מה גורם לבלוטות הלימפה מאחורי האוזניים להיות דלקתיות

המיקום האנטומי של בלוטות הלימפה מצמצם את החיפוש אחר סיבות באבחנה המבדלת. יחד עם כאב, גודל, עקביות, חיבור מערכתי של בלוטות, לוקליזציה היא הסימן החשוב ביותר לקביעת הגורם לדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים. לדוגמה, לוקליזציה של הצוואר באזור האפרכסת מרמזת על דלקת הלוע ואדמת אצל המטופל. והביטוי של זיהומים מקומיים, זיהום חיידקי בסינוסים של האף, הגרון וחלל הפה מסביר מדוע בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים מתנפחות והופכות לדלקתיות.

כיצד פועלת מערכת הלימפה ומדוע מתרחשת דלקת

כחלק ממערכת החיסון, מערכת הלימפה מעבירה תאי חיסון, וכן מסדירה את סילוק תוצרי פירוק רקמות ורעלים מהנגע. מערכת זו פועלת ללא משאבה מרכזית, כך שהלימפה מסתובבת בה לאט. בניגוד למערכת הדם, מערכת הלימפה אינה סגורה - היא כוללת גזעים וצינורות, צמתים, נימים, כלי דם שדרכם יכול להתפשט זיהום יחד עם זרימת הלימפה. בהקשר זה, הקרבה הפיזיולוגית של קבוצת הלימפה לנגע ​​הופכת לגורם נוסף המגביר את הסיכון לדלקת.

צמתים צוואריים, עורפיים, אנטרו-אורליים, על-פרקלביקולריים כלולים בקבוצה אחת, המספקת הגנה על הראש והצוואר מפני גידולים וזיהומים. התהליך הדלקתי מצביע על כך שהתעוררה פתולוגיה באזור "השירות", אשר "מוקצה" לקבוצת הלימפה. לכן, עלייה בצומת מעידה לרוב על מחלה של איבר קרוב אליו. ממה (מאיזה איבר) בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים הופכות לדלקתיות, נקבעת על ידי מכלול הסימפטומים של המחלה הראשונית ותגובת מערכת הלימפה.

הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה לימפתית באזור מאחורי האוזן

מצב המתבטא בעלייה בבלוטות הלימפה של מערכת הלימפה נקרא לימפדנופתיה. המונח משמש כאבחנה עובדת וזמנית, המצוינת לאחר הבהרת התמונה המלאה של המחלה. מתוך שש מאות בלוטות הלימפה בגופו של מבוגר, רק מפשעתי, בית השחי ותת-הלסת מתגלות בדרך כלל על ידי מישוש. הפרוטידים גדלים לעתים רחוקות יחסית, גם כאשר מתרחשות פתולוגיות. עם זאת, אם זה אכן קורה, הסיבות שבגללן בלוטת הלימפה מאחורי האוזן הפכה דלקתית עשויות להיות בעלות אופי של פתולוגיות חיסוניות, זיהומיות וגידוליות (ב-1% מהמקרים של לימפדנופתיה, תצורות ממאירות מתגלות מאוחר יותר).

בין הגורמים השכיחים ביותר הם זיהומים חיידקיים: מחלת שריטות חתולים, טולרמיה, שחין, קרבונקל. פחות נפוצים הם ויראליים (חצבת, הפטיטיס), זיהומים פטרייתיים, כמו גם תגובות תרופות הגורמות לתסמונת לימפדנופתיה.

לימפדניטיס

לימפדניטיס כנגע ספציפי או לא ספציפי של בלוטות הלימפה הופכת לעתים קרובות לתוצאה של מספר דלקות ראשוניות. מיקרואורגניזמים ו/או הרעלים שלהם מהמוקד מועברים על ידי זרימת הלימפה לרשתות האזוריות. עם זאת, עד שהחולה מתחיל לפתח סימנים של לימפדניטיס, לפעמים יש זמן לבטל את המיקוד, מה שמקשה על ההכרה של אזור הזיהום הראשוני.

פחות שכיח, זיהום דרך עור פגום נכנס מיד ללימפה ומתפשט דרך הרשת.

התבוסה של קונגלומרטים צוואריים, פרוטידים, תת-הלנדיבולריים, בית השחי אופיינית ביותר בלימפודיטיס. התפתחות המחלה יכולה להפוך לנקודת המוצא בהתפשטות תהליכים מוגלתיים - אלח דם ואדנופלגמון. בתורו, לימפדניטיס עצמה יכולה להיות תוצאה של פתולוגיות שונות:

1. לימפדניטיס לא ספציפית, שגורמי המחלה הם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, יכולה להיות תוצאה של שחין, קרבונקל, panaritium, erysipelas, phlegmon, thrombophlebitis, osteomyelitis, עששת, פצעים מוגלתיים.
2. לימפדניטיס ספציפית היא תוצאה של טולרמיה, שחפת, זיבה, עגבת, אקטינומיקוזיס, אנתרקס וכו'. והפעילות הפתולוגית של הפתוגנים שלהם.

טולרמיה

זהו זיהום חיידקי חריף המתבטא במספר צורות (תלוי בסוג הזיהום):

• בובוני,
• בובוני כיבית,
• אנגינה-בובונית,
• oculobubonic,
• בִּטנִי,
• רֵאָתִי,
• מוכלל.

עלייה בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן אופיינית לצורה התעותית-בובונית.

הזיהום חודר לגוף (ולמערכת הלימפה) דרך הקרום הרירי של הלוע יחד עם מוצרים מזוהמים. הוא מלווה בכאב גרון וקשיי בליעה, השקדים הנדבקים לרקמה שמסביב מתנפחים ומתרחבים, שעל פניו מופיע רובד נמק אפרפר.

