אלקטרוקרדיוגרמה תגלה לא רק הפרה של הקצב, אלא גם תצביע על לוקליזציה של דחפים פתולוגיים, על פי מצב גל P. לשם הבהירות, אתה יכול לתת טבלה שממנה אתה יכול לראות כיצד סוגים שונים של אקטופיה באים לידי ביטוי. :

קצב פרוזדורים בצורתו הטהורה אינו מלווה בשינוי בציר החשמלי של הלב (EOS), הוא גם אינו מאופיין בהופעת דפורמציה של קומפלקס החדרים.

כשיטות מחקר נוספות וכדי לזהות את הסיבה, אני בדרך כלל ממליץ:

1. ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן. תוצאות מעבדה מראות נוכחות של תהליכים דלקתיים, בעיות בתפקוד הכליות וחוסר איזון אלקטרוליטים.
2. EchoCG. בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב תסייע באיתור הרחבת הלב, אי ספיקת מסתמים ונוכחות של שינויים מבניים.
3. במקרה של טראומה בחזה, מבצעים צילומי חזה.

יַחַס

אם מתרחשת בעיה באדם בריא בהשפעת גורמים חיצוניים, אז היא חולפת ומתבטלת כאשר השפעתם נפסקת. במקרה זה, אין צורך בטיפול. בנוכחות מצב פתולוגי, הטיפול העיקרי צריך להיות מכוון לחיסול הגורם. להקלה ישירה על הקצב החוץ רחמי מהפרוזדורים, משתמשים בשיטות הבאות:

• חוסמי בטא להתכווצויות תכופות (אנאפרילין);
• חומרים ממריצים לברדיקרדיה (אטרופין);
• עם חוסר אשלגן ומגנזיום, Panangin משמש;
• תרופות הרגעה להפרעה וגטטיבית (Motherwort, Persen);
• מרתח צמחים מרגיעים.

בהפרעות קשות עם ירידה בולטת בתדירות הצירים וסבירות גבוהה להתפתחות התקף לב ומצבים חריפים נוספים, נפתרת סוגיית הגדרת קוצב לב מלאכותי.

הגבלות אורח חיים

כדי למנוע הפרעות קצב והופעת קומפלקסים פרוזדורים חוץ רחמיים, יש לטפל במחלות לב בזמן ולשקם את מערכת העצבים האוטונומית. שמירה על הכללים הרגילים תעזור לשפר את המצב עם סטיות קיימות ולמנוע את התפתחותן:

1. לתזונה יש תפקיד חשוב. זה חייב להיות מאוזן ומלא. יש צורך לשתות 1.5-2 ליטר נוזלים ליום, להוציא שומן מן החי מהתפריט, לצרוך כמה שיותר ירקות ופירות. יש לאכול אותו במנות קטנות 4-5 פעמים ביום.
2. בטל את האפשרות של עבודה יתר ונרמל את השינה.
3. נשמו אוויר צח, צאו לטיולים, לכו בגינה ציבורית או בפארק.
4. התאמן מדי יום, בקר בחדר הכושר. שחייה, ריקוד, יוגה יועילו.
5. כדי לפתח עמידות ללחץ בעצמך, שיעורים עם פסיכולוג, תרגילי מדיטציה עוזרים.
6. אל תשתמש לרעה באלכוהול, תפסיק לעשן.