שיטות לטיפול בנזלת היפרטרופית כרונית

נזלת היפרטרופית כרונית היא מחלה הפוגעת ברירית האף. תכונה של המחלה היא חלוקה בלתי מבוקרת של תאי האפיתל של הקרום הרירי, כמו גם התפשטות הסחוס ושלד האף, כלומר. ההיפרטרופיה שלהם.

מחלה זו מתפתחת לאט ואינה מושכת את תשומת ליבו של החולה בשלבים הראשונים. בית החולים מטופל בדרך כלל כבר עם צורה חמורה של נזלת היפרטרופית. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה, המבנה המורפולוגי התקין של האף נפגע משמעותית, ולכן שיטת הטיפול היעילה היחידה היא לרוב ניתוח. עם זאת, ישנן כמה שיטות טיפול שמרניות במחלה זו הנמנעות מניתוח. יעילותם תלויה הן בשלב של נזלת היפרטרופית והן במאפייני הגוף של המטופל - מצב המערכת החיסונית והאנדוקרינית שלו, קצב חילוף החומרים והיכולת להתחדש במהירות.

קרא עוד על התכונות של נזלת היפרטרופית והשיטות הקיימות לטיפול בה במאמר שלנו.

תסמינים

תהליכים היפרטרופיים ברקמות האף יכולים להתפתח עם השנים, והמטופל יחשוב שהוא פשוט נוטה לנזלת תכופה. ואכן, הביטויים של נזלת היפרטרופית דומים במובנים רבים לסימפטומים של נזלת קטרלית, המופיעה, למשל, עם הצטננות.

לכן, עם נזלת היפרטרופית כרונית, החולה מודאג מהתסמינים הבאים:

1. גודש באף, המגיב בצורה חלשה לטיפות אף מכווצות כלי דם (השפעתן נמשכת לא יותר משעה).
2. הידרדרות של ריח.
3. כל הזמן עמל על נשימה דרך האף. לעתים קרובות, המטופל מתחיל באופן לא מודע לנשום דרך הפה, במיוחד במהלך מאמץ פיזי.

בשלבים המוקדמים של המחלה מופרעת לסירוגין נשימת האף, ובשלבים המאוחרים יותר עלולה להעלם לחלוטין יכולת הנשימה דרך האף.

1. נחירות במהלך השינה, שינה גרועה.
2. הפרשות מתמשכות מהאף (ליחה דביקה או מוגלה) שקשה לנשוף החוצה.
3. עמידות חלשה להצטננות, נזלת מתמשכת. כמעט כל הצטננות זולגת לדלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים - סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית.
4. תחושה של גוף זר בלוע האף.
5. יובש בפה ואורופרינקס.
6. במקרים מסוימים, גודש באוזן, ליקוי שמיעה (קשור להיפרטרופיה של הטורבינה התחתונה ופגיעה באוורור של צינור השמיעה).
7. רשעות הקול.
8. עייפות פיזית ונפשית מהירה, פגיעה בזיכרון, כאבי ראש חוזרים.

התסמינים הנ"ל יכולים להימצא במחלות אחרות של הלוע האף, כגון פוליפים של חלל האף, עגבת או שחפת של האף, ניאופלזמות, עקמומיות של מחיצת האף וכו'. לכן, כאשר ההפרעות המתוארות מופיעות, זה יש צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.

עקרונות כלליים של טיפול

ניתן לחלק את כל שיטות הטיפול בנזלת היפרטרופית כרונית לניתוחים ושמרניים (תרופות).

הטיפול השמרני כולל שימוש בטיפות אף (מכווץ כלי דם, אנטי דלקתיות), שימוש בתרופות אנטי דלקתיות כלליות (בצורת טבליות או זריקות) וכו'. כמו כן, משתמשים בגלקוקורטיקוסטרואידים - תרופות הורמונליות בעלות השפעה אנטי דלקתית בולטת. אם רירית האף מושפעת מזיהום חיידקי, הטיפול מתווסף באנטיביוטיקה.

אמצעים אלה יכולים לעזור לעצור את הדלקת הכרונית הבסיסית של המחלה. עם זאת, תרופות אינן מסוגלות להפחית את נפח הרקמות היפרטרופיות ולהחזיר את המבנה התקין של רקמות האף.

יש לציין כי בנוכחות סידורים מבניים מחדש של רקמות האף, טיפול שמרני אינו יעיל, שכן תרופות יכולות רק לשפר באופן זמני את רווחתו של המטופל.

הטיפול הכירורגי מורכב מפעולה מכנית או תרמית על רקמות ההיפרטרופיה של הטורבינות, המאפשרת להחזיר את החסינות של מעברי האף ולהשיג שיפור ארוך טווח בנשימה האף. למרבה הצער, הניתוח לא תמיד מסתיים בהחלמה מלאה - בחלק מהמטופלים, זמן מה לאחר ההתערבות, התהליכים ההיפרטרופיים בחלל האף משוחזרים. זה נדיר, ורק בחולים עם נטייה להיפרטרופיה של רקמות. לרוב זה נובע מחוסר איזון הורמונלי ודורש טיפול נוסף.