אם החיידק חודר דרך העור, נוצרת צורת הבובה. עם צורה זו, חלק מבלוטות הלימפה יכולות להגיע לגודל של ביצת תרנגולת עם קווי מתאר מוגדרים בבירור. הכאב שמופיע בהתחלה שוכך בהדרגה.

Tularemia bacillus - הגורם הגורם למחלה - בתנאים לא נוחים (בסביבה עם טמפרטורות של עד 30C) שורד כ-20 ימים, ובתנאים נוחים (בטמפרטורה אפסית בתבואה או קש) - עד שישה חודשים. אדם נדבק במגע עם בעל חיים נגוע או דרך מזון שאיתו חיה זו הייתה במגע.

שחין וקרבונקל

לימפדניטיס סרוס-מוגלתי יכולה להתרחש כאשר כלי הלימפה מעורבים בתהליך של הפצת זיהום מקרבון או רתיחה. עם דלקת של זקיקי השיער, מופיע מוקד נמק נרחב בעור, שיכול להשפיע גם על מערכת הלימפה וגם על מערכת הדם. ניסיון לסחוט רתיחה או טיפול עצמי במשחה של וישנבסקי מוביל לדלקת בצמתים מאחורי האוזן. יש למרוח את המשחה בשלב הגרנולציה - לאחר תהליך פתרון הקפסולה המוגלתית, ושימוש בטרם עת בחומר מוביל לעתים קרובות להתפשטות התהליך הדלקתי.

חַצֶבֶת

תקופת הקטרראל של חצבת מאופיינת בדלקת לימפה צוואר הרחם והפרוטי. יחד עם סימפטום זה, מתרחשים שיעול יבש, חום עם חום גבוה, כאב ראש עז, נדודי שינה. בימים הראשונים מופיעה דלקת הלחמית עם בצקת חמורה של העפעפיים, הפרשות מוגלתיות ופוטופוביה, רינוריאה מוגלתית-רירית. תקופת הדגירה של חצבת נמשכת כשבוע-שבועיים ומתארכת עד חודש במקרה של מתן אימונוגלובולין.

חצבת מזוהה בקלות גם על ידי כתמי Filatov-Koplik-Velsky האופייניים למחלה זו, המופיעים על הקרום הרירי של הלחיים יחד עם הגל השני של הטמפרטורה, "מתגלגלים" לאחר ירידה קצרת טווח ביום ה-3-5. של מחלה.

אַדֶמֶת

לימפדניטיס היא אחד מסימני האדמת, המתבטאת בתקופה הראשונית של המחלה אצל ילדים ומבוגרים כאחד. בעיקר אזורי הלימפה העורפית ואמצע צוואר הרחם מושפעים, אך אדמת עלולה לגרום גם לדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן. תצורות כאלה כואבות למגע ועשויות להישאר מוגדלות למשך 2-3 שבועות.

בנוסף, הסימפטומים של אדמת ראשונית כוללים חום, חולשה, כאבי ראש וחולשה. במקביל לכך, לעיתים קרובות נרשמות נזלת קלה, הזעה, שיעול יבש, פוטופוביה ודמעות. בבדיקה במהלך שלושת הימים הראשונים, ניתן לזהות גירוי של הלחמית, היפרמיה קלה של הלוע, כמו גם דופן הלוע האחורי. לפי הערכות שונות, ב-80-90% מהמקרים ביום הראשון למחלה מתחילות פריחות בעור בפנים, מתחת לשיער, בצוואר ומאחורי האוזניים, לפניהן גירוד. במהלך היום, פריחה נקודתית וקטנה מתפשטת בכל הגוף, למעט כפות הידיים והסוליות.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

כאב של קבוצות הלימפה בצוואר הרחם העליון עם דלקת הלוע אינו מתרחש בכל החולים, אבל זה יכול להיות גם ביטוי של מחלה זו. בצורה חריפה, דלקת הלוע מתרחשת כאשר דרכי הנשימה העליונות נגועים ולעיתים רחוקות מתרחשת בבידוד. בילדים מתחת לגיל שנתיים, התהליך הדלקתי מתפשט לעיתים קרובות לחלל האף, וכתוצאה מכך נפגעת הנשימה. הטמפרטורה יכולה לעלות ל 38-39C.

חולים מבוגרים מתלוננים על כאב גרון, המלווה בכאב קל בעת הבליעה. כאב זה מתגבר עם "גרון ריק", שאינו קשור לבליעת מזון. כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט (במיוחד לגלגלות הצינורית), הכאב יכול להקרין לאוזניים.

מחלת שריטות חתול

כאשר ננשך או שריטות שנגרמו על ידי חתולים נגועים עם נגעים בצוואר ובפנים של אדם, מתרחשת מחלה זיהומית חריפה עם הפתוגן Bartonella bacilliformis. החתול עצמו אינו חולה בו זמנית.

עבור מחלה זו, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם, פרוטיד, מרפק, בית השחי) במשך 15-30 ימים היא התסמין האופייני ביותר.

הצמתים יכולים להגיע לגודל של אגוז, הם כואבים ואינם מרותכים לרקמות שמסביב. ביטוי הדלקת מתחיל בהיווצרות כיב קטן במקום השריטה. אז יש סימפטומים של שיכרון כללי, לעתים קרובות עם עלייה בטחול ובכבד.

עם זאת, עם עלייה בגודל הטחול ופגיעה בקבוצת בלוטות לימפה (בדרך כלל supraclavicular, mandibular, לעתים נדירות פרוטידית), מתרחשת גם לימפוגרנולומטוזיס (LGM) - היפרפלזיה ממאירה עם היווצרות גרנולומות של תאים פולימורפיים.