כאב עם סינוסיטיס - גורמים, לוקליזציה ותרופות

סינוסיטיס הוא אחד הזנים של סינוסיטיס, שבו התהליך הדלקתי ממוקם בסינוסים המקסילריים של האף. חלל אוויר אחד או שניהם עלול להיות מושפע. התהליך הפתולוגי מתפתח בקדמת הגולגולת, בקטע הראשוני של מערכת הנשימה, בסביבה הקרובה של המוח, איברי הראייה והשמיעה. לכן, אחד התסמינים האופייניים ביותר הוא כאב בסינוסים.

הסיבות להתפתחות התסמונת

בשלב הראשוני של המחלה, תחושות לא נעימות נגרמות על ידי תהליכים דלקתיים באף, וכתוצאה מכך מציינת בצקת רקמה, הקרום הרירי מתנפח ומונע יציאת נוזלים טבעית. הקיפאון המתפתח מביא להצטברות של exudate בסינוס, הלוחץ בכוח גובר על דפנות כיס האביזר ונתפס ככאב בסינוסיטיס. זה מגביר את הלחץ התוך גולגולתי והתוך עיני.

אופי התחושות במקרה זה הוא לחץ בולט בקדמת הפנים בהקרנה של הסינוסים והמצח הפגועים.

תחושות אלו דומות למיגרנות ולנזלת כלי דם, שכן הן מגיעות עם התקפים חזקים המביאים ייסורים אמיתיים לאדם.

בניגוד למיגרנה, המחמירה בהשפעות חיצוניות (אור ורעש), ולנזלת כלי דם, המרוכזת בחלקים הטמפורליים, העורפיים והפריאטליים של הגולגולת, כאבי סינוס מופעלים בעת כיפוף וסיבוב הראש. נפיחות מתחת לעיניים מורגשת גם היא, העור באזורים אלו הופך רך.

בהתאם למשך התפתחות המחלה והמאפיינים הספציפיים של התסמונת, נבדלים שלושה שלבים של כאב:

1. במה ראשונה. האף סתום, הכאב אינו מורגש, הוא מטושטש, בבוקר הוא מורגש בחלק העורפי, ובמהלך היום הוא עובר למקטע הקדמי ונעלם לאחר מספר שעות.
2. המחלה ממשיכה להתקדם, עוויתות מתעצמות יותר, תחילה ממוקמות באזור עצמות הלחיים, העיניים והאף, ואז מתפשטות לכל הראש והשיניים.
3. התסמונת מתחילה להיות התקפי. התקפים יכולים להתרחש כאשר יוצאים מחדר חם לאוויר צח או כל שינוי בטמפרטורת הסביבה.

ככל שהנפיחות של הרקמות חזקה יותר, כך מצטבר יותר נוזלים בחללים. חיידקים גורמי מחלות מתרבים באופן פעיל ומגבירים את השיכרון הכללי של הגוף. הריר הופך צפוף ואינו יכול להימלט דרך האנסטומוזה המצומצמת. הוא לוחץ על דפנות הסינוס, גורם לכאבים עזים, המלווה לעתים קרובות בסחרחורת, בחילות, הקאות, היפרתרמיה, אשר יש להסירם במהירות האפשרית.

אילו איברים יכולים לפגוע בסינוסיטיס

כאב בסינוסיטיס יכול לסירוגין לכסות חלקים שונים של הראש, לשנות את המאפיינים שלו. ייתכן שתחושות לא נעימות מתעוררות באיברים כאלה:

