הפתוגנים הנפוצים ביותר המובילים להתפתחות דלקת אוזן תיכונה הם החיידקים פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה. בהקשר זה, אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה במבוגרים היא טיפול בראש סדר העדיפויות במקרים רבים, בשל הסיבות להתפתחות מחלה זו.
עם זאת, יש לאזן את ההחלטה על הצורך בטיפול אנטיביוטי בדלקת אוזן תיכונה, שכן יש עדויות לריפוי עצמי של המחלה ברוב המכריע של המקרים. יחד עם זאת, מינוי שגוי שלהם, שימוש במינונים לא מתאימים, אי עמידה במשך האשפוז עלולים להוביל להחמרה במצב, עיכוב בטיפול ותופעות לוואי נוספות הנגרמות כתוצאה מצריכת כספים אלו.
אינדיקציות
מהלך דלקת האוזן התיכונה יכול להיות מסובך על ידי פתולוגיות חמורות כמו דלקת במבוך, מה שמוביל לאובדן שמיעה, מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח, כמו גם מורסה מוחית, אלח דם, מחלות שעלולות לגרום למוות. זה הופך נטילת אנטיביוטיקה להיחשב כטיפול חשוב.
בלי להיכשל, הם פונים לטיפול אנטיביוטי אם לאחר יומיים של טיפול חלופי, אין מגמה חיובית.
גורמים שיש לקחת בחשבון בעת בחירת תרופה
הבחירה בתרופה, בנוסף לרגישות לאנטיביוטיקה, נובעת גם מהעובדה שמחלה זו יכולה להיות חריפה וכרונית, מטבעה של הדלקת - קטרלית, סרואית או מוגלתית. דלקת אוזן תיכונה יכולה להתרחש עם או בלי ניקוב של קרום התוף. בחירת התרופה הדרושה מושפעת גם מהעובדה שאנטיביוטיקה המשמשת לטיפול יכולה להיות בצורה של זריקות, טבליות או בצורה של טיפות אוזניים. בנוסף, ישנן צורות מינון משולבות, הכוללות, בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או קורטיקוסטרואידים.
הצורך בטיפול אנטיביוטי בדלקת אוזן תיכונה נובע מתסמיני המחלה. חומרת המטופל, מידת השיכרון והנוכחות של ספורציה חשובים מאוד לקביעת הטקטיקות הטיפוליות והבהרת התרופה. ניקוב של קרום התוף, וכתוצאה מכך, suppuration, עשוי להיות אחד הביטויים של התפתחות תהליך מוגלתי הזקוק לתיקון חובה עם סוכנים אנטיבקטריאליים. עם זאת, היעדר אוטורריאה לא תמיד מעיד על דלקת אוזן תיכונה קטרלית או סרוסית, שכן פינוי המוגלה הנוצר יכול להתבצע לא בגלל ניקוב הקרום התוף, אלא דרך צינור השמיעה.
הנוכחות של סימפטום של ספורציה חשובה לבחירת צורת המינון האנטיביוטית המשמשת במקרה זה.
בהעדר אוטורריאה, טיפות אוזניים אנטיביוטיות אינן מסומנות, שכן הקרום התוף האינטגרלי אינו מאפשר לתרופה לעבור למקום המחלה.
במקרה זה עדיפות תרופות בטבליות או בהזרקה, ולפעמים השילוב שלהן, המאפשר לך להשיג את ההשפעה המהירה ביותר האפשרית.
כללי אנטיביוטיקה
כאשר רושמים טיפול אנטיביוטי, יש צורך לעמוד בתנאים לרישום קבוצת תרופות זו. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 7 ימים, למרות העובדה שתסמינים כמו כאב וטינטון, תופעות שיכרון פוחתות לרוב עד היום השני. הפסקה מוקדמת של טיפול תרופתי עלולה להוביל לחזרה של המחלה ולמעבר שלה לצורה כרונית. חשוב גם להקפיד על תדירות נטילת האנטיביוטיקה.
בנוסף, בעת ציון התרופה, יש צורך לזכור על נוכחותם של מספר אנטיביוטיקה שיש להן אפקט אוטוטוקסי. אלה כוללות תרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים, gentamicin, neomycin, polymyxin B, אשר פעולתן מובילה לנזק לקולטנים, וכתוצאה מכך להתפתחות אובדן שמיעה או אפילו חירשות.
תרופות מומלצות
התרופות היעילות ביותר המשמשות לטיפול בפתולוגיה זו הן תרופות מקבוצת האמפיצילין (אמוקסיצילין, פלמוקסין סולוטאב, רנוקסיל). במקרה זה, לא ניתן להשתמש באמפיצילין בשל הזמינות הביולוגית הנמוכה שלו (30% לעומת 90% אמוקסיצילין). אם אין השפעה תוך שלושה ימים מתחילת נטילת התרופה, היא מוחלפת באנטיביוטיקה, שהיא תרכובת של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (Augmentin, Amoxiclav), או צפלוספורינים (Ketocef, Supero, Zinnat).
