אבחון כל מצב פתולוגי, קודם כל, תלונות המטופל נלמדות. מאחר ומחלות נשימה חריפות הן הנפוצות ביותר, תלונות על כאב גרון וטמפרטורה של 37-38 מעלות הן הסיבה האופיינית ביותר לביקור אצל רופא. מצבים אלו יכולים להיגרם מחשיפה לפתוגנים ויראליים וחיידקיים כאחד.
לרוב מדובר בתהליכים אקוטיים הדורשים קבלת החלטות מיידית, ולעיתים ניתוח. במקרים אחרים, תסמינים אלו גורמים לתהליכים כרוניים. בטיפול בהם, תפקיד חשוב הוא על ידי אמצעי מניעה.
ARVI
בין זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, וירוסים הם לרוב הגורם למצב פתולוגי שבו כאב גרון וטמפרטורה של 39 מעלות
- שַׁפַעַת;
- Parainfluenza;
- Enterovirus;
- רינוווירוס;
- אדנוווירוס;
בהתאם לפתוגן, התמונה הקלינית משתנה במקצת, תסמינים מסוימים שוררים ומציינים סימנים נוספים.
לתסמינים נוספים תפקיד חשוב באבחון מצב המאופיין בכאב גרון חמור. קודם כל, יש לשים לב לחומרת התפתחות הסימנים הקליניים. עלייה מהירה בסימפטומים אופיינית בדיוק לתהליכים ויראליים חריפים. המטופל מציין את ההידרדרות תוך זמן קצר. במקרה זה, בנוסף לכאב בגרון, יש
- חולשה חדה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאבים בשרירים, במפרקים;
- כאב בעת הזזת גלגלי העיניים;
- נזלת;
- שיעול יבש;
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות.
בדיקה אובייקטיבית של חלל הגרון מאפשרת לקבוע אדמומיות ונפיחות. בהתחשב בהיסטוריה האפידמיולוגית, באופי החריף של המחלה, האבחנה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אינה גורמת לקשיים. בשל חומרת הקורס והאפשרות לפתח סיבוכים, הסכנה הגדולה ביותר נגרמת משפעת. בירור האבחנה מקל לא רק על ידי גרון מודלק וטמפרטורה של 39 מעלות, אלא גם על ידי נוכחות של תסמונת דימומית, הזרקת כלי סקלרלי. במקרים טיפוסיים, ייתכנו שטפי דם נקודתיים על הקרום הרירי של הלוע, גרעיניותו.
באשר לבירור הפתוגן במקרים אחרים של ARVI, אבחון מעבדה יכול לעזור. עם זאת, צורך כזה מתעורר במקרים נדירים ביותר, שכן טקטיקות הטיפול בכל המקרים של זיהומים ויראליים דומים. אמצעים טיפוליים מכוונים לסילוק מהיר של מיקרואורגניזמים פתוגניים מהגוף ולמניעת זיהום משני.
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות אחרות הגורמות לכאב גרון חמור הן
- דִיפטֶרִיָה;
- מחלת הנשיקה מדבקת;
- זיהומים בילדות.
גרון אדום וטמפרטורה של 39 יכולים להיות אחד התסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות. במקרה זה, משך המחלה תורם לבירור האבחנה.
ניתן להבחין בכאב גרון וטמפרטורה של 37 למשך מספר חודשים.
הנוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות אופיינית לא רק באזור הזווית של הלסת התחתונה או ממוקמת לאורך המשטח הקדמי של הצוואר, אלא גם בצוואר הרחם האחורי, בבית השחי ובמפשעתי. בחלק מהחולים, נוכחות של ביטויי עור מצוינת, מה שמאפשר גם לחשוד בפתולוגיה זו.
סימפטום אופייני של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא כבד מוגדל וכאב מסוים במישוש. במקביל, בבדיקת דם ביוכימית ניתן לזהות שינויים בבדיקות הכבד, המעידים על התפתחות של תהליך דלקתי. גם הגדלה של הטחול אופיינית. סימפטום חובה של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא שינוי בתמונת הדם, המאופיין בנוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים או לימפוציטוזיס.
חום גבוה, גרון אדום, משקעים אופייניים על השקדים הם סימנים אופייניים לדיפתריה. עקב חיסון החובה הנרחב, שכיחות הדיפתריה ירדה בחדות. עם זאת, מקרים ספורדיים מתרחשים. יתרה מכך, החולה מדבק לאורך כל תקופת המחלה.
המחלה מאופיינת בקורס חמור, תסמינים בולטים של שיכרון. מצבו של החולה נפגע באופן חמור. ניתן לציין עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות. שקדים מוגדלים בחדות ובצקת הגרון המתפתחת מצמצמים את לומן, מה שיוצר קושי במעבר האוויר וגורם לחנק. חולה עם חשד לדיפתריה צריך להתאשפז בדחיפות. גירוד מחלל הגרון יבהיר באופן אמין את האבחנה, ירשום את הטיפול המתאים.
גרון אדום וחום יכולים להיות ביטוי של זיהומים בילדות, חצבת, אבעבועות רוח, אדמת, קדחת ארגמן. מחלות אלו נפוצות ביותר בקרב אוכלוסיית הילדים. עם זאת, הם נמצאים לעתים קרובות במבוגרים, המאופיינים בהתפתחות לא טיפוסית של סימפטומים ובמהלך חמור יותר. הבהרת האבחנה במקרה זה מתאפשרת על ידי נוכחות של ביטויי עור, פריחות אופייניות לכל אחד מהזיהומים של הילדים.
תהליכים דלקתיים ונאופלסטיים
בנוסף לתהליכים זיהומיים, כאב גרון וטמפרטורה של 37-39 אופייניים גם למצבים פתולוגיים כאלה:
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- תהליכים מוגלתיים חריפים בחלל הגרון;
- פתולוגיה אונקולוגית.