סוגי פעולות

סוג הניתוח נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל, שלב התפתחות התהליך ההיפרטרופי ונתונים נוספים המתקבלים במהלך הבדיקה ובדיקות המעבדה.

לדוגמה, בשלבים המוקדמים של נזלת היפרטרופית, מומלץ בדרך כלל צריבה של הממברנה הרירית בכימיקלים (30-50% טריכלורואצטית או חומצה כרומית). כאשר מופיעים סימנים בולטים של היפרטרופיה, מצוינים קאוסטיקה גלוונית, לייזר, אולטרסאונד או הרס קריו.

בשלבים המאוחרים יותר של סוג זה של נזלת, ניתן להשיג השפעה משמעותית רק על ידי פירוק מכני של רקמות היפרטרופיות.

בואו נדבר בפירוט רב יותר על השיטות הקיימות לטיפול כירורגי של נזלת היפרטרופית.

1. Galvanocaustics היא פעולה שבה צרבים רקמות היפרטרופיות באמצעות קצות מתכת, שדרכן עובר זרם חשמלי. טכניקה זו ידועה גם בשם electrocautery. הניתוח מתבצע במהירות, עם הרדמה מקומית עם נובוקאין, טרימקאין או דיקאן. דימום במהלך ההליך בדרך כלל אינו נצפה, מכיוון שהדם מתקרש במהירות במגע עם מכשיר חם.
2. הרס קריוכירורגי מורכב מהרס של רקמות היפרטרופיות על ידי הקפאה עמוקה. המכשיר לפעולה - קריואפליקטור - מקורר בחנקן נוזלי (t = -195.8 מעלות צלזיוס). כאשר הם נחשפים לטמפרטורות נמוכות במיוחד, רקמות מתות ולאחר מכן נדחות. שיטה זו הוכיחה את עצמה בטיפול בהיפרטרופיה של פוליפוזיס.
3. טיפול בלייזר - כריתת לייזר של רקמות שהשתנו. הניתוח מתבצע באמצעות חומרי הרדמה מקומיים. לא מתרחש דימום בעת חשיפה ללייזר.
4. הרס אולטרסאונד (הרס אולטרסאונד של אזורים היפרטרופיים). מבוצע גם בהרדמה מקומית. במהלך הניתוח מוחדר מכשיר כירורגי המייצר גלים אולטרסאונדים לעובי הקרום הרירי היפרטרופי. הודות לאולטרסאונד, תאים מתים ומפסיקים להתחלק.
5. התפוררות מכנית תוך גולגולתית (כריתה) היא גרסה קלאסית של ניתוח לנזלת היפרטרופית. הניתוח כולל חתך של רקמות רכות עם פגיעה בפרנכימה של אזור ההיפרטרופיה והסרה של חלק מהרקמות שהשתנו. הדבר גורם להיווצרות מעין צלקת, המונעת התפשטות נוספת של הקרום הרירי. הודות לכך, לומן דרכי הנשימה מתרחב, והאדם יכול שוב לנשום בחופשיות דרך האף. אם גם הסחוס ועצמות האף עברו שינויים, גודלם וצורתם מתוקנים במהלך הניתוח. בהתאם למידת ההיפרטרופיה (ובהתאם למורכבות הפעולה), הרופא בוחר את סוג ההרדמה המתאים - הרדמה מקומית או הרדמה כללית. לאחר הניתוח מוחדרים למעברי האף טמפונים מגזה מכותנה למניעת דימום. לאחר 1-2 ימים, הטמפונדה מוסרת.

יש לציין כי נכון להיום, היעילות והבטיחות של ניתוחים תוך-אף עלו משמעותית עקב הכנסת מכשור אנדוסקופי חדיש לרפואה, המאפשר לרופא לראות ולשלוט בבירור בכל שלב בניתוח.

מדע אתנו

האם הרפואה המסורתית יכולה להילחם בנזלת היפרטרופית? כדי לענות על שאלה זו, די להסתכל על השיטות המוצעות לטיפול במחלה זו על ידי הרפואה המסורתית. אז, יש הטוענים שיעזרו לך להגיע להחלמה:

• שאיפת אדים עם חליטות צמחים (קמומיל, מרווה, מנטה);
• החדרה של מעברי האף עם עירוי שמן של פרופוליס;
• שאיפות יבשות ואדים באמצעות שמנים אתריים של עץ התה, אקליפטוס;
• שטיפת האף במים בתוספת מיץ אלוורה (ביחס של 3:1);
• שימון מעברי האף עם דבש.

כפי שאתה יכול לראות, המתכונים לעיל אינם שונים מאלה עבור נזלת קטרלית (קרה). איזו השפעה יש לצפות מהם? לרוב השיטות הללו יש השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית קלה. ואכן, חלק מהם (לדוגמה, שטיפת אף ושאיפה) יכולים לספק הקלה לטווח קצר. למרבה הצער, שחזור המורפולוגיה הנורמלית של רקמות האף אינו מתרחש.

שיטות רפואה מסורתיות יכולות להקל זמנית על הסימפטומים של נזלת היפרטרופית, עם זאת, ריפוי מלא דורש טיפול מורכב מלא.