תסמינים, אבחון וטיפול בטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

תיאור המחלה, הסיבה והשלב

אבי העורקים הבטן (BA) הוא הכלי הגדול ביותר בגוף האדם. זה מתחיל ברמה של חוליית החזה XII ומסתיים באזור המותני IV-V. העורק מזין כמעט את כל האיברים הפנימיים (קיבה, מעיים, כבד, כליות, לבלב, צפק, טחול, שחלות או אשכים בגברים), מה שמסביר את מורכבות התמונה הקלינית כאשר היא מושפעת.

התהליך הטרשתי של AD מבוסס על "דליפה" של הדופן הפנימית של הכלי (אינטימה) שומנים עם היווצרות לאחר מכן אטרומה (רובד)... המראה שלהם אפשרי רק על האנדותל הפגוע. מעת לעת, גידולים שומניים עוברים ריקבון והיווצרות פקקים, הגורמים לביטויים קליניים של המחלה.

פגיעה בדופן כלי הדם הפנימי מתאפשרת על ידי:

• היפרליפידמיה כרונית, דיסליפידמיה;
• עלייה במתח הסטני של דופן כלי הדם (האנדותל נדחס תחת מתקפת דם בחולים עם יתר לחץ דם), במיוחד במקומות הסתעפות כלי הדם;
• היפר גליקמיה;
• עישון (זפת טבק ופחמן חד חמצני מגבירים את החדירות של דופן כלי הדם ומעוררים בצקת ברקמה);
• נוכחות של קומפלקסים חיסוניים במחזור, prostacyclin I2 בתהליכים זיהומיים, אלרגיים או אוטואימוניים;
• הפרה של ריאולוגיית הדם.

שלבי התפתחות של טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן:

1. פרה-קליני - תקופה של דיסליפידמיה. זה מורכב מחדירת הקיר הפנימי של הכלי עם שומנים והיווצרות של פלאקים (משך 5 עד 30 שנים).
2. חָבוּי (נסתר) - שינויים פתולוגיים ב-BA כבר ניתנים לזיהוי בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.
3. ביטויים קליניים פולימורפיים - יש מגוון תסמינים של תפקוד לקוי של איברים פנימיים.
4. חסימת כלי דם כרונית - תקופה של סימנים קליניים חזקים האופייניים למחלה זו.

תסמינים

למרות שהאטרומות הראשונות מופיעות לרוב על דפנות אבי העורקים, הקוטר הגדול שלה מעכב את מועד הופעת המחלה.

תסמינים תכופים:

• כאבי בטן. לסימפטום יש חומרה שונה, ללא לוקליזציה ספציפית (לעיתים נודדת), מתרחשת בהתקפים, בעיקר מספר שעות לאחר האכילה, כאב בטבע, העוצמה יורדת לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות, זה יכול לעבור מעצמו.
• בעיות בעיכול... עם החמרה של איסכמיה במעיים, צרבת, בחילות, אי נוחות בבטן, גזים, הפרעות בצואה (עם דומיננטיות של שלשול), גיהוק מצטרפים לסימפטומים שלה.
• תסמונת של חוסר ספיגה ובעיות עיכול - ירידה במשקל, סימנים של hypovitaminosis, פגיעה בתיאבון.
• תפקוד כליות לקוי - ירידה בתפוקת השתן, יתר לחץ דם עורקי עקשן, חוסר איזון אלקטרוליטים.
• כאב בשרירי השוק בזמן הליכה, צליעה לסירוגין, paresthesias והפרעות תחושתיות ברגליים, דלדול שרירים של הגפיים התחתונות.
• תפקוד לקוי של זיקפה, הפרעות בחשק המיני, אי פוריות משנית.

לעתים קרובות, האבחנה של טרשת עורקים BA נעשית אפילו בנוכחות סיבוכים:

• פקקת של הענפים של אבי העורקים הבטן - פקקת mesenteric (מצב מסכן חיים הדורש התערבות כירורגית מיידית), חסימה של עורקי הכליה, התפצלות אבי העורקים;
• תרומבואמבוליזם של המעגל הגדול - מיקרואוטם של האיברים הקרביים, חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות;
• מפרצת אבי העורקים טרשת עורקים היא הסיבוך האימתני ביותר (בליטה שקית של הדופן שהשתנה), שיעור התמותה ממנו במהלך דיסקציה או קרע הוא יותר מ-85%.

שיטות לאבחון המחלה: אילו בדיקות ובדיקות לעבור

בשל מגוון התסמינים, חולה עם נגעים טרשת עורקים באבי העורקים הבטן מתייעץ לעיתים קרובות עם גסטרואנטרולוג או נוירולוג.