• רֹאשׁ. בתחילה מופיעות תחושות קלות בעלות אופי מפוזר בחלק האחורי של הראש או ללא נקע ברור, מתעצמות בבוקר ונחלשות מעט במהלך היום. מאוחר יותר, הם עוברים לאזור של תא האביזרים המושפע, מתחילים לשאת אופי מתפרץ. הכאב הופך לחזק ופועם במישוש ובכיפוף קדימה עקב לחץ מוגזם.
• שיניים. מופרד מהסינוס רק על ידי מחיצה דקה, חלל הפה הוא מהראשונים שנפגעו מהמחלה. דרך שורשי השיניים העליונות הממוקמות בקרבת מקום או בולטות לתוך הסינוסים המקסילריים, מכסה אותם כאב, מה שגורם לעיתים קרובות לאדם ללכת לרופא השיניים, ולא לרופא אף אוזן גרון.
• עיניים. המסלול ממוקם בסמוך לסינוס המקסילרי, הקיר המפריד ביניהם נוקב על ידי מספר רב של עצבים, אשר, אם נגועים בפתוגנים, מובילים לדלקת הלחמית וסיבוכים אחרים.
• מצח. הרגישות של האזורים שמעל החלק הפנימי של הגבות עשויה להעיד על כך שהתהליך הדלקתי התפשט לכיסי האביזרים הקדמיים, וגרם לסינוסיטיס קדמי או, גרוע מכך, לפנסינוסיטיס, כאשר כל דרכי הנשימה נפגעות.
• אוזניים. לומבגו חריף באוזניים ולקות שמיעה הם תוצאה של חדירת מיקרואורגניזמים לאוזן התיכונה דרך הצינור האוסטכיוס, המשמש לניקוז והשוואת הלחץ האטמוספרי בין חלל התוף לסביבה החיצונית.
• גרון. כאב נובע מהעובדה שפתוגנים נישאים בדרכי הנשימה עם זרם האוויר, מגרים את דפנות הגרון וקנה הנשימה וגורמים לשיעול והתעטשות. לעתים קרובות מתפתחת דלקת הלוע.

תסמונת כאב חמורה מאוד עשויה להצביע על כך שהתרחשו סיבוכים חמורים, כגון דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, אלח דם או דלקת קרום המוח.

אבחון תסמיני המחלה

על מנת להבדיל בין התחושות של החולה עם דלקת בכיסי הלסת מסימנים דומים של מחלות אחרות, הרופא מבצע אבחון המבוסס על השיטות הבאות:

• שיחה עם המטופל, זיהוי תחושות קודמות ומקום לוקליזציה של התסמונת בשעות שונות של היום ועם גירויים חיצוניים שונים.
• בדיקה חזותית של חלל האף על מנת לזהות אדמומיות, לחץ ונפיחות של הרקמות האופייניות לסינוסיטיס.
• מישוש (תחושה) של הפנים בהקרנה של הסינוסים וכנפי האף.
• ניתוח דם כללי.
• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת.
• ניתוח של כתם מרירית האף.
• בדיקת אלרגוט במידת הצורך בנוכחות נזלת אלרגית קודמת.

דרכים להיפטר מכאב

סינוסיטיס היא מחלה קשה עם תסמינים קליניים מורכבים. לכן, יש צורך להקל על תסמונת הכאב במקביל לדיכוי פתוגנים וסימנים אחרים. טיפול שלם מחולק לשני חלקים עיקריים: אטיולוגי וסימפטומטית.

טיפול אטיולוגי הוא תברואה שמטרתה לחסל את הגורם למחלה, במקרה שלנו, דלקת של רירית הסינוס המקסילרית. לשם כך, משתמשים בתרופות פרמקולוגיות המשמשות דרך הפה או הפרנטרל:

• אנטיביוטיקה של מספר פניצילינים (Flemoxin solutab, Amoxiclav), מקרולידים (Macropen) או צפלוספורינים (Ceftriaxone, Cefazolin). האחרונים מוזרקים או משתמשים בהם בעת שטיפת כיסי אוויר.
• Mucolytics להזיל ולהקל על פינוי ההפרשות המצטברות (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• נוגדי גודש ואנטי-היסטמינים בצורת טיפות ותרסיסים (נפתיזין, גלאזולין, רינזולין) לשיקום הנשימה באף ולשיפור יציאת הריר.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות על בסיס איבופרופן (נורופן), חומצה אצטילסליצילית (אספירין), דיקלופנק.
• קורטיקוסטרואידים באף (Amavis).

לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית - ניקוב (דקירה) של קטע דק של דופן הסינוס דרך מעבר האף להסרה מאולצת של exudate מוגלתי.

למעשה נוצרת פיסטולה זמנית שדרכה מתנקזת מוגלה, בעוד הלחץ התוך גולגולתי מופחת בצורה ניכרת ותסמונת הכאב פוחתת בחדות. אינדיקציות נפוצות לנקב הן:

• חיזוק עוויתות והתפשטותן לחלקים שונים של הראש.
• חוסר היעילות של טיפול שמרני או חוסר האפשרות ליישומו המלא עקב נוכחות של התוויות נגד לתרופות (מחלות כרוניות, הריון).
• התפתחות מורסה (תהליך מוגלתי) ליד גלגל העין, מאיימת על לקות ראייה ועיוורון.
• נוכחות של גודש בחלל, מאושרת על ידי נתוני רנטגן. במקרה זה, התמונה מציגה רמה אופקית של ריר עם מוגלה.

