כיצד להחליף את קונקור ומהם האנלוגים שלו?

האינדיקציות למינוי קונקור הן:

• אי ספיקת לב כרונית;
• איסכמיה לבבית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סינוסים, טכיקרדיות על-חדריות וחדרי הלב והפרעות קצב אחרות ללא מחלת עורקים כליליים.

התוויות נגד מוחלטות לנטילת קונקור:

1. ברדיקרדיה חמורה (דופק פחות מ-50 פעימות לדקה);
2. חסימה אטריווצנטרית ברמה גבוהה;
3. תסמונת סינוס חולה;
4. אי ספיקת לב חריפה או כרונית.

השימוש בחוסמי בטא לאסטמה של הסימפונות שנוי במחלוקת. מאמינים שבמקרים כאלה יש צורך להשוות את יחס התועלת/סיכון בכל מקרה ספציפי. לגבי מחלות כלי דם היקפיות וסוכרת, נקבע הצורך בחוסם בטא גם למטופל ספציפי. יש צורך ליטול את התרופה בזהירות רבה במהלך ההריון וההנקה, ותמיד לתת עדיפות לתרופה סלקטיבית ביותר.

שימוש בו-זמני בחוסמי בטא ובאנטגוניסטים לסידן כמו ורפמיל ודילטיאאזם אינו מומלץ, שכן שילוב זה משפיע לרעה על תפקוד ההתכווצות של שריר הלב והולכה AV.

בשל העלות הגבוהה למדי, מטופלים יכולים לקחת אנלוגים יעילים למדי של קונקור במחיר נמוך יותר. ישנן תרופות מקומיות וזרות זמינות, המתאימות כמעט באיכותן לתרופה המקורית.

האנלוגים של קונקור

אחת החלופות הפופולריות ביותר לקונקור היא Biprol הגנרית הרוסי שלה, שהמרכיב הפעיל בו הוא גם ביזופרול. יש לו השפעות אנטי-אנגינליות, נוגדות יתר לחץ דם ואנטי-הפרעות קצב, ולכן ניתן לרשום אותה לאותן מחלות כמו תרופת הייחוס.

אפשר גם להדגיש אנלוג רוסי זול כל כך של קונקור כמו אריטל. זמין במינונים של 5 ו-10 מ"ג.

יש לשים לב גם לדור האחרון של אנלוגים מיובאים של קונקור. תרופה גנרית ראויה היא תרופת ביסופרולול מתוצרת צ'כית - Coronal. לתרופה יש יכולת נמוכה לחדור את מחסומי הדם-מוח והשלייה, כמו גם לחלב אם.

תחליף מצוין לקונקור הוא תרופה כמו Niperten של חברת התרופות הסלובנית KRKA. יתרון נוסף של Niperten הוא המינון השונה: תרופה זו מוצגת בצורה של טבליות של 2.5, 5 ו-10 מ"ג. זה מאפשר, במידת הצורך, לבצע טיטרציה של המינון עבור כל מטופל ספציפי.

אנלוגים ישירות של קונקור - תרופות מאותה קבוצה פרמקולוגית, אך עם חומרים פעילים שונים - הם:

1. Egilok, Betalok, Metocard. החומר הפעיל הוא metoprolol. בשל זמן מחצית החיים הקצר, עדיף ליטול את התרופה 2 פעמים ביום, מה שעשוי להפחית מעט את ההיענות לטיפול.
2. Carvedilol, Dilatrend, Vedicardol. החומר הפעיל הוא קרוודילול. זהו חוסם בטא לא סלקטיבי, ומתחרה בנוסף בקולטנים אלפא אדרנרגיים, מה שנותן לתרופה זו יתרון בטיפול ביתר לחץ דם עורקי.
3. נבילה, נבילונג. אחד מחוסמי הבטא המודרניים ביותר, nebivolol, הוא תרופה סלקטיבית ביותר עם תכונות מרחיבות כלי דם נוספות. במידה רבה יותר משאר חברי הכיתה, הוא מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, אשר תורמת גם לרגרסיה של תפקוד לקוי של האנדותל בהפרעות מטבוליות.

איך מזהים אנלוגי טוב?

למרות הכלכלה, לא כל האנלוגים של קונקור שווים מבחינה טיפולית למקור בפעולה. בעת בחירת תרופה חלופית, עליך לשים לב לסימנים הבאים של אנלוגים:

1. זמינות ביולוגית (צריכה להיות דומה לזו של הדגימה; ככל שהביואקוויוולנטיות נמוכה יותר, האיכות גרועה יותר);
2. זהה להוראות המקוריות של התרופה (גנריות).
3. השפעה קלינית נאותה.

האם תחליף תמיד גרוע יותר מתרופה ממותגת?

התנאי היחיד שמוצג לגנריות הוא ביו-אקוויוולנטיות. העלויות הכספיות לייצור אנלוגים תמיד נמוכות יותר מאשר עבור דגימה, מה שמסביר את העלות הנמוכה יותר, אך טכנולוגיית הייצור, חומרי העזר והרכב המעטפת עשויים להיות שונים באופן משמעותי מאלה של המוצר הממותג. חברות תרופות גדולות ברובן מקפידות על תקני ייצור מקובלים ומייצרות תרופות גנריות איכותיות, מה שלא ניתן לומר באופן חד משמעי על תרופות שאינן ממותגות. לכן, החלפה של התרופה המקורית אפשרית, אך לא בכל מקרה.

מסקנות

קונקור הוא חוסם בטא סלקטיבי ביותר ששימש בהצלחה בטיפול במחלות לב וכלי דם. ישנם תחליפים מקומיים וזרים איכותיים לתרופה, התואמים בעצם את התרופה המקורית, תוך שהם מועילים יותר כלכלית לחולים. יחד עם זאת, בשל האיכות השונה, יש להעריך את התאמת השימוש באנלוג במצב ספציפי ועם מטופל ספציפי.