שיטות ההדמיה הבאות יעזרו לאבחן בצורה מהימנה את המחלה:

• צילום רנטגן של איברי הבטן - מאפשר לראות רובדים טרשתיים מסויידים במקרים מתקדמים;
• אולטרסאונד של איברי הבטן ואבי העורקים;
• דופלרוגרפיה של אבי העורקים הבטן;
• אאורטואנגיוגרפיה סלקטיבית;
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית;
• MRI משופר ניגודיות.

המחקרים לעיל מאפשרים לנו לקבוע שלב ספציפי של התהליך הטרשתי:

בנוסף, הם יכולים למנות:

• ניתוח קליני כללי של דם ושתן, פרמטרים ביוכימיים;
• קרישה;
• מחקר פרופיל שומנים;
• פיברוגסטרו-אסופגודואודנוסקופיה (FEGDS);
• ECG, EchoCG, אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-וושט.

שיטות מודרניות לטיפול בטרשת עורקים של אבי העורקים הבטן

לגישות הנוכחיות לטיפול בנגעים טרשתיים של אסתמה יש דגש כירורגי. טיפול שמרני מתבצע רק על שלב פרה-קליני תהליך או במקרה של התוויות נגד לניתוח.

הטיפול הרפואי מורכב מ:

• הורדת רמות הכולסטרול - הקפדה על תזונה מיוחדת, נטילת תרופות להורדת שומנים בדם (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• טיפול במחלות נלוות (מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיות מעיים);
• רושם את התרופות הבאות:
  • נוגדי טסיות, נוגדי קרישה: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", הפרינים במשקל מולקולרי נמוך;
  • אנגיופרוטקטורים: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • תרופות אנטי דלקתיות: NSAIDs, נוגדי עוויתות;
  • חוסמי β: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• שינויים באורח החיים;
• פעילות גופנית במינון, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה.

כיום ישנם סוגים רבים של טיפול פולשני (כירורגי) בטרשת עורקים מסוג AD.

• ניתוח אנדוסקולרי:
  • אנגיופלסטיקה בלון מלעור;
  • סטנט אנדווסקולרי של BA;
  • טרומבוליזה טרנסקטטר;
• התערבויות כירורגיות "פתוחות":
  • כריתת מוח;
  • כריתת פקקת פתוחה / אמבולקטומיה;
  • סימפטקטומיה מותנית;
  • כריתה סגמנטלית עם שיקום לאחר מכן של לומן באמצעות שתל אלוגו או שתל כלי דם סינתטי;
  • מעקף shunting של אתר ההיצרות.

היעילות של הרפואה המסורתית: איך לא להזיק לעצמך

טיפול בתרופות עממיות אינו יעיל במקרה של טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן. כמה תוצאות חיוביות משימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית אפשריות בשלב הפרה-קליני של המחלה (לפני הופעת סימני איסכמיה) בשילוב עם טיפול דיאטטי ואורח חיים בריא.

הדברים הבאים משמשים כאמצעים נוספים למאבק בטרשת עורקים BA:

• עוזרד, תולעת סנט ג'ון, דובי;
• ערמון סוס, טימין;
• זרעי פשתן, שיבולת שועל;
• ויבורנום, אשחר ים, אגוז, זרעי דלעת;
• קמומיל, שן הארי, כף רגל;
• עשב לימון, פלנטיין, אברש, מרווה;
• סרפד, שמיר, שום, כורכום;
• דבש ומוצרי גידול דבורים.

מוצרים אלה משמשים בצורה של טינקטורות, הכנות להכנת מרתח, תמציות. הם יכולים לשמש גם כתיבול ותוספי מזון.

מסקנות

בדרך כלל, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן ממשיכה ללא סימנים קליניים ויש לה פרוגנוזה חיובית בדרך כלל. מחקרים פתומורפולוגיים ארוכי טווח הראו כי אבי העורקים אצל אנשים בגיל העמידה מושפע כמעט תמיד מתהליך טרשת עורקים בדרגות שונות. קודם כל, אזור הבטן, ההתפצלות שלו ועורקי הכליה מושפעים. האבחנה הקלינית מתבצעת באיחור, לרוב בעקיפין, עקב התפתחות חסימה, פקקת ותסחיף. הסכנה לפגיעה באבי העורקים טמונה בסבירות הגבוהה למצבים מסכני חיים: חסימה של כלי מיזנטרי, התפצלות של אבי העורקים ומקטע הכסל עם התפתחות גנגרנה, וכן מפרצת.