דלקת אוזן חיצונית היא תהליך דלקתי המתרחש באפרכסת, בעור התוף ובתעלת האוזן. הגורמים הגורמים לשינויים פתולוגיים באוזן החיצונית הם מיקרואורגניזמים פטרייתיים וחיידקיים, שהמטבוליטים שלהם מעוררים דלקת ובצקת רקמות. הפרובוקטורים של תהליכי קטרל יכולים להיות מיקרוטראומה של האוזן החיצונית, ירידה בתגובתיות של מערכת החיסון וזיהומים כלליים. עם התקדמות המחלה, יש היפרמיה של העור הפגוע והפרשה מתעלת האוזן.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת אוזן תיכונה חיצונית היא זיהום המתרחש עקב ריבוי בתעלת האוזן של Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, pneumococci, aspergillus ומיקרואורגניזמים אחרים. שפשופים קטנים, כיבים ושריטות באפרכסת עלולים לעורר את חדירתם לרקמות. תנאים נוחים להתרבות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מופיעים כאשר המדיום החומצי נשטף מהאוזן, דבר אפשרי כאשר מים זורמים לתוך תעלת האוזן.
גורמים התורמים להופעת הזיהום כוללים:
- ניקוי קבוע של האוזניים עם צמר גפן;
- ייצור לא מספיק של גופרית על ידי בלוטות האוזן;
- מחלות זיהומיות כרוניות;
- הפרעות אנדוקריניות;
- פגמים חיסוניים והיפותרמיה;
- שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה;
- hypovitaminosis ותגובות אלרגיות.
התסמין העיקרי להתפתחות דלקת אוזן חיצונית הוא כאב הנובע ממישוש של אפרכסת האפרכסת והטראגוס, כמו גם היצרות של תעלת האוזן, הנגרמים על ידי בצקת רקמות.
חומרת התסמינים תלויה במידה רבה בסוג הפתולוגיה, שיכולה להתרחש בצורה חריפה או איטית.
טיפול בזמן במחלת אף אוזן גרון מונע התפשטות מוקדי דלקת ונזק לחלקים העיקריים של האוזן התיכונה והפנימית.
תמונה קלינית
תסמיני דלקת האוזן התיכונה של האוזן החיצונית אינם מוגבלים לאדמומיות של העור בתעלת האוזן והחריץ שלה
הֲצָרָה. בכ-45% מהמקרים, סימני המחלה מתבטאים בצורה גרועה, ולכן החולים אינם ממהרים לפנות לעזרה מרופא אף אוזן גרון. הדבר תורם להתפשטות זיהום ולפגיעה ברקמות בריאות של האוזן התיכונה, כתוצאה מכך נוצרים סיבוכים כגון כולאוסטומיה, מסטואידיטיס, ניקוב קרום התוף וכו'.
במקרה של התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חיצונית חריפה, הסימפטומים של ביטוי המחלה יהיו:
- גירוד וגירוי של העור;
- כאב פועם;
- נפיחות של תעלת האוזן;
- תחושת גודש;
- הפרשות קשות;
- לקות שמיעה;
- היפרתרמיה;
- נפיחות של בלוטות הלימפה הפרוטידיות.
אם הדלקת מעוררת על ידי חיידקים, עלול להיווצר פרונקל בתעלת האוזן. התרחשות של נגע מוגלתי-נמקי של זקיק השערה מעידה על כאב המופיע במהלך מישוש האפרכסת.
תסמינים של דלקת אוזן חיצונית כרונית מתבטאים בצורה גרועה, ולכן תהליכים דלקתיים ברקמות יכולים להימשך מספר שנים. ככלל, המחלה מתרחשת עקב טיפול לקוי של דלקת אוזן תיכונה חריפה. עם התפתחות הפתולוגיה, נצפים הביטויים הקליניים הבאים:
- גירוד בתעלת האוזן;
- אי נוחות באוזן;
- עיבוי העור באוזן החיצונית;
- דליפת נוזל מהאוזן;
- חוסר הפרשה גופריתית.
עקב דחיסת רקמות ובצקת עלולה להתפתח היצרות, כלומר. חסימה של תעלת השמע, וכתוצאה מכך מתחיל להצטבר נוזל סרווי בחלל האוזן.