שטיפה חוזרת ונשנית של חלל האף וכיסי האביזרים יכולה להקל במידה מסוימת על מצבו של המטופל. כדי לעשות זאת, השתמש ב:

• מלח ים ושולחן, כמו גם מי ים. הפתרון לא צריך להיות רווי מאוד כדי לא לשרוף את הקרום הרירי. מספיקה חצי כפית מלח בכוס מים חמימים.
• פתרונות פיזיולוגיים. להשפעה אנטי-מיקרוביאלית גדולה יותר, מוסיפים לתמיסת המלח זוג גבישי אשלגן פרמנגנט (לצבע ורוד חלש), 2-3 טיפות יוד או חצי כפית סודה.
• פתרונות בית מרקחת שהוכנו על בסיס מי ים (דולפין, אקווה מאריס, אקוולור).

לכביסה נכונה, יש צורך לנקות את מעברי האף או לטפטף תרופה לכיווץ כלי דם (עם גודש חמור), לאחר מספר דקות, להתכופף על הכיור, לסובב מעט את הראש לצד אחד. בעזרת קומקום מיוחד, מזרק ללא מחט או מיני מזרק, הנוזל מוכנס לחלל האף. זה צריך לזרום לתוך הנחיר העליון ולצאת דרך הנחיר התחתון. אל תיצור לחץ גבוה כדי למנוע דליפה של נוזל נגוע במורד הגרון או לתוך צינור האוסטכיאן. לאחר סיום ההליך, אתה צריך לעמוד עם ראש מורכן כך שכל המים זורמים החוצה מהחדרים, ולאחר מכן לנשוף את האף ביסודיות.

השיטה לעיל נוחה לשימוש בבית. בבית חולים, שיטות כביסה אחרות משמשות באמצעות:

• צנתר סינוס YAMIK, עובד על עקרון יצירת ואקום בחלל האף. נוח בכך שניתן להשתמש בו לילדים מגיל 5 ומעלה.
• שאיבה-שאיבה ("קוקיה"). כדי לשפר את זרימת התמיסה, שואב יוצר לחץ מופחת באחד הסינוסים.

טיפול סימפטומטי נועד להקל על הכאב במהירות וביעילות ככל האפשר. לשם כך, משתמשים במשככי כאבים בצורות הבאות:

• טאבלטים. ניתן להעלים עוויתות קלות או מתונות באמצעות תרופות נפוצות וזולות יחסית, כגון אנלגין, אספירין, אקמול, טמפלגין, ספאזמלגון. יש להם השפעה אנטי דלקתית טובה וגם מקלים על חום. התקפים קשים דורשים תרופות בעלות אפקט משכך כאבים גדול (Ketalong, Ketanov), אשר מקלות על הסימפטום למשך 8-12 שעות. אתה צריך לקחת אותם פעם אחת או באופן מערכתי לא יותר מ-5 ימים. עם זאת, תרופות חזקות כאלה אסורות בנשים הרות, ילדים מתחת לגיל 16 וכאלה המועדים לדימומים.
• תמיסות גרגור או אבק (לכאבי שיניים). ניתן להכין את האבקה באמצעות אבקה או באמצעות ריסוק טבליה, למרוח על החניכיים ולשפשף קלות עם האצבע. את אותן תרופות ניתן לדלל במים ולשטוף בפה במשך מספר דקות עד שחוסר הנוחות פוחת.
• לימנטים ומשחות עם חוסמי אדרנרגיים להפחתת דלקת בעיניים (משחת טטרציקלין ואריתרמיצין, אופלוקסצין, הידרוקורטיזון).

שיטות חלופיות משמשות לעתים קרובות בפועל:

• עיסוי אקופרסורה שמטרתו להגביר את חילוף החומרים ולהגביר את זרימת הדם העורקי לאזורים הפגועים.
• שטיפת הפה בחליטות ממוצרים טבעיים (פרופוליס, תמצית מליסה, תמיסת שום, נענע או מרווה).

ההשפעה של שיטות אלה לא כל כך בולטת, אבל אין להן תופעות לוואי והן מתאימות לאנשים שיש להם התוויות נגד לתרופות פרמקולוגיות.