היעילות של "אספירין" לכאבי ראש

מנגנון ההשפעה המשכך כאבים של חומצה אצטילסליצילית

החומר הפעיל של "אספירין" - חומצה אצטילסליצילית משביתה באופן לא סלקטיבי את האנזים cyclooxygenase (COX), המעורב ביצירת מתווכים דלקתיים.

הפרה של שלמות תאי הגוף בהשפעת תנאים פנימיים או חיצוניים היא גורם טריגר. לאחר פגיעה בשכבת הפוספוליפידים של הממברנה בנוכחות אנזימים ליפוליטים, משתחררת חומצה ארכידונית, המעוררת את תהליך הדלקת. עקב אינטראקציה עם COX, החומצה הופכת לפרוסטגלנדינים וטרומבוקסן.

השפעות תוצרי הפירוק של חומצה ארכידית:

• הרחבת כלי דם (הרחבת עורקים);
• היצרות של ורידים וחסימת יציאת הנוזל ממוקד הדלקת;
• חדירות מוגברת של דופן כלי הדם;
• כימוטקסיס מוגברת (הגירה למוקד הדלקת) של לויקוציטים;
• ירידה בסף הרגישות של קולטני הכאב לגירויים.

השימוש ב"אספירין" כחומר אנטי דלקתי מבוסס על חסימת השלב הראשוני של התהליך, דרך ההשפעה על COX. מנגנון פעולת הכאבים של התרופה מבוסס על:

• דיכוי שלבי התהליך הדלקתי (היפרמיה, הפרשה, חדירות נימים ובצקת);
• עיכוב של מרכזי ההיפותלמוס של ויסות חום ורגישות כללית;
• עלייה בסף התגובה של נוציצפטורים (כאב) לגירויים;
• עיכוב הסינתזה של ברדיקינין (מתווך של דלקת);
• פעולה נוגדת טסיות דם: שיפור הפרמטרים הריאולוגיים של הדם עוזר להעלים בצקת.

ההשפעה משכך כאבים של חומצה אצטילסליצילית תלויה במינון - לצורך הרדמה יש צורך ליטול 3-5 גרם מהתרופה.

ככל שריכוז התרופה גבוה יותר, כך גדל הסיכון לתופעות לוואי גסטרואנטרולוגיות.

האם אספירין מקל על כאבי ראש?

קפלאלגיה היא סימפטום לא ספציפי של מחלות כלי דם, נוירולוגיות, אונקולוגיות ואנדוקריניות. מנגנון התרחשות ההפרות אינו מובן במלואו. הגורמים העיקריים לכאבי ראש:

• הפרעות כלי דם;
• יתר לחץ דם עורקי (המתאפיין בכאב עמום, פועם בחלק האחורי של הראש);
• מיגרנה (כאב של חצי אחד של הגולגולת עם הקרנה לרקה או לארובת העין);
• נוירוזות;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD)
• פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי (הלוקליזציה השולטת של הכאב היא החלק האחורי של הראש);
• לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה);
• דלקת של האוזן הפנימית;
• מחלות שיניים;
• עבודה יתר, חוסר שינה, מתח כרוני;
• רעב, התייבשות;
• התחממות יתר (חום או מכת שמש);
• שתיית אלכוהול יום קודם לכן;
• תצורות נפחיות של המוח (הבדלים אופייניים: כאב מתגבר בבוקר, יורד במצב זקוף);
• מחלות זיהומיות מלוות בשכרות.

ההשפעה משכך כאבים של "אספירין" בולטת יותר בכאב בעוצמה קלה ומתונה הקשורה להפרה של הטון של דופן כלי הדם, דלקת, צמיגות מוגברת בדם, פעולת מטבוליטים של אלכוהול אתילי.

לרוב, תרופות ASA משמשות לטיפול בכאבי ראש הנגאובר. הסימפטומים הלא נעימים של מנת יתר של אלכוהול אתילי נגרמים על ידי הצטברות של תוצרי המרת אלכוהול חסר חמצון (אצטלדהיד).

השפעות שליליות של המטבוליט:

• יוצר קשרים קוולנטיים עם חלבונים של מבני הממברנה של המוח;
• מאט את תהליכי הנשימה של רקמות;
• מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית;
• מפר את קרישת הדם.

