מדוע מבוצעת אבחון מריחות?
- אישור המקור הזיהומי של דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, שעלת ומחלות אחרות;
- חיפוש אחר Staphylococcus aureus, שהוא הגורם לנגעים מוגלתיים של העור (furunculosis, pyoderma);
- להוציא דיפטריה בהיעדר החיידק של לפלר במריחות;
- לאבחון של היצרות גרון, כמו גם מונונוקלאוזיס.
למטרות מניעתיות, נטילת כתם מהגרון מוצגת:
- אנשים שהיו במגע עם אדם חולה כדי לקבוע את נשא החיידקים;
- לתעסוקה בתעשיית המזון, במוסדות רפואיים וטיפול בילדים;
- ילדים לפני ביקור במוסדות חינוך, פעילויות ספורט, בריכה למניעת מגיפה;
- לפני האשפוז, בתקופה שלפני הניתוח.
יש לבדוק נשים בהריון כדי לקבוע את הסיכון לפתח מחלה זיהומית וכן את הופעת סיבוכים מהעובר.
שלב ההכנה
על מנת שהניתוח יספק את התוצאות המדויקות ביותר, יש צורך להיצמד לכמה המלצות. ההכנה כוללת:
- 5 ימים לפני הבדיקה, אסור ליטול תרופות אנטיבקטריאליות, שיאפשרו לחדש את הרבייה של חיידקים פתוגניים;
- 3 ימים לפני האבחון יבוטל השימוש בתמיסות שטיפה וכן בתרסיס אנטיספטי. הם מפחיתים את מספר החיידקים הפתוגניים, מה שמקשה על האבחנה;
- משטח גרון מתבצע על בטן ריקה;
- לפני המחקר, מסטיק, משקאות אסורים, זה לא רצוי לצחצח שיניים.
תהליך איסוף החומר
אפשר להקל על תהליך לקיחת ספוגית מהגרון על ידי התבוננות באלגוריתם מסוים של פעולות. המטופל צריך להטות מעט את ראשו לאחור, לפתוח את חלל הפה ככל האפשר על מנת להראות למומחה את דופן הלוע האחורי.
הלשון מקובעת בעזרת מרית לתחתית הפה. משטח גרון נלקח עם מקלון סטרילי הממוקם בקצה הלולאה המוארכת. קח ספוגית בזהירות, מבלי לגעת בספוגית במשטחים אחרים של חלל הפה.
החומר שנאסף עם ספוגית מונח במבחנה, ולאחר מכן הוא מועבר למעבדה ב-90 הדקות הראשונות. יש לעקוב אחר האלגוריתם כדי להשיג תוצאות מחקר אמינות.
כאשר ספוגית סטרילית נישא על פני השטח של דופן הלוע האחורי, המטופל עלול לחוות דחף הקאה, במיוחד עם רפלקס גאג בולט.
מיקרוסקופיה ותרבות חיידקים
בדיקה מיקרוסקופית מתבצעת לפני חיסון חיידקים כדי לקבוע את הרכב התא על מנת לחזות אילו מושבות יכולות לגדול על המדיום התזונתי.
מיקרוסקופיה מתבצעת על ידי צביעת גראם, ולאחר מכן תאים מומחזים במיקרוסקופ. הזריעה מתבצעת בסביבה ספציפית, שכן כל סוג של מיקרואורגניזם דורש עמידה ברמות ה-pH והלחות.
זריעה על הפלורה מבטיחה את צמיחתן של מושבות, על בסיס הצורה והגוון שלהן נקבע סוג המיקרואורגניזמים. המשימה העיקרית של מדיית התרבות היא לספק נשימה ותזונה של חיידקים לצמיחה ורבייה מהירים.
החומר נזרע בתנאי מעבדה סטריליים בהתאם לכללי האספסיס. אסור לצוות הרפואי לשכוח מציוד מגן, שכן חומר ביולוגי עלול להיות מסוכן ביותר מבחינת זיהומיות.
תוצאות החיסון מוערכות מדי יום, אך המסקנות הסופיות מתקבלות לאחר שבוע, תוך ניתוח הצבע, הצורה ושאר המאפיינים של המושבות.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאנטיביוטיקוגרמה, המבוצעת על ידי כיסוי המושבות הגדלות בעיגולים ספוגים בחומר אנטיבקטריאלי. אם חיידקים פתוגניים רגישים לאנטיביוטיקה ספציפית, הצמיחה של מושבות מעוכבת. במקרים בהם מושבות גדלות בפעולה אנטיבקטריאלית, התרופה נחשבת כלא יעילה. בהתבסס על תוצאות אלו, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי, המסייע להתמודדות עם המחלה.
