מה המשמעות של שקדים רופפים?

הופעת השקדים הרפויים נובעת מעלייה ברקמת הלימפה כתגובה לתהליך הדלקתי. התפשטות של מבנים לימפואידים מתרחשת כדי להבטיח את ההגנה של הגוף מפני התפשטות פתוגנים זיהומיים לאורך זרם הדם. שקדים רופפים מצביעים ברוב המקרים על נוכחות של תהליך זיהומי ודלקתי חריף או ממושך, למשל עם דלקת לוע כרונית, דלקת שקדים או ARVI תכופים.

למה השקדים רפויים? השקדים מהווים מחסום כאשר מנסים לחדור לגוף מיקרואורגניזמים זיהומיים וחומרים מגרים סביבתיים (חלקיקי אבק, סכנות תעסוקתיות).

רקמת לימפה מורכבת מזקיקים העוברים היפרפלזיה במהלך התפתחות התהליך הדלקתי.

רקמת שקדים בריאה היא חלקה וצבעה ורוד. דלקת מובילה להופעת שחפת של הקרום הרירי והתרופפות הרקמה.

ARVI

ARVI בתדירות של 1-2 פעמים בשנה אינו גורם להתרופפות של הרקמה הלימפואידית, אולם עם התקפות תכופות של מיקרואורגניזמים זיהומיים, השקדים מתרחבים והופכים פחות צפופים. לעתים קרובות במיוחד, שבריריות נצפתה עם דלקת לוע במקביל או כאב גרון.

הנגיפים הנפוצים ביותר כוללים וירוס פאראינפלואנזה, נגיף רינו ואדנו. הסיכון לזיהום מאדם חולה מצוין בשבוע הראשון של נוכחות הסימפטומים. הזיהום מועבר באוויר.

תסמינים קליניים תלויים בסוג ההדבקה בנגיף.

שקדים רופפים נמצאים עם התקפות תכופות של זיהום ויראלי. גם בהיעדר תסמיני גרון, רקמת הלימפה עדיין עוברת שינויים.

בין הסיבוכים של ARVI, כדאי להדגיש:

• דלקת ריאות;
• ברונכיוליטיס;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• זרוע שווא;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• אֶלַח הַדָם.

בלוטות רופפות עלולות להפוך למקור לזיהום עם טיפול לא הולם במחלה חריפה.

סיבוכים נגרמים מהתקדמות של מחלה ויראלית או תוספת של זיהום חיידקי משני.

האבחון כולל ניתוח מידע אנמנסטי, בדיקה גופנית וכן בדיקות מעבדה (RIF, PCR). בנוסף, אוטורינולרינגוסקופיה, לוע ורדיוגרפיה נקבעות. עם התפתחות סיבוכים, נדרשת התייעצות עם רופא ריאות, נוירולוג ומומחה למחלות זיהומיות.

בדרך כלל טיפול ARVI מתבצע בבית. זה כולל:

1. מנוחה במיטה (עם היפרתרמיה גבוהה);
2. משקה חם בשפע;
3. מזון ויטמין עשיר בחלבונים;
4. תרופות אנטי-ויראליות (Remantadin, Amiksin);
5. תרופות להורדת חום (Nimesil);
6. תרופות כייחות, מוקוליטיות (ACC, Ambroxol);
7. אנטיהיסטמינים (Loratadine);
8. תרופות לכיווץ כלי דם בצורה של טיפות אף (Pinosol, Lazolvan);
9. טיפות, משחת עיניים (לדלקת הלחמית) - Sofradex.

אנטיביוטיקה נקבעת עבור סיבוכים חיידקיים. שאיפה עם מים אלקליים לא מוגזים, אמברוקסול או מרתח צמחים (קמומיל, מרווה) שימושית גם כן.

דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

הסיבות להופעת הרפיון של השקדים חבויות בשימור המוקד הדלקתי והזיהומי ברקמותיהם. זה נצפה בדלקת שקדים כרונית. התהליך הפתולוגי ממשיך עם החמרות תכופות, וגורם לתסמינים של דלקת שקדים חריפה.

נפיחות, היפרמיה וריכוך של השקדים עלולים להעיד על פגיעה ישירה בשקדים על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיים או להצביע על תהליך חיידקי משני.

בין הגורמים המונעים, כדאי להדגיש:

1. מצבי כשל חיסוני על רקע החמרה של פתולוגיה כרונית, סרטן או הצטננות;
2. היפותרמיה כללית;
3. מצב לאחר מחלה זיהומית, כגון חצבת;
4. פולינוזה, אדנואידיטיס, עקמומיות של המחיצה, פגיעה בנשימה באף;
5. עששת, תותבות נשלפות המגבירות זיהום.

בהתחשב בחומרת המחלה הכרונית, ישנם:

• צורה פשוטה שבה נמצאות בצקת, עיבוי הקשתות והפרשות מוגלתיות בלאקונות. לפעמים מורגשות בלוטות לימפה מוגדלות;
• רעיל-אלרגי דרגה 1 - מאופיין בעייפות מהירה, חולשה, ארתרלגיה, אי נוחות רטרוסטרנלית ללא שינויים באלקטרוקרדיוגרמה. ההחלמה לאחר ההחמרה הבאה הופכת ממושכת יותר;
• דרגה רעילה-אלרגית 2 - מתבטאת בהפרה של קצב הלב, מתועדת באלקטרוקרדיוגרמה. המשמעות היא נזק לשריר הלב. כמו כן, מאובחנים הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, מתפתחים סיבוכים בצורה של מומי לב, דלקות פרקים, שיגרון ואלח דם. בין תסמינים מקומיים, יש להבחין בין אבצס paratonsillar לבין פלגמון. בנוסף, דלקת שקדים כרונית משפיעה בעקיפין על התפתחות מחלות קולגן (זאבת, פרי-ארטריטיס).

