גורם ל
הבעיה של נזלת ממושכת בילדות היא די רלוונטית - תופעה זו יכולה להתרחש אצל ילד צעיר מאוד, ובגיל הגן, ובני נוער. נזלת ארוכה גורמת לדאגה מוצדקת, שכן היא מעידה לעתים קרובות על התפתחות של סיבוכים של התהליך הפתולוגי העיקרי - נזלת, כלומר דלקת ברירית האף. מה אם הילד לא יכול לנשום דרך האף? כדי להבין אם יש צורך בטיפול, צריך לברר מהי הסיבה להתמדה ממושכת של התסמינים.
לרוב, נזלת בילדים מלווה בדלקות נשימתיות חריפות (ARI), המשולבות בדרך כלל עם המושג הפשוט של "קור". ARI יכול להיגרם על ידי וירוסים או חיידקים, המועברים על ידי טיפות מוטסות - לפיכך, רירית האף היא ה"שער" של הזיהום, הראשון לפגוש את הגורם הגורם למחלה. ברוב המקרים, נזלת חריפה, מסתיימת בהחלמה תוך 7-8, לפחות 7-10 ימים.
גם נזלת אלרגית אינה נדירה בילדות - משך הקורס נע בין מספר ימים למספר שבועות. בין התנאים המוקדמים להתפתחות הם זיהומים תכופים בדרכי הנשימה, מחלות זיהומיות כרוניות ודלקתיות של מערכת הנשימה. עם פתולוגיה זו, הילד רגיש למגוון של אלרגנים, המגע איתם שומר על פעילות דלקת אלרגית.
נזלת ממושכת יכולה להיות קשורה גם ל:
- עם התפתחות סינוסיטיס;
- עם התפתחות אדנואידיטיס;
- עם תנאי מיקרו אקלים לא מספקים בחדר הילדים (אוויר יבש, מחומם יתר על המידה, עודף אבק);
- עם שימוש לא נכון בתרופות משחררות גודש, או תרופות לכיווץ כלי דם לאף (התפתחות של נזלת vasomotor rhinitis medicamentosa).
לפיכך, נזלת ממושכת אצל ילד נמשכת יותר מ-10 ימים, הגורם עשוי להיות זיהומי, גורמים אלרגיים, פרמטרים שליליים של מיקרו אקלים, שימוש לרעה בטיפות כלי דם.
נזלת ממושכת עלולה להעיד על ירידה בתגובתיות החיסונית, כלומר על נוכחות של כשל חיסוני, וכן על היווצרות מוקד זיהומי ודלקתי כרוני (נזלת כרונית). יש צורך להתחיל לחפש את הסיבה בהקדם האפשרי, שכן בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי, השינויים יכולים להיות הפיכים לחלוטין או חלקית, ויהיה קל יותר לשפר את מצבו של הילד.
איך להמשיך
אם לילד אין נזלת, תחילה עליך להעריך אם יש שינויים אחרים במצב. לכן, חולשה, נפיחות של רירית האף, חום, הפרשות מוגלתיות עבות וצמיגות מהאף המופיעות על רקע נזלת או כמעט מיד לאחר ההחלמה הם סימנים סבירים לסינוסיטיס או אדנואידיטיס. הפרשות שקופות, בצקת בולטת בשילוב עם גירוד באף, עיניים, התעטשות הם תסמינים של אלרגיות. אוויר יבש וחם מוביל לגודש, שיעול לסירוגין ללא ביטויים של הצטננות או אלרגיה. נזלת תרופתית מאופיינת בגודש חמור באף, תלות בטיפות משחררות גודש.
רק רופא ילדים יכול לקבוע את האבחנה הנכונה, ולכן אין לדחות את הביקור במרפאה. 
יש צורך לספר למומחה בפירוט על אילו תסמינים קדמו לנזלת הממושכת, האם נעשה שימוש בתרופות מכווצות כלי דם בצורה של טיפות ותרסיסים לאף בטיפול בילד - באילו מינונים, באיזו תדירות, כמה ימים. כדי להבהיר את המצב במקרים שנויים במחלוקת, ניתן להשתמש בצילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים, ספירת דם מלאה ומחקרים נוספים המומלצים על ידי הרופא.
איך לרפא נזלת מתמשכת אצל ילד? הפעילות העיקרית היא לנרמל את התנאים בחדר שבו הילד מבלה את רוב הזמן. נחוץ:
- השג ערכי לחות בטווח של 50-70%, שמור על הטמפרטורה על 18-20 מעלות צלזיוס.
- הסר מגע עם חומרים מגרים, הכוללים אבק, כימיקלים ביתיים, מוצרי קוסמטיקה, נוצות, עשן טבק.
- הסר שינויים פתאומיים בטמפרטורת האוויר הנשאף, וודא שהחדר מאוורר באופן קבוע.
- שחררו את החדר מדברים שעלולים לצבור אבק - וילונות כבדים, שטיחים, צעצועים רכים, כיסויי מיטה רכים.
- לפקח על תזונת הילד - לא לכלול מזונות אלרגניים (פירות הדר, חלב פרה, שוקולד וכו'), מנות חריפות ומתפוררות.
לטיפול בנזלת ממושכת, יש צורך להשתמש בתמיסות מלח (אקווה מאריס, פיזיומר) לשטיפת האף, מתן בצורת טיפות - זה יעזור בלחות וניקוי הקרום הרירי.
כבר פעולות אלו יכולות לעזור להיפטר מגודש אובססיבי, אם הוא נגרם על ידי אוויר יבש יתר על המידה. סילוק אבק, אלרגן נפוץ, יעזור לתינוקך לנשום בקלות רבה יותר. הפעילויות המפורטות שימושיות עבור כל סוג של נזלת מתמשכת, מכיוון שהן עוזרות להפחית את ההשפעה המעצבנת על הקרום הרירי המודלק - הן חובה, גם אם נקבע טיפול תרופתי.
עקרונות טיפול
כיצד לרפא נזלת ממושכת אצל ילד עם סינוסיטיס או אדנואידיטיס? סינוסיטיס, דלקת של הסינוסים הפרנאסאליים ואדנואידיטיס, תהליך דלקתי באזור שקד הלוע היפרטרופי, יכולים להתרחש בבידוד (כל מחלה ספציפית) או בשילוב. עם טיפול לא נכון או היעדרו, הם הופכים לכרוניים, לכן חשוב מאוד לזהות ולטפל בנזלת ממושכת בזמן. מוּמלָץ:
- שטיפת האף בתמיסות מלח (Physiomer), חומרי חיטוי (Furacillin) - כולל שיטת "עקירה" או "קוקיה";
- השימוש בחומרי חיטוי מקומיים, אנטיביוטיקה (Bioparox, Polidexa);
- שאיפה של mucolytics, כלומר, סוכנים לדילול ריר (Fluimucil, Fluimucil Antibiotic IT);
- החדרת טיפות אף מכווצות כלי דם (Xylometazoline, Phenylephrine) - לא יותר מ-5-7 ימים.
עם דלקת מוגלתית, יש צורך בטיפול אנטיביוטי (Amoxicillin, Clarithromycin). כמו כן מוצגות תרופות אנטי דלקתיות (Tantum Verde, Sinupret, Pinosol, Hydrocortisone), פיזיותרפיה (לדוגמה, טיפול בלייזר). "קוקיה" מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון ילדים במוסד רפואי.
מה לעשות אם מתרחשת נזלת מתמשכת אלרגית בילד - איך לטפל בה כדי להקל במהירות על המצב? נעשה שימוש באנטי-היסטמינים (Desloratadine), גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (Nasonex), נוגדי גודש. חשוב להקפיד על תזונה היפואלרגנית, לשטוף ולחות את האף, במידת האפשר לזהות אלרגנים ולהימנע ממגע איתם.טיפול בנזלת מתמשכת בילדים עם אלרגיות מתבצע בפיקוח של רופא ילדים ואלרגיסט לילדים.
כדי לרפא נזלת ממושכת אצל ילד עם נזלת תרופתית כלי דם, יש צורך לנטוש תרופות מכווצות כלי דם.
הסיכון לפתח נזלת תרופתית קיים לאחר 7 ימים של שימוש קבוע בטיפות כלי דם, ומשך השימוש המומלץ בילדות הוא עד 3 ימים. לפעמים שימוש מבוקר קפדני מותר למשך 5-7 ימים. נזלת כלי דם כשלעצמה לא תיעלם אם תמשיך להשתמש בטיפות, ומקרים מתקדמים דורשים התערבות כירורגית, ולכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.
אם לילד אין נזלת במשך זמן רב עקב שימוש לא נכון בטיפות מכווצות כלי דם, יש לשלב את הסירוב לתרופות אלו עם שטיפת האף, מרשם גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים ופיזיותרפיה. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל מספר שבועות.
טיפול בנזלת שנמשכת יותר מ-10 ימים אינה תמיד משימה קלה. בחירת התרופות והנהלים הדרושים מתבצעת על ידי הרופא, שכן בכל מקרה נדרשת גישה אישית, ולא תמיד ניתן להשתמש בתרופות המותרות לילדים גדולים יותר בילד קטן. יש צורך לשלב נכון תרופות תרופתיות ושיטות לא תרופתיות על מנת להשיג היעלמות מוקדמת של הגודש ולשפר את המצב.
