מהו תת לחץ דם אורתוסטטי: הסימפטומים, הסיבות והטיפול שלו?

מהו תת לחץ דם אורתוסטטי?

תת לחץ דם אורתוסטטי היא תסמונת פתולוגית המאופיינת בירידה פתאומית בלחץ הדם עקב שינוי בתנוחת הגוף - עלייה מאופקית (שכיבה או ישיבה) לאנכית (עמידה). קשור ישירות לירידה בטון של הוורידים של הגפיים התחתונות.

במקרה זה, בהשפעת כוח הכבידה, דם מצטבר בכלי הגפיים התחתונות. חזרה ורידית ללב, ולאחר מכן נפח השבץ, יורדת, מה שמוביל לירידה בלחץ. עקב תופעה זו, זרימת הדם במוח מופחתת באופן משמעותי, מה שמסביר את הסימפטומים של תת לחץ דם אורתוסטטי:

• חולשה חמורה;
• זבובים מהבהבים, מעורפלים ומתכהים בעיניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• סינקופה (התעלפות);
• רעש, פועם באוזניים;
• בחילה;
• דפיקות לב (טכיקרדיה).

עם התעלפות ממושכת, עקב רעב חמצן של המוח, עלולים להופיע עוויתות, תפקוד לקוי של איברי האגן. לעתים קרובות, עקב נפילה, אדם מפתח פגיעת ראש. במקרה זה, גם לאחר חזרת ההכרה, חלק מהתסמינים אינם נעלמים (כאב ראש, בחילות). בחולים עם מחלת לב איסכמית, קריסה אורתוסטטית עלולה לעורר התקף של אנגינה פקטוריס, אשר קשורה גם לפגיעה באספקת הדם לשריר הלב.

חיצונית בבדיקה ניתן למצוא סימנים כמו חיוורון של העור, הזעה מוגברת. לרוב, המצב מתרחש בבוקר, לאחר שינה, בעמידה ממושכת בחדר מחניק או בהובלה בחום. אם אדם איבד את הכרתו, הוא עלול לחוות אמנזיה לטווח קצר.

בהתאם לחומרת ותדירות ההתקפים, מבחינות שלוש דרגות של תת לחץ דם אורתוסטטי:

• אני אמנות. (קל) - אפיזודות נדירות עם היעדר מוחלט של התעלפות;
• ІІ אמנות. (בינוני) - אפיזודות שכיחות יותר, עלולה להתרחש התעלפות;
• III אמנות. (חמור) - כמעט כל מקרה מסתיים באובדן הכרה.

אם מצב זה חולף במהירות ומתרחש רק באופן ספורדי, זה נחשב גרסה של הנורמה. זה קורה לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות, כאשר מערכות איברים שונות מתפתחות בצורה לא אחידה.

עם זאת, אם תסמונת זו מתרחשת לעתים קרובות, הביטויים אינם נעלמים לאחר 1-2 דקות, מה שעשוי להיות סימן להפרעות פתולוגיות בגוף.

מהם הגורמים למצב?

בתנאים פיזיולוגיים, התופעה מתרחשת עקב שהייה ארוכה בשכיבה, רעב, בתנאי גובה בקרב מטפסים. קריסות אורתוסטטיות מתפתחות לעתים קרובות במהלך ההריון, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר. לאחר הלידה, המצב התקין משוחזר.

באשר לגורמים הפתולוגיים ליתר לחץ דם אורתוסטטי, הם יכולים להיות כדלקמן:

איך להתייחס?

אם אתה עד להתקף של תת לחץ דם אורתוסטטי, עליך לספק לקורבן עזרה ראשונה, שהיא כדלקמן:

1. אם אדם מתעלף, פזרו עליו מים קרים או השתמשו באמוניה (רק בזהירות רבה, למשל, הרטיבו מפית בכמה טיפות מהתמיסה כדי לא לשרוף את רירית האף).
2. כשהמטופל מתאושש, תן לו תה חם עם סוכר.
3. אם ההכרה לא חוזרת תוך דקה או שתיים, התקשר לאמבולנס.

לטיפול בביטויים של תת לחץ דם אורתוסטטי, משתמשים בתרופות הבאות:

• פסיכוסטימולנטים (תכשירי קפאין);
• אגוניסט אלפא אדרנרגי (מידודרין, אתיליפרין) - סוכן יתר לחץ דם עם אפקט מכווצת כלי דם;
• mineralocorticoid (הידרוקורטיזון) - מגביר את נפח הדם במחזור הדם, מכווץ כלי היקפי.
• חוסמי בטא (מטופרולול, פרופרנולול) - מעצימים את ההשפעה של הורמוני קליפת יותרת הכליה;
• אדפטוגנים צמחיים (ג'ינסנג, eleutherococcus, למון גראס) - יש השפעה טוניק כללית וחיזוק על הגוף, להגביר את לחץ הדם.

כמו כן, נעשה שימוש בטיפול ספציפי למחלה ספציפית שגרמה לתסמונת זו.

מניעת התקפים

חלק חשוב במאבק בתסמונת זו הוא מניעה, אשר מפחיתה מאוד את תדירות וחומרת התסמינים.

רופאים ממליצים לך לפעול לפי ההנחיות הבאות:

• הימנע משינויים פתאומיים בתנוחת הגוף. בבוקר, התעוררו, שכבו קