כאב גרון וחום הם תסמינים אופייניים של אנגינה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות של דרכי הנשימה העליונות, המאופיינים בקורס חריף. עם זאת, ישנם תהליכים פתולוגיים המאופיינים בכך שהגרון כואב במשך זמן רב ללא טמפרטורה. הם יכולים להיגרם הן על ידי מחלות של הגרון והן על ידי תהליכים פתולוגיים המתרחשים באיברים ומערכות אחרות. אם אין טמפרטורה במהלך תהליך זיהומי או דלקתי, הדבר מצביע על כך שמתפתח תהליך איטי בגוף.
עם התפתחות כזו של המצב, ההשפעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מתבטאת באופן לא משמעותי. כתוצאה מכך, הגוף אינו צריך להפעיל מנגנוני הגנה ולעורר תגובת טמפרטורה.
היעדר היפרתרמיה מעיד גם על חסינות מופחתת, אשר עשויה לנבוע מתכונות מולדות או נוכחות של פתולוגיה נלווית.
אם הגרון שלך כואב יותר מחודש ללא חום, זו סיבה להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון ולברר את הסיבה למצב זה.
מחלות של איברי אף אוזן גרון
לרוב, תסמינים כאלה מלווים במחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון בהפוגה:
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ.
המהלך הכרוני של מחלות אלו מצביע על כך שמשך הזמן שלהן עולה על 3 שבועות. במהלך שלהם, הם מאופיינים בתקופות של החמרה והפוגה. לרוב, החמרה נצפתה בתקופת הסתיו-חורף והיא נגרמת מהיפותרמיה. עם זאת, ישנן סיבות נוספות להתפתחותן של מדינות אלו. הגורמים המעוררים הם
- אוויר יבש, נוכחות של זיהומים כימיים מסוכנים, עשן;
- חשיפה למיקרואורגניזמים פתוגניים, חיידקים, וירוסים;
- נוכחות של פתולוגיה נלווית, שיש לה השפעה מדכאת על חסינות המטופל;
- השפעה טראומטית של חומרים מגרים (אוכל חריף, ארוחות חמות);
- שימוש לא נכון במכשירים רפואיים במהלך וושט, ברונכוסקופיה.
בשל השפעתם של גורמים אלה, החולה עלול לפתח פתולוגיה כזו או אחרת של איברי אף אוזן גרון, מלווה בתסמונת כאב בגרון.
כדי לנרמל את מצב הריריות, האוויר בחדר חייב להיות קריר ולח. ריריות יבשות מובילות להיווצרות הפרשה צמיגה בחלל האף והגרון. בנוסף, תנאים כאלה מקדמים זיהום בחיידקים ונגיפים פתוגניים.
אוויר יבש הוא הגורם לנטייה לחדירה ולהתפשטות של גורמים פתוגניים בגוף.
ההשפעה המשולבת של גורמים שליליים מובילה להחמרה של מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון. במקרה זה, לרוב, החמרה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף.
אם אין טמפרטורה, ייתכן שהדבר נובע מהפתולוגיה הנלווית הבאה:
- מחלות במערכת האנדוקרינית, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת;
- מחלות אונקולוגיות;
- פתולוגיה של HIV;
- שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, תרופות כימותרפיות.
במצב של הפוגה, המחלה ממשיכה בדרך כלל בטמפרטורה רגילה, במקרים נדירים היא עלולה לעלות ל-37.3 מעלות בערב.
התהליך הדלקתי עם דלקת הלוע ודלקת הגרון מלווה לרוב בתלונות החולה על הזעה, כאב גרון. במהלך היום, הנוכחות של סימפטום כזה היא קבועה, ללא תלות בתהליך הבליעה. חולים כאלה מודאגים בהכרח משיעול יבש, התקפי.
דלקת גרון, המתרחשת עם פגיעה במיתרי הקול, מאופיינת גם בסימפטום קבוע כמו צרידות. עם החמרה של התהליך, רביית הקול עלולה להיות מלווה בעלייה בכאב בגרון. במקרים כאלה, מטופלים מעדיפים לבלות את רוב זמנם בשתיקה. רופא אף אוזן גרון שיבצע בדיקת לוע יוכל לברר את לוקליזציה של הנגע בנוכחות כאב גרון.
בדלקת שקדים כרונית, אופי הכאב שונה במקצת. במקרה זה, החולים אינם מתלוננים על כאב גרון ואי נוחות אחרת בגרון. הם מודאגים מהכאב שמחמיר בעת הבליעה. בדיקה אובייקטיבית של חלל הגרון מאפשרת לזהות שקדים מוגדלים, שבקריפטותיהם מצוין רובד אפור מלוכלך עם ריח לא נעים.
האבחנה מאושרת גם על ידי זיהוי בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות הרגישות למישוש. בהתאם לצורת דלקת שקדים כרונית, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון עייפות, הפרעות באזור הלב וכאבי פרקים. שינויים בבדיקות מעבדה אופייניים ביותר במהלך החמרה. עם זאת, רמיסיה מאופיינת גם בלייקוציטוזיס, ESR מוגבר ופגיעה בחילוף החומרים של חלבון.
לגלות את הסיבות לכאב גרון ממושך, יש צורך לזכור על תהליך גידול אפשרי המתרחש בלוע, הגרון או בלוטת התריס. המטופלים מתארים את התחושה בגרון כתחושה של גוף זר או גוש.
הסימן הראשון המצביע על התבוסה של הגרון הוא שינוי בגווני הקול, צרידותו, גסות רוחו.
אם הטיפול האנטי דלקתי שבוצע אינו נותן תוצאות, יש צורך לערוך מחקר מקרוב של פתולוגיה זו באמצעות שיטות חומרה ואבחון מעבדה.
מחלות מדבקות
עם התופעות של דלקת שקדים ממושכת, ממשיכה גם מחלה בעלת אופי ויראלי, מונונוקלאוזיס זיהומיות. במקרים מסוימים, תלונות על כאב גרון נוכחות במשך שבוע, במקרים אחרים, סימפטום זה מצוין במשך מספר חודשים. סימנים נוספים אחרים, לימפדנופתיה, הגדלה של הכבד והטחול, יכולים להיות נוכחים גם הם במשך זמן רב, ונסיגה תוך שישה חודשים. בהתאם לחומרת המחלה, חומרת הסימנים הקליניים, ניתן לראות עלייה בטמפרטורה לאורך כל תקופת הטיפול, או לעתים קרובות יותר כאב גרון מלווה באינדיקטורים רגילים של טמפרטורה.
אצל מבוגרים, נוכחותם של תסמינים כאלה יכולה לנבוע גם מזיהומים המועברים במגע מיני. הגורמים הגורמים לעגבת, זיבה, כלמידיה עלולים לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי בפה ובגרון, המלווה בכאב ומתמשך ללא טמפרטורה. נוכחות ארוכת טווח של תסמינים מחייבת אבחון מעבדתי, לרבות בדיקות דם ובדיקה בקטריולוגית של גרידות מחלל הפה והלוע.
סיבה נדירה נוספת להתפתחות תסמינים אלו היא תהליך שחפת הממוקם בגרון. המצב הפתולוגי מאופיין לעיתים קרובות במצב תת חום ממושך בטווח של 37.2-37.3 מעלות. עם זאת, ישנם מקרים רבים של התפתחות המחלה ללא עלייה בטמפרטורה.
מחלות שאינן קשורות לפתולוגיה של אף אוזן גרון
תהליכים פתולוגיים שיכולים להתאפיין בכאב גרון ממושך ללא חום כוללים את המחלות הבאות:
- ריפלוקס ושט;
- אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב;
- מחלות במערכת האנדוקרינית;
- hypovitaminosis;
- אנמיה ומחלות דם אחרות;
- עצבים ומחלות עמוד השדרה;
- פריודונטיטיס, דלקת בחניכיים;
- איידס.
זריקה הפוכה של תוכן הקיבה לוושט אפשרית עם מחלות שונות של מערכת העיכול, דלקת קיבה, דלקת בוושט, מחלת כיב פפטי, בקע בפתח הוושט של הסרעפת. במקרה זה, למטופל יש תלונות נוספות בצורה של גיהוקים, צרבת, צואה נסערת, כבדות תקופתית בבטן.
באשר לכאב גרון, זה קשור בבירור לצריכת מזון, מתפתח לאחר ארוחה דשנה ויכול להחמיר אם המטופל נוקט במצב אופקי של הגוף או עוסק בתרגילים פיזיים, במיוחד כיפוף של הגו.