בלוטות נגועות הופכות לגורם לאלח דם, וכתוצאה מכך נוצרים מוקדי זיהום באיברים הפנימיים (כליות, ריאות).

אדם מודאג מהזעה, יובש באורופרינקס, ריח לא נעים ומורגש גוש בגרון. מבין הביטויים הכלליים, יש לציין חולשה, עייפות מהירה ומצב תת-חום קל. החמרות נרשמות עד 5 פעמים בשנה.

כדי לקבוע את הסיבות לתבוסה של השקדים ולהופעת תסמינים קליניים, נקבע מחקר בקטריולוגי, שהחומר עבורו הוא מריחה מהלוע. ניתוח תרבותי מאפשר לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים ורגישותם לתרופות.

כמו כן מבצעים בדיקת פרינגוסקופיה, וכאשר מופיעים סיבוכים נדרשות בדיקת אוטו, רינוסקופיה ורדיוגרפיה. טקטיקות טיפוליות מבוססות על תוצאות האבחון. הטיפול כולל:

• השפעה מקומית על השקדים על ידי שטיפת הגרון, השקיית הבלוטות בתמיסות עם השפעות חיטוי, אנטי דלקתיות ואנטי-בצקתיות (Bioparox, Furacilin);
• תרופות אנטיבקטריאליות של פעולה מערכתית (Augmentin, Cefuroxime);

בנוכחות סינוסיטיס כרונית, נדרש שיקום של המוקד הזיהומי והדלקתי. חיזוק המערכת החיסונית חשוב במיוחד. לשם כך משתמשים במרתחים של עשבי תיבול (קמומיל), פרופוליס וויטמין. במידת הצורך, החסר של השקדים נשטף על ידי רופא.

התערבות כירורגית (כריתת שקדים, כלומר הסרת שקדים) מתבצעת עם 2 דרגות של צורה רעילה-אלרגית, נוכחות של סיבוכים, כמו גם החלפת רקמת לימפה חיבורית.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

התבוסה של דופן הלוע האחורי על ידי תהליך זיהומי ודלקתי משולבת לעתים קרובות עם דלקת שקדים כרונית, מה שמוביל להתרופפות הדרגתית שלהם. הסיבות להופעת דלקת הלוע מוצגות:

1. זיהום ויראלי (פאראאינפלואנזה, קרנפים, אדנוווירוסים) - 70%;
2. זיהום חיידקי (סטרפטוקוקוס);
3. זיהום פטרייתי (קנדידה, עובש) - עם טיפול אנטיביוטי ממושך, נטילת סוכנים הורמונליים או ציטוסטטים;
4. גורם אלרגי (פרינגופתיה אלרגית);
5. שאיפת אוויר מזוהם (סכנות תעשייתיות);
6. סינוסיטיס כרונית.

תסמינים של פתולוגיה נובעים משלב התהליך הפתולוגי (קטארל, היפרטרופי, אטרופי).

מבחינה קלינית, דלקת הלוע הכרונית מתבטאת בדגדוגים, יובש באורופרינקס, תחושת גוש וחולשה קלה. ריר סמיך מצטבר באורופרינקס, שקשה להשתעל. עם החמרות תכופות, אדם מודאג מכאב בעת בליעה ותסמינים בולטים יותר של שיכרון. בלוטות לימפה אזוריות הופכות מוגדלות וכואבות במקצת.

בתהליך האבחון מבוצעת הלוע:

1. עם צורה קטארלית, אדמומיות, נפיחות ועיבוי של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי נדומים עם התפשטות לזבל, לקשת ולשקדים. ריר מצטבר על פני השטח, וכמה קבוצות של זקיקים מוגדלות;
2. עם היפרטרופיה - יש צמיחת יתר והתרופפות של רקמת הלימפה;
3. עם ניוון רירית, זה נראה יבש, דליל, ועל פני השטח נמצאים קרומים וריר עבה.

במקרה של דלקת הלוע של סטרפטוקוק עולה הסיכון לפתח שיגרון, מומים בלב, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת פרקים וגלומרולונפריטיס.

האבחון מורכב מפארינגוסקופיה וניתוח תלונות של מטופלים. בנוסף, ניתן לרשום רינוסקופיה ורדיוגרפיה כדי להעריך את שכיחות התהליך הפתולוגי.

הטיפול מבוסס על פעולה מקומית - נעשה שימוש בתמיסות עם השפעות חיטוי, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. Rotokan או Givalex מתאימים לשטיפה. Strepsils Plus או Miramistin משמשים להשקיית דופן הלוע האחורי והשקדים. לצורך ספיגה, ניתן לרשום לכסניות Decatilen או Septolete. טיפול בזמן של מחלות דלקתיות של oropharynx ימנע את כרוניזציה של התהליך והתרופפות השקדים.