אוטם שריר הלב הוא פתולוגיה רצינית. עזרה בזמן וטיפול הולם משפיעים על הפרוגנוזה העתידית לאדם. איכות ומשך החיים לאחר התקף לב תלויים בגורמים רבים. אבחון אינסטרומנטלי וסקר מפורט של המטופל יסייעו לקבוע פרוגנוזה לכל מקרה ספציפי. ניתן להשפיע על התפתחות המחלה בעזרת טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים.
כיצד התקף לב משפיע על איכות ומשך החיים
אוטם שריר הלב נחשב לצורה חריפה של מחלת לב כלילית (CHD), המתאפיינת בפגיעה באספקת הדם לסיבי השריר ובהתפתחות נמק עם היווצרות צלקת. רקמת חיבור צפופה אינה מבצעת את תפקוד ההתכווצות וההולכה הדרוש, מה שתורם להתפתחות אי ספיקת לב. הפרה של זרימת הדם מחמירה את איכות חייו של החולה ולעיתים הופכת לגורם לנכות.
גורמים המשפיעים על מצבו הכללי של המטופל לאחר אוטם שריר הלב:
- נפיחות חמורה ברגליים, הצטברות נוזלים בחלל הבטן והחזה עם התפתחות קוצר נשימה;
- כאבים חוזרים בחזה (בדרך כלל בלילה);
- עייפות מתמדת;
- הפרעת שינה;
- הצורך להגביל את הפעילות הגופנית הרגילה;
- הפסקה מוחלטת של אלכוהול ועישון;
- שינוי בתזונה;
- קשיים בחיי המין;
- הגבלות נסיעות ונסיעות;
- התמכרות לתרופות ותופעות לוואי תכופות;
- עלויות חומר הכרוכות ברכישת תרופות.
הערכה אובייקטיבית של ההשפעה של אוטם שריר הלב (MI) על חייו של אדם מתבצעת באמצעות סולמות מיוחדים ושאלונים סטנדרטיים.
סטָטִיסטִיקָה
הכנסת התערבויות כירורגיות (shunting ו-stenting) לפרקטיקה הקלינית מעודדת: שכיחות הסיבוכים בתקופה המוקדמת ירדה ב-25% במהלך 15 השנים האחרונות. הסיבות הנפוצות ביותר למוות לאחר התקף לב הן:
- אי ספיקת לב חריפה עם התפתחות בצקת ריאות;
- הלם קרדיוגני - הפרעה מערכתית במחזור הדם עם ירידה בלחץ הדם;
- מפרצת חריפה של החדר השמאלי - דילול הקיר עם בליטה. הקרע שלו מלווה בטמפונדה לבבית: חללי קרום הלב מתמלאים בדם, משבשים את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב;
- הפרעות קצב והולכה (פרפור חדרים או פרוזדורים, חסם פרוזדורי מלא ואחרים);
- תרומבואמבוליזם מערכתי - התפשטות קרישי דם בכל מיטת כלי הדם עם חסימה של עורקי הכליות, המוח (עם התפתחות שבץ מוחי);
- הישנות של התקף לב.
כמה זמן חיים החולים בממוצע?
הפרוגנוזה לאוטם שריר הלב תלויה במאפייני מהלך הפתולוגיה ובגורמים אחרים, כולל גיל, מין, נוכחות של מחלות נלוות. עמידה בזמנים של הסיוע הניתן והצריכה המערכתית של תרופות (לפני אירוע כלילי חריף) משפיעים אף הם על תוצאות הפתולוגיה.
נתונים סטטיסטיים על תוחלת החיים לאחר אוטם שריר הלב מוצגים בטבלה.
| התקופה שלאחר השחרור מבית החולים | אחוז האנשים שחיים לאחר התקף לב |
|---|---|
| 1 שנה | 80% |
| 5 שנים | 75% |
| 10 שנים | 50% |
| 20 שנה | 25% |
בפרקטיקה הרפואית ישנה דעה כי 25% מכלל מקרי המוות מהתקף לב מתרחשים בדקות הראשונות, 50% - בשעה הראשונה, 75% - ביום הראשון. היעדר סיבוכים חריפים תוך 24 שעות הוא המפתח לפרוגנוזה חיובית עבור המטופל.
מה קובע את משך החיים שלפניכם?
כמה זמן ואיך אתה יכול לחיות לאחר התקף לב נקבעים לפי האינדיקטורים הבאים:
גל Q על האלקטרוקרדיוגרמה (מאפיין את נוכחות, לוקליזציה וגודל הצלקת בשריר הלב);- התפשטות התהליך: לאוטם נרחב (טרנס-מורלי) יש פרוגנוזה לא חיובית יותר בהשוואה למוקד גדול;
- יתר לחץ דם עורקי - עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
- סוכרת ומידת הפיצוי שלה;
- עישון ושתיית אלכוהול;
- הפרה של חילוף החומרים של שומנים עם עלייה בכולסטרול, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה;
- תפקוד לקוי של החדר השמאלי;
- היווצרות של אי ספיקת לב;
- נוכחות של הפרעות קצב (פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולה בדרגה גבוהה, חסימה פרוזדורית ואחרים);
- זמני הסיוע - טיפול תרומבוליטי או פעולות רפרפוזיה (שיקום זרימת הדם).
גל Q על האלקטרוקרדיוגרמה (מאפיין את נוכחות, לוקליזציה וגודל הצלקת בשריר הלב);המאפיינים הסטטיסטיים של שיעור ההישרדות ל-3 שנים של חולים עם אוטם שריר הלב החריף מוצגים בטבלה.
| אינדיקטור | הישרדות |
|---|---|
| טופס פתולוגיה |
|
| קוֹמָה |
|
| גיל |
|
מהי הפרוגנוזה של חולה עם התקף לב וכיצד להשפיע עליה
הפרוגנוזה הכללית בתקופה שלאחר האוטם מחושבת בנפרד עבור כל חולה, שכן נלקחים בחשבון נתונים נוספים על הרקע הנלווה ומאפיינים אינדיבידואליים.
שיטות אבחון וטיפול חירום מודרניות מעלות את שיעור ההישרדות לאחר התקף לב עד 90% במהלך השנה הראשונה.
כדי לשפר את הפרוגנוזה בעצמם, מומלץ לחולים:
- מעקב אחר מהלך המחלה באמצעות בדיקות סדירות ומחקרים נוספים;
- פנה לרופא כאשר מופיעים תסמינים חדשים;
- שינוי באורח החיים;
- טיפול תרופתי מערכתי (לטיפול ביתר לחץ דם, הפרעות קצב, מניעת הפרעות שומנים ויצירת פקקים).
לאחר סבל מאוטם שריר הלב נדרש טיפול ושיקום לכל החיים על מנת למנוע סיבוכים והתפתחות פתולוגיות באיברים ומערכות אחרות.
תיקון גורמי סיכון
מותו של חולה בתקופה המוקדמת או המאוחרת שלאחר האוטם נקבע במידה רבה על ידי גורמי הסיכון להתפתחות סיבוכים או אוטם שריר הלב חוזר.
על מנת למנוע ולהגדיל את תוחלת החיים, מומלץ:
- שינוי באורח החיים: פעילות גופנית נאותה, דחיית הרגלים רעים ותזונה טובה;
- נורמליזציה של משקל בשיטות שאינן תרופתיות. אם זה לא יעיל, סוכנים תרופתיים נקבעים;
- ניטור מדדי לחץ דם;
- הימנעות ממצבי לחץ;
- צריכה מערכתית של תרופות שנקבעו.
טיפול בפתולוגיה נלווית
פציעות, מחלות זיהומיות ואנדוקריניות מחמירות את מהלך מחלת לב כלילית, לכן שליטה וטיפול הולם בפתולוגיות נלוות משפיעות על הפרוגנוזה של המטופל. נדרש תיקון חובה:
- סוכרת - ניטור גלוקוז מתבצע בבית חולים קרדיולוגי כדי לקחת בחשבון את הסיכון לסיבוכים ולרשום טיפול;
- שריר הלב - דלקת במסת השריר של הלב מחמירה את מהלך התקופה שלאחר האוטם עם התפתחות של הפרעות קצב, ירידה בתפקוד ההתכווצות;
- מחלת כליות - הפרשת נוזלים מהגוף הפרעה, הפרעות בסינתזת הורמונים מובילות לפגיעה בדופן כלי הדם, עלייה בלחץ הדם;
- פתולוגיה של בלוטת התריס (זפק האשימוטו, זפק רעיל מפוזר ואחרים).
פציעות מוח טראומטיות עם פגיעה ב-medulla oblongata (כאן נמצא מרכז הוויסות של טונוס כלי הדם ופעילות הלב) מחמירות את הפרוגנוזה של השיקום לאחר התקף לב.
מסקנות
מוות של חלק משריר הלב תמיד מלווה בהפרעות כלליות בכל הגוף. איכות הטיפול הרפואי משפיעה באופן משמעותי על הפרוגנוזה של חולים לאחר אוטם.בכפוף להמלצות ותשומת לב קפדנית לבריאות, המטופל יכול לחיות חיים מלאים ארוכים לאחר התקף לב.
