אוטורגיה היא סימפטום מדאיג המאותת על פגיעה בנימי הדם באיבר השמיעה. הגורם לדימום יכול להיות מחלות אף אוזן גרון, נזק מכני לרקמות ותהליכים דלקתיים כרוניים בחלל האוזן התיכונה והפנימית. שינויים ניווניים ברקמות מובילים להרס של כלי דם, וכתוצאה מכך מתרחשים שטפי דם.
למה האוזניים שלי מדממות? התרחשות של אוטורגיה עשויה להצביע על התפתחות פתולוגיות חמורות. אם מופיעה הפרשה דמית בתעלת השמיעה החיצונית, יש לפנות לעזרה מרופא אף אוזן גרון. טיפול מאוחר במחלות מוביל לרוב להתפתחות של אובדן שמיעה מוליך, מסטואידיטיס, מורסה ברקמות רכות, דלקת קרום המוח וכו'.
פתוגנזה
מהם הגורמים העיקריים לדימום באוזן? הופעת זרמים ודימום אוזניים יכולים להיגרם כתוצאה מנזק מכני לנימים, תהליכי קטרראל ממושכים או גידול של גידולים. התרחשות אוטורגיה דורשת אבחון מהיר וטיפול מתאים.
הסכנה של התופעה טמונה בעובדה שניתן לפנות הפרשות דם לא לתוך תעלת השמע החיצונית, אלא לחלל האוזן התיכונה. לאחר מכן, תהליכים דלקתיים מתרחשים באפיתל הרירי, ההקלה בטרם עת של אשר מובילה להרס של רקמות רכות ועצם. שינויים ניווניים במבנים של מנתח השמיעה הם הגורם לסיבוכים הבאים:
- מירינגיטיס;
- דלקת מבוך;
- דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
- אבצס במוח;
- מאסטואידיטיס;
- thrombophlebitis;
- אובדן שמיעה תפקודי;
- תפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי.
התרחשות של דימום עם הפרעה בקרישת הדם מובילה לאובדן דם רציני, ירידה בלחץ הדם ואנמיה.
פציעות אוזניים
ברוב המקרים, הגורמים להופעת דם מהאוזן הם נזק מכני. חומרת ההשלכות הנובעות מפציעה תלויה במיקום הנזק, בנוכחות של חתכים ופציעות בכלים גדולים. אצל רופאי אף-אוזן-גרון, לעתים קרובות נתקלים בפציעות של האפרכסת ותעלת השמיעה החיצונית, המתרחשות כאשר:
- נזק לעור עם חפצים חדים;
- ניקוי תעלות האוזן עם צמר גפן;
- כוויות תרמיות וכימיות.
טיפול בטרם עת בפצעים פתוחים מוביל להתפתחות של זיהום, אשר טומן בחובו הופעת תהליכים דלקתיים חריפים.
ניתן להבחין בדימום בעת קבלת פציעות קרניו-מוחיות ושברים בעמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי. פגיעה חמורה בעצמות וברקמות הרכות גוררת פגיעה בשמיעה, פגיעה בעצמות השמיעה, הרס מבוך האוזן, פגיעה בקואורדינציה של תנועות וכו'.
מחלות מדבקות
למה האוזן שלי מדממת? מחלות זיהומיות הן גורם שכיח לדימום באוזן החיצונית. תהליכים דלקתיים ברקמות מובילים לנזק לכלי הדם ולהתרחשות של otrhagia. פרובוקטורים קטארלים יכולים להיות:
- דלקת אוזן תיכונה מוגלתית - תהליכים דלקתיים מוגלתיים בקרום הרירי של חלל האוזן. בשלב של ניקוב הקרום התוף, exudate מוגלתי עם זיהומים מדממים מפונה לתוך תעלת האוזן;
- דלקת אוזן תיכונה בולוסית היא מחלת אף אוזן גרון ויראלית המאופיינת בהיווצרות שלפוחיות (בולים) בתעלת השמע, מלאות בהוצאת דימום. פתיחת השלפוחיות מובילה לדימומים קלים באוזן החיצונית;
- מירינגיטיס - תהליכים דלקתיים בקרום האוזן, הנגרמים על ידי זיהום חיידקי, פטרייתי או ויראלי. עם היווצרות של חורים מחוררים בקרום, הרס של נימי דם קטנים מתרחשת, אשר גורם otrhagia;
- furunculosis היא דלקת זיהומית בזקיקי השיער, המלווה בהיווצרות מורסות בתעלת האוזן. פתיחת שחין מובילה לפינוי של exudate מוגלתי-דימומי מהאוזן החיצונית;
- perichondritis - תהליכים קטארליים בפריכונדריום, הנובעים מפגיעה מכנית באפרכסת או מהתפתחות זיהום. שינויים ניווניים בסחוס מובילים לעיוות של האוזן החיצונית ולנמק רקמות.
חָשׁוּב! על רקע מהלך מחלות אף אוזן גרון זיהומיות, התפתחות של paresis בפנים אינה נכללת.
ברוטראומה
ברוטראומה נקראת פגיעה תפקודית בחלקים הפנימיים של איבר השמיעה, המתרחשת כתוצאה מירידה חדה בלחץ בחלל האוזן ובסביבה. השינוי בלחץ האטמוספרי גורר הרס של קרום האוזן וחלקים פנימיים של מנתח השמיעה. סימנים לברוטראומה הם:
- דימום באוזן;
- כאבי ירי חדים;
- בחילה;
- חוסר התמצאות מרחבי.
מדוע יש דם מהאוזן אצל מבוגרים? הסיבות העיקריות להופעת ברוטראומה כוללות עלייה בלחץ הדם, טיסות במטוס, צלילה מהירה לאחר דקומפרסיה, דלקת כרונית בלוע האף וכו'. אם יש חשד לברוטראומה, המומחה מבצע בדיקות אודיומטריות כדי לקבוע את מידת הנזק לקרום האוזן, לעצמות השמיעה ולמרכיבים נוספים של מערכת מוליכת הקול באוזן הפנימית.
כולסטאטומה
כולסטאטומות הן ניאופלזמות שפירות מובלעות בחלל האוזן התיכונה, המורכבות מגבישי כולסטרול ותאי אפיתל קרטינים. גידולים נגרמים לרוב על ידי דלקת כרונית בקרומים הריריים של האוזן התיכונה. Cholesteatomas הם לא גידולים אמיתיים, אבל התפשטותם מובילה להרס של העצם והרקמות הרכות.
חָשׁוּב! ב-90% מהמקרים, הגורם לגידול הוא דלקת אוזן תיכונה כרונית.
עם צמיחה היקפית של גידולים, הקירות של כלי דם גדולים וקטנים נהרסים, וכתוצאה מכך מתרחש דימום. סכנת הפתולוגיה טמונה בעובדה שהחותמות המובלעות מפרישות סוד קאוסטי התורם להרס של מבני עצם. זה טומן בחובו התרחשות של לא רק אוטורגיה, אלא גם מסטואידיטיס.
פרגנגלינומה
האוזן שלי מדממת, למה? במקרים נדירים, שטפי דם באוזן נגרמים על ידי התפתחות של גידול גלומוס (paraganglinoma), שהוא גידול נודולרי של תאי פרגנגליה. הגלומוס הצווארי נוצר בחלל האוזן התיכונה וממוקם במה שנקרא וריד הצוואר, הממוקם בבסיס הגולגולת.
כתוצאה מצמיחת גידול אנדווסקולרי, נפגעים כלי דם גדולים, שעלולים להיות קטלניים.
בתהליך הגדילה ההיקפית, הגידול יוצר לחץ על ורידים סמוכים, מה שמוביל לפגיעה בדפנות שלהם ובהתאם לשטפי דם. בנוסף, פרגנלינומה טימפנית מפרישה אנזים קאוסטי המשפיע באופן הרסני על הרקמות הרכות בחלל הטימפני. שינויים פתולוגיים באפיתל הרירי כרוכים בהתרחשות של אוטורגיה.