סוגי דלקת אוזן תיכונה
ברפואת אף אוזן גרון, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית של האוזן החיצונית מחולקת באופן קונבנציונלי לשני סוגים. סוג הפתולוגיה נקבע על פי השכיחות של תהליכים דלקתיים ותסמינים נלווים. חלוקה זו מאפשרת לך לקבוע את מהלך הטיפול האופטימלי, המאפשר לך לעצור תהליכי קטרל באפרכסת:
- דלקת אוזן תיכונה מפוזרת - דלקת כללית של טראגוס האוזן, תעלת האוזן, האפרכסת וקרום התוף. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא erysipelas, אשר מעוררת על ידי סטרפטוקוקים. בנוסף, הפתולוגיה יכולה להיגרם על ידי זיהום פטרייתי או אלרגיה. עם התקדמות תהליכים פתולוגיים באוזן, מופיעה פריחה בועה, המעוררת גירוד;
- דלקת אוזן תיכונה מוגבלת - תהליך דלקתי בזקיק השערה, המוביל להיווצרות רתיחה. מורסה לא תמיד מופיעה במקום בולט, אולם נוכחותה מסומנת על ידי כאבים המופיעים בתהליך לעיסת מזון, מישוש באפרכסת והתעטשות. תוך 4-5 ימים מתפוגגים הסימפטומים של דלקת אוזניים חיצונית, הנגרמת מפינוי מוגלה מהזקיק.
במקרה של חסימה חלקית או מלאה של תעלת השמע החיצונית, מוגלה שזורמת מהרתיחה יכולה להיכנס לאוזן התיכונה. החיידקים באקסודאט המוגלתי עלולים לעורר דלקת של הקרום הרירי של חלל התוף, הכרוכה בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה.
טיפול תרופתי
לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה משתמשים בעיקר בתכשירים מקומיים. כדי לעצור נפיחות, גירוד ודלקת בתעלת האוזן, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, משככי כאבים ותרופות אנטי-אלרגיות. כדי לחסל את עצם הגורם לדלקת, כלומר. משתמשים בחיידקים או בפטריות, בתרופות אנטי-מיקוטיות ואנטי-מיקרוביאליות.
ערכת הטיפול המקומי בדלקת אוזן חיצונית חריפה כוללת את סוגי התרופות הבאים:
- טיפות אנטיבקטריאליות (Normax, Polidexa) - מעכבות התפתחות של חיידקים פתוגניים על ידי עיכוב הסינתזה של קרום התא של פתוגנים;
- פתרונות אנטיספטיים ("כלורהקסידין", "מירמיסטין") - מחטאים את מוקדי הדלקת, וכתוצאה מכך מואץ תהליך האפיתל של הרקמות המושפעות;
- משחות גלוקוקורטיקוסטרואידים ("Akriderm", "Triderm") - להקל על דלקת ובצקת, ובכך לנרמל את תפקודי הניקוז והאוורור של תעלת השמע;
- משחות נגד פטריות (Miconazole, Clotrimazole) - הורגות מיקרואורגניזמים פטרייתיים, שהמטבוליטים שלהם מעוררים תהליכים דלקתיים בתעלת השמיעה החיצונית;
- NSAIDs ("איבוקלין", "ניס") - לעצור דלקת קטרלית ולהעלים כאב, מה שמוביל להקלה בתסמינים של פתולוגיה של אף אוזן גרון;
- אנטיהיסטמינים ("Cetirizine", "Telfast") - מעכבים את הסינתזה של מתווכים דלקתיים, אשר מסייעת לחסל היפרמיה ובצקת בתעלת האוזן;
- טיפות אלקליין ("הנוזל של בורוב", "Furotalgin") - מגבירים את רמת החומציות באוזן החיצונית, ובכך מגבירים את התגובתיות של חסינות מקומית;
- משככי כאבים ("קטנוב", "איבופרופן") - מקלים על כאב פועם או כואב, המונע את הקרנתו לתוך האוזן.
הבחירה של סוגים ספציפיים של תרופות לטיפול במחלה צריכה להתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון. במובנים רבים, זה תלוי בגורמים האטיולוגיים שעוררו התפתחות של דלקת אוזן חיצונית.
תהליכי פיזיותרפיה
הליכי פיזיותרפיה בטיפול בדלקת אוזניים חיצוניות מומלץ לשלב עם טיפול תרופתי. הגישה המשולבת מאפשרת להגיע במהירות לתוצאות הטיפוליות הרצויות ולמנוע את התפשטות הדלקת לאוזן הפנימית. כדי לעצור תהליכי קטרל ולשפר את הטרופיזם של הרקמות, ניתן להשתמש בשיטות הטיפול הפיזיותרפי הבאות:
- טיפול ב-UHF - הליך המבוסס על שימוש בזרמים בתדירות גבוהה, המשפרים את זרימת הדם ברקמות ומקדמים את התחדשותן;
- טיפול UV - השפעה על מוקדי הדלקת בקרינה אולטרה סגולה, בעלת השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית;
- אוטוהמותרפיה - טיפול בתהליכים דלקתיים בדם המטופל, המוזרק תת עורית. תורם להקלה בתסמינים של דלקת אוזן תיכונה מפושטת ופורונקולוזיס.
ניתן להשתמש בטיפולי חימום כדי להקל על הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה. עם זאת, השימוש בהם אסור בהחלט בנוכחות אקסודאט מוגלתי בתעלת האוזן.
חימום מוקדי הדלקת, שבהם נמצאים חיידקים, ממריץ את רבייתם, הכרוכה בסיבוכים חמורים.