תרופות הרזרבה כוללות פלואורוקינולונים. הם משמשים למהלך ממושך של המחלה, כאשר התרופות הקודמות לא היו יעילות. מקובל כי טקטיקה זו של רישום אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה במבוגרים נחשבת: אוגמנטין או אמוקקלב במינון של 875 מ"ג 2 פעמים ביום או 625 מ"ג שלוש פעמים. אם מופיעה מגמה חיובית תוך יומיים, יש להמשיך בתרופה. מוּמלָץ 
המינון הוא 625 מ"ג פעמיים ביום. בהיעדר דינמיקה חיובית, התרופה מוחלפת ב-levofloxacin או sparfloxacin.
הבחירה באנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה תלויה גם בשאלה האם המחלה היא חריפה או כרונית.
במקרה של מהלך חריף, הסימפטומים של המחלה יורדים תוך 5-7 ימים.
במקרה זה, תוך כדי המשך נטילת אנטיביוטיקה, יש צורך לבצע צעדים שמטרתם גם להחזיר את השמיעה.
תכונות של הקורס הכרוני
לטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית יש מאפיינים משלו, בשל הדברים הבאים:
- המחלה יכולה להימשך חודשים או שנים רבים;
- בתהליך של בדיקה וביצוע חיסון חיידקים, ניתן לזהות מספר פתוגנים, אשר מאלץ את בחירת התרופות, תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים אליהם ובאינטראקציה של תרופות זה עם זה;
- הגורם להתפתחות התהליך הפתולוגי עשוי להיות Proteus או Pseudomonas aeruginosa, אשר מסבך מאוד את בחירת התרופות;
- בשל המהלך הארוך של המחלה, ניתן לרשום תרופות אוראליות או פרנטרליות רק בתקופה החריפה או לאחר הניתוח;
- מהלך זה של המחלה כרוך בשימוש בחומרים בצורה של טיפות, נוזלים לשטיפת חלל האוזן, משחות.
בהקשר זה, בנוסף לכספים המשמשים במהלך החריף של התהליך, הצורה הכרונית של דלקת אוזן תיכונה מרמזת על שימוש נוסף בתרופות שיש להן השפעה גם על Pseudomonas aeruginosa ו- Escherichia coli, Salmonella, Proteus. אנטיביוטיקה כזו עבור דלקת אוזן תיכונה המשמשת במהלך הכרוני של התהליך הן ciprofloxacin, chloramphenicol.
באשר לקביעת רגישות המיקרופלורה לאנטיביוטיקה, במקרה של מהלך חריף של התהליך, ייתכן שהצורך בכך לא יתעורר, שכן משך המחלה עצמה הוא כל עוד המחקר יימשך. חוץ מזה 
בנוסף, ספורה אינה סימן חובה למחלה, לכן, ניתן לקבל את התכנים למחקר רק במהלך הניתוח.
עם זאת, המהלך הכרוני של המחלה מרמז ששיטת מחקר זו חייבת להתבצע, שכן אופי הפתוגנים במקרה זה עשוי להיות שונה, מה שיסבך באופן משמעותי את בחירת התרופה. בנוסף, בהתחשב בתפקידה של אנטיביוטיקה בהפחתת חסינות הגוף, יש לנמק בקפידה את בחירתם.במקרה זה, אי אפשר להפחית את החשיבות של תרופות מעוררות חיסון, כמו גם אמצעים שמטרתם להגביר את חסינות החולה.
לפיכך, במקרה שאין תוצאות של מחקר בקטריולוגי של מיקרופלורה לרגישות לאנטיביוטיקה, ניתנת עדיפות לאמוקסילין או נגזרותיו בטבליות. ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי יומיים לאחר מכן לאחר היעדר דינמיקה חיובית משימוש באמצעים ושיטות טיפול אחרות. לפני כן, ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים לפעולה חיצונית, חומרי חיטוי והליכים תרמיים.
החליטו על הטקטיקה של איזו אנטיביוטיקה דרושה לדלקת אוזן תיכונה, צריך רופא אף אוזן גרון. מומחה שיש לו בארסנל שיטות של בדיקה אובייקטיבית של המטופל יוכל להבהיר את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון. יחד עם זאת, סימפטומים דומים עשויים להיות אופייניים למחלה הנגרמת על ידי וירוס. המינוי של תרופות אנטיבקטריאליות במקרה זה אינו נכון.