כאב גרון יכול להסוות פתולוגיה של הלב. עווית של כלי הדם הכליליים מלווה בהתפתחות של תסמונת כאב, שלעתים קרובות ממוקמת מאחורי עצם החזה, אך יכולה להינתן לזרוע, מתחת לעצם השכמה, לגרון. בעת ביצוע אבחון דיפרנציאלי של מצב כזה, יש צורך לשים לב לעובדה שתסמין זה מופיע תחילה על רקע פעילות גופנית. במקרה זה, ניתן לציין תסמינים נוספים, המצביעים על התפתחות של אי ספיקת לב, קוצר נשימה, ציאנוזה. במקרים חמורים יותר, נפיחות ברגליים.
בין פתולוגיות אנדוקריניות, סוכרת או תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיות מאופיינת בכאב גרון. אחד הסימנים הראשונים לרמות סוכר גבוהות בדם הוא יובש בפה וצמא. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי כאב גרון. תסמינים דומים קיימים בחולים הנוטלים קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב. התוצאה של זה היא התפתחות של תסמונת Itsenko-Cushing, המתבטאת בהיפרגליקמיה ותסמינים אחרים של מטבוליזם לקוי של פחמימות.
עם תת פעילות של בלוטת התריס, חולים מתלוננים לעתים קרובות על תחושה של גוש בגרון, קושי בבליעה. הריריות והעור יבשים. יש נפיחות של השפתיים, הלשון. בתנאים אלה, אפילו הלוע הוא מסובך.
כאב גרון יכול לנבוע גם מצריכה לא מספקת של ויטמינים בגוף. הסיבה לכך היא גם צום כפוי שנגרם מנסיבות קיצוניות וגם עקב אנורקסיה.
חוסר בוויטמין C בגוף מלווה בנגעים נמקיים כיביים של רירית הפה, הגרון והשקדים, כמו גם ניידות ואובדן שיניים.
ניוון של רירית הפה, צריבה בלשון, חולשה אופייניים למחסור בויטמין B12, אשר ניתן לראות עם אנמיה, גסטריטיס.
מחסור בויטמין A מתבטא ביובש ובפגיעה שחיקה בריריות.
אנמיה הנגרמת על ידי מחזור רב, דימום מעיים, מלווה גם בפגיעה בקרום הרירי של הגרון.
שינויים בולטים אפילו יותר מאופיינים בהתפתחות של תהליך פתולוגי בגרון עם לוקמיה.
כתוצאה מחולשה של מערכת החיסון, מצב זה נוטה להתפתחות תהליכים משניים בגרון, דלקת קנדידה או חיידקית, כמו גם דלקת הלוע. התפתחות של זיהומים פטרייתיים מתאפשרת על ידי טיפול ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה. רוב החולים עם איידס מפתחים קנדידה ברירית.
neuralgia Glossopharyngeal עשויה להתבטא ככאב חמור. המחלה מאופיינת בכאב התקפי, שהוא חד צדדי. משך הזמן שלו משתנה תוך מספר דקות. החל משורש הלשון, הכאב מתפשט אל השקד, הגרון, האוזן. ההתקפה מסתיימת בריור. התהליך מאופיין בתקופות של הפוגה והחמרה.
במקרים מסוימים, המחלה מתקדמת עם כאב מתמיד. הוא מוגבר על ידי מגוון גורמים. אפילו תהליך הבליעה יכול לעורר אותו. למרות העובדה שהפרוגנוזה של המחלה חיובית, תהליך הטיפול יכול להימשך 2-3 שנים.
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי יכול להיות מלווה גם בתסמונת כאב לא רק בעמוד השדרה המקביל, אלא גם בגרון. המצב מחמיר עם תנועות פתאומיות. יכול להיות שיש קריסה. בקיעת שיניים ודלקת חניכיים יכולות להתאפיין גם בכאב גרון ללא חום.
נוכחות סימפטומטולוגיה זו מעידה על תהליכים כרוניים בגוף שיש לזהות ולטפל. אמצעים טיפוליים שהחלו מוקדם יותר יעילים הרבה יותר. מקרים מוזנחים מגיבים פחות לטיפול.