תוצאות אבחון
מה מראה המריחה? הפלורה של הקרום הרירי מורכבת ממיקרואורגניזמים שונים. מריחה מהלוע על המיקרופלורה מראה את מספר החיידקים הפתוגניים ואופורטוניסטיים. במספר קטן של חיידקים פתוגניים אינם גורמים להתפתחות המחלה, כמו גם אופורטוניסטיים. עם זאת, עם ירידה בהגנה החיסונית של הגוף על רקע היפותרמיה כללית חמורה, החמרה של פתולוגיה כרונית, הצטננות או בתקופה שלאחר הניתוח, החיידקים האופורטוניסטיים מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי, מה שמעורר את התפתחות המחלה.
בדרך כלל ניתן למצוא בפלורה זיהומים כמו סטרפטוקוקוס, Escherichia coli או Neisseria. זה נחשב לגרסה של הנורמה אם מספרם אינו עולה על הנורמה המותרת, ואין סימנים קליניים למחלה זיהומית.
ראוי לציין כי אין לבצע הרס שלהם, שכן לאחר תום נטילת סוכנים אנטיבקטריאליים, הם שוב מאכלסים חלק מהמיקרופלורה של הריריות.
כאשר רופא מזמין בדיקה, הוא מצפה לקבל תוצאות שיאשרו את נוכחותם או היעדרם של פתוגנים מסוימים שעלולים להפעיל את הסימפטומים של החולה.
פענוח מריחה מהלוע כולל שם של מיקרואורגניזמים, שממול מצוין מספרם, המתבטא ביחידות מיוחדות. הם נודעו בשם CFU / ml, המציין את מספר הפתוגנים החיידקיים הגדלים בליטר אחד של המדיום התזונתי. CFU מקוצר 
המכונה היחידה יוצרת המושבה.
אם הניתוח הראה תוכן חיידקי של עשר עד דרגה רביעית, זה מתייחס לגרסה של הנורמה. כאשר התוצאה עלתה על רמה זו, למשל, עשרה עד החזקה החמישית, אזי אושרה צמיחה מיקרוביאלית אינטנסיבית. חוסר איזון בין חיידקים מועילים למזיקים הוא דיסביוזה, המובילה להתפתחות המחלה.
אם הניתוח הראה "צמיחה משולבת" של מיקרואורגניזמים, כדאי לחשוד במספר רב של bacilli, היוצרים מושבות עם היתוך. אנטיביוטוגרמה מסומנת גם בתוצאות של התרבות חיידקים. זה מפרט סוכנים אנטיבקטריאליים בצורה של טבליה. לכל אנטיביוטיקה יש סימן "+" לצדה:
- "+" אחד מצביע על רמה נמוכה של רגישות של החיידק הפתוגני ביחס לסוג זה של סוכן אנטיבקטריאלי;
- שניים "+" מציינים רמה ממוצעת;
- 3 "+" - רגישות גבוהה.
אם לפתוגן אין רגישות לאנטיביוטיקה מסוימת, אז "קרצייה" מונחת להיפך. משמעות הדבר היא כי הבחירה של תרופה אנטיבקטריאלית זו אינה מומלצת, שכן ההשפעה הטיפולית מהשימוש בה לא תיראה.
הניתוח, או ליתר דיוק תוצאותיו, מתועדים בטופס מיוחד. סוג המיקרואורגניזמים מצוין באותיות לטיניות:
- תוצאה שלילית נחשבת כאשר למשטח הגרון אין פלורת פטריות וחיידקים. במקרה זה, הרופא צריך לחשוד בפתולוגיה זיהומית ויראלית.
- תשובה חיובית מצביעה על נוכחות של גידול של חיידקים פתוגניים / אופורטוניסטיים שיכולים לגרום לתהליך זיהומי ודלקתי בפה, האף. כאשר יש עלייה בפלורה הפטרייתית, מתפתחת קנדידה בחלל הפה.
אנו מדגישים כי מיקרופלורה תקינה יכולה להיות מורכבת מפטריות, דלקת ריאות Klebsiella, דיפטריה, בקטרואידים, אקטינומיציטים, פסאודומונאדים, Neisseria לא פתוגניים, Escherichia coli, סטרפטוקוקוס, מנינגוקוקוס, וגם סטפילוקוקוס אפידרמיס.
באשר לפתוגנים, כדאי להדגיש את ליסטריה, מנינגו, פנאומוקוק, חיידק לפלר, סטרפטוקוק המוליטי, 
Branchamela, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus ופטריות.
משטח גרון נותן אינדיקציה להימצאות חיידקים פתוגניים שעלולים לגרום להתפתחות המחלה. בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא קובע איזה טיפול יהיה היעיל ביותר במקרה זה.
משטח גרון – הליך מהיר וללא כאבים המספק סיוע משמעותי באבחון מחלות זיהומיות.