חשוב להיות מסוגל להבחין בין פתולוגיה ויראלית למחלות הנגרמות על ידי פתוגן חיידקי.
דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי היא פתולוגיה מסוכנת לסיבוכיה, הדורשת טיפול אנטיביוטי.
ללא שימוש בתרופות אלה, המחלה עלולה לקבל מהלך כרוני, להוביל להתפתחות מורסה paratonsillar, לימפדניטיס מוגלתית, נזק ללב, לכליות, מפרקים והשלכות חמורות אחרות.
הצורות הנפוצות ביותר של דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי פתוגן חיידקי הן דלקת שקדים קטרלית ומוגלתית. גורמים התורמים להבהרת האבחנה במקרה של כל צורה של כאב גרון הנגרמת על ידי סטרפטוקוק הם הסימנים הבאים:
- היעדר תסמינים האופייניים לנגעים ויראליים, נזלת, שיעול יבש, שרירים ומפרקים כואבים;
- עבור כאב גרון, התחלה חריפה לא טיפוסית;
- אופי הכאב שונה. עם אנגינה, זה לוחץ, מתעצם בבליעה, נותן לאוזן. עבור ARVI, הזעה, כאבים בגרון הם האופייניים ביותר;
- ישנם צמתים אזוריים מוגדלים, כואבים במישוש, אשר אינו אופייני לאופי הנגיפי של המחלה;
- בדיקה אובייקטיבית של הלוע עם אנגינה מאפשרת לזהות שינויים דלקתיים בשקדים. הם בצקתיים, היפרמיים, ניתן למצוא משקעים מוגלתיים הממלאים את החסר או הזקיקים.
אם אתה חושד בכאב גרון שנגרם על ידי סטרפטוקוק, יש לבדוק משטח גרון.
בדיקה בקטריולוגית וזריעת התוכן מאפשרים להבהיר בצורה מהימנה את אופי הנגע, לבחור את האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול.
בדיקת דם כללית מאפשרת גם לזהות שינויים האופייניים ביותר לפתוגן חיידקי: ESR מוגבר, לויקוציטוזיס.
דלקת לוע חריפה ודלקת גרון יכולות להיות בעלות אופי ויראלי וחיידקי כאחד. בנוסף, הופעתם מקלה על ידי ההשפעה המעצבנת של זיהומים מסוכנים באוויר, היפותרמיה ואוכל חריף. במקרה זה, טיפול סימפטומטי ממלא תפקיד מכריע, ולכן אין צורך להבהיר את הפתוגן הפתוגני.גורם אבחוני חשוב הוא הימצאות תסמינים נוספים, שיעול פריצה יבש וצרידות, ולעיתים היעדרו.
עם הצורה ההיפרטרופית של דלקת גרון, נוכחות של גידולים על מיתרי הקול מצוינת, שהיא סימפטום אופייני התורם לאבחון המחלה.
בנוסף, נוכחותם של גושים אלו מסבירה את השינוי בגוון הקול בחולה עם דלקת גרון. עם דלקת הלוע, התמונה האובייקטיבית מאופיינת במיעוט של ביטויים קיימים, בעוד השיעול הוא קבוע, מתיש.
התופעות של שיכרון במהלך תהליכים כאלה אינן בולטות במיוחד. טמפרטורה של 38 מעלות היא לא טיפוסית, האינדיקטורים התת-חוםיים שלה הם האופייניים ביותר. בדיקה אובייקטיבית של הלוע, המתבצעת על ידי רופא אף-אוזן-גרון, מאפשרת לך להבהיר את הלוקליזציה של הנגע ולקבוע את הטיפול המתאים.
תהליכי גידול הממוקמים בגרון מאופיינים בעלייה איטית בתסמינים. בהתחלה, תחושות כואבות יכולות להיות מתוארות על ידי חולים ככאב גרון, נוכחות של גוף זר. הגרון מושפע לרוב, ולכן צרידות או אף הם התסמין הראשון לדאגה. במקרה זה, ניתן להבחין בחולשה, מצב תת חום ממושך. עם הזמן, אופי הכאב הופך קבוע, יש הידרדרות בתיאבון, ירידה במשקל.
תהליכים מוגלתיים חריפים
פתולוגיה כירורגית, לימפדניטיס חריפה, אבצס paratonsillar הם בדרך כלל סיבוך של דלקת שקדים מוגלתית. לרוב, חולים שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי בזמן יכולים לחלות. במקרה זה, לאחר שיפור מסוים, יש עלייה בתסמינים הקליניים. כאב הגרון מתגבר, טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות, והשכרות גוברת. אם השימוש באנטיביוטיקה אינו משפר את המצב, מבוצע ניתוח המסייע בפינוי המוגלה.
עם תלונות דומות של כאב גרון וחום גבוה, עלולה להתרחש דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה. למרות העובדה שהתהליך ממוקם בחלל התוף, הכאב מהאוזן מקרין אל הצוואר או הגרון. בהקשר זה, לעתים קרובות חולים מתלוננים דווקא על כאב הגרון הכואב. לאחר ביצוע אוטוסקופיה ופרינגוסקופיה, רופא אף אוזן גרון יכול בקלות להבהיר את הלוקליזציה של התהליך.
בכל המקרים בהם יש כאבים בגרון ללא סימנים של זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, יש צורך לפנות לרופא אף אוזן גרון. המומחה יקבע את הגורם לשינויים הפתולוגיים, יקבע את הטיפול המתאים. נוכחותם של תסמינים נוספים, כגון פריחה או לימפדנופתיה, היא גם סיבה לפנות לעזרה מרופא מומחה.
