עלייה בלחץ הדם היא תגובה נורמלית של גוף האדם לגורמי לחץ. עם זאת, עקב מחלות כרוניות, הפרעות מטבוליות, שליטה בטונוס שרירי כלי הדם והצטברות נוזלים מובילים לעלייה מתמשכת באינדיקטורים. יתר לחץ דם עורקי הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של זמננו, שהסכנה העיקרית שלה טמונה בסיבוכים אפשריים במהלך משבר. ההקלה על עלייה חדה בלחץ מתבצעת עם שילובים שונים של תרופות, כאשר התרופות המשמשות ביותר בשלב הטרום-אשפוזי הן Dibazol ו- Papaverine.
האם אני יכול לקחת דיבזול עם פפאברין עם לחץ דם גבוה?
הקבוצות העיקריות של תרופות להורדת לחץ דם כוללות תרופות המשפיעות על:
- טונוס כלי דם עקב ההשפעה על קולטני האנדותל של דופן כלי הדם, או תאי שריר חלק (נוגדי עוויתות מיוטרופיים, חוסמי אלפא);
- כוח וקצב לב (חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן איטיות);
- סילוק נוזל עודף על ידי אורגניזמים (משתנים).
Bendazol (Dibazol) ו- Papaverine שייכים לקבוצת מרחיבים כלי דם היקפיים - קרנות המרחיבות את לומן הוורידים והעורקים על ידי הרפיית השרירים של דופן כלי הדם.
שימוש מבודד בתרופות מתבצע ב:
- תרגול נוירולוגי - עבור Dibazol, מאז היפוקסיה כרונית (רעב חמצן) של המוח מסולק, העברת הדחפים דרך נוירונים משתפרת;
- גסטרואנטרולוגי, אורולוגי, גינקולוגי וכירורגי - לפפאברין. התרופה משמשת להקלה על כאבים הנגרמים על ידי התכווצות שרירים חלקים באיברים פנימיים (רחם, קיבה, שתן וכיס מרה ואחרים).
Papaverine ו Dibazol מלחץ משמשים בשילוב שנקבע כדי להקל על עלייה משמעותית חריפה באינדיקטורים עם סימנים קליניים נלווים. השימוש המשותף בתרופות מותר לרופאי חירום כשלב טרום-אשפוזי בהקלה על משבר יתר לחץ דם (לא מסובך).
האפשרות להשתמש בשילוב נובעת מאינטראקציה של כספים שמטרתה להגביר את השפעת הרחבת כלי הדם.
רשת בתי המרקחת מציגה תרופה מורכבת רשמית - Papazol עם מינון מבוסס של חומרים.
איך השילוב הזה עובד?
Papaverine הוא מיוטרופי (מ-myo - שרירים, tropos - כיוון) נוגד עוויתות, שעיקר הפעולה שלו נובע מ:
- עיכוב (האטה, דיכוי) של פעילות האנזים פוספודיאסטראז, המעודד שחרור של מולקולות אנרגיה cAMP והתכווצות שרירים. הצטברות cAMP בתאי השריר מובילה להרפיית סיבים ולירידה בטונוס.
- חסימה של קולטני אדנוזין (א1) הממוקם בסינפסות הנוירו-שריריות בין הנוירון לתא השריר החלק של דופן כלי הדם. כתוצאה מהפעלת אדנוזין והשפעה על A2 קולטנים - לומן של העורקים מתרחב.
פעולתו של בנדזול (דיבאזול) נובעת מההשפעה הסלקטיבית על פוספודיאסטראז עם הצטברות cGMP בתא. מולקולת האנרגיה שצוינה גורמת לא רק לירידה בטון של דופן כלי הדם, אלא גם בעלת אפקט ממריץ את מערכת החיסון.
שילוב התרופות במזרק אחד נובע מאינטראקציה תרופתית: Dibazol מרחיב את קשת ההשפעות של Papaverine, בעיקר עם השפעה על קולטני כלי הדם.
המהלך הלא פשוט של משבר יתר לחץ דם מלווה בכאבים בלב, קוצר נשימה וירידה במחזור הדם המוחי. הרחבה מערכתית של העורקים (דיבאזול משפיע בעיקר על כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית) עוזרת למזער נזקים ולהקלה מהירה יותר של יתר לחץ דם.
בפועל, נעשה שימוש במינון הקבוע של Papaverine עם Dibazol בלחץ גבוה:
- 2 מ"ל תמיסת 2% פפאברין הידרוכלוריד (1 אמפולה - 2 מ"ל);
- 4 מ"ל תמיסת Dibazol 1% (זמין באמפולות של 1 ו-5 מ"ל).
התרופות נמשכות במזרק אחד (10 מ"ל) להזרקות תוך שריריות. ההשפעה מתפתחת תוך 20 דקות ונמשכת עד 3 שעות.
ההזרקה מומלצת בחלק החיצוני העליון של הישבן או הכתף, בשליש התחתון של הירך. המניפולציה מתבצעת רק על ידי צוות רפואי בשליטה של לחץ הדם.
האם יש סיכון לתופעות לוואי ולמנת יתר?
מתן פרנטרלי של תרופות תמיד מלווה בסבירות לתופעות לוואי. השלכות בלתי רצויות אפשריות של שימוש בשילוב המבוסס של Dibazol עם Papaverine:
נמנום, חולשה, כאב ראש חמור, סחרחורת;
- אובדן הכרה (התמוטטות אורתוסטטית);
- ירידה חדה בלחץ הדם עם הפרעה של זלוף (אספקת דם) של איברים פנימיים מתרחשת במקרה של מנת יתר. תסמינים: נשימה מהירה, ראייה מטושטשת, חולשה, יובש בפה, טכיקרדיה;
- תגובות אלרגיות - אדמומיות, נפיחות, פריחה מגרדת באתר ההזרקה;
- הפרעות קצב - טכיקרדיה, חסם אטריו-חדרי, אקסטרסיסטולה, רפרוף חדרי.
התרחשות של תופעות לוואי קשורה לרוב להפרה של שיעור התרופות, שימוש במינון גבוה מהמינון הבודד המרבי, במקרה של מתן מהיר תוך ורידי.
הפרות של הטכניקה של הזרקה תוך שרירית מלוות בסיכון לפתח סיבוכים מוגלתיים - מורסה או פלגמון של האתר.
מסקנות
נוגדי עוויתות מיוטרופיים (Papaverine, Drotaverin, Dibazol) אינן התרופות המועדפות להקלה על משבר יתר לחץ דם. טיפול באפיזודה של לחץ דם גבוה ללא סימני סיבוכים מאיברים ומערכות אחרות הוא האינדיקציה העיקרית לשילוב. השימוש הנרחב בפפאברין עם Dibazol נובע מהתגובה המהירה והיעילות הגבוהה. הסיכון לפתח השלכות לא רצויות דורש מניפולציה רק על ידי צוות רפואי, תוך התחשבות במצבו של המטופל, נוכחות של התוויות נגד בשליטה של רמת הלחץ.