החומר הפעיל "אספירין" מעורר את פירוק אצטלדהיד לפחמן דו חמצני ומים, מנרמל את הפרמטרים הריאולוגיים של הדם ומבטל את המרכיב הדלקתי של הסימפטום.

כדי להפחית את ההשלכות של תסמונת גמילה מאלכוהול, 500-1000 מ"ג של ASA נקבעים 2-3 שעות לפני שתיית אלכוהול.

חומצה אצטילסליצילית מסייעת נגד כאבי ראש סימפטומטיים ותגובות טמפרטורה הנגרמות מתסמונת שיכרון במחלות זיהומיות.

אספירין נכלל ברשימת תרופות הבחירה לשלב הראשון של הטיפול במיגרנה. התקפי כאב ראש חמורים נגרמים על ידי דלקת כלי דם אספטית במוח עקב ייצור עודף של פרוסטגלנדינים. מנה אחת של ASA 900-1000 מ"ג למשך שעתיים מבטלת קפלאלגיה מתונה ב-25% מהחולים, כאב ראש קל ב-52%. זה אופטימלי לשלב "אספירין" עם חומרים נוגדי הקאה ("מטוקלופרמיד", "חדקן") להשפעה מורכבת על תסמיני מיגרנה.

עם הופעתם של נציגים אחרים מקבוצת ה-NSAID, ירדה תדירות השימוש ב-ASA למטרת שיכוך כאב. תרופות חדשות מאופיינות בהשפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאב בולטות יותר ("אינדומטצין", "איבופרופן", "דיקלופנק", "מלוקסיקם") ללא השפעה כיבית (כיב).

באילו מקרים התרופה אסורה?

חסימה לא סלקטיבית של COX מובילה לחוסר תפקוד ברקמות רבות עקב מחסור בטרומבוקסן ובפרוסטגלנדינים חיוניים. אספירין הוא התווית נגד עבור:

• רגישות יתר לסליצילטים ומרכיבים אחרים של התרופה;
• אסתמה סימפונות בלתי מבוקרת;
• היסטוריה של התקפי אסטמה על רקע מתן חומצה אצטילסליצילית;
• נגעים כיבים חריפים של מערכת העיכול;
• דיאתזה דימומית (המופיליה, וסקוליטיס);
• אי ספיקת כליות או כבד משוחררים (עקב חילוף חומרים לקוי של התרופה);
• אי ספיקת לב כרונית III-IV דרגה;
• ילדים מתחת לגיל 15 (סיכון גבוה לפתח תסמונת ריי).

"אספירין" במינונים גבוהים (יותר מ-150 מ"ג ליום) אסור בשליש הראשון והשלישי של ההריון. לפני 12 שבועות להריון, ASA מגביר את הסיכון ללדת תינוק עם מומים בגולגולת הפנים, הלב, הצינור העצבי, מערכת גניטורינארית והפלה ספונטנית מוקדמת.

בטרימסטר השלישי, "אספירין" הוא אחד הגורמים להריון ממושך והפרעות אחרות:

• חולשת לידה;
• לידת ילד עם משקל נמוך;
• דימום לאחר לידה;
• סגירה מוקדמת יותר של הצינור הבוטלי;
• סיבוכים דימומיים ביילוד.

מינונים נמוכים של "אספירין" חודרים לחלב אם במהלך ההנקה, לכן, במקרה של מנה בודדת, אין צורך להפסיק להאכיל.

המוזרויות של אינטראקציות תרופתיות וסיכונים במקרה של מחלות נלוות מוצגות בטבלה.

מסקנות

אספירין, כמו איבופרופן, אקמול וציטרמון, הם מרכיבי חובה בכל ערכת עזרה ראשונה בשל המחיר הנמוך והזמינות הרחבה של תרופות.ההשפעות הכיביות, הנפרוטוקסיות והקרישיות של מינונים גבוהים של ASA מגבילות את צריכת התרופה. לא מומלץ לצרוך יותר מ-5 גרם ליום של "אספירין" פעם אחת או לחרוג מהמינון של 100/מ"ג/ק"ג ליום בשימוש ממושך. כאבי ראש כרוניים עם דינמיקה מתקדמת שאינם מוקלים על ידי NSAIDs הם סיבה לפנייה לרופא מומחה ואבחון יסודי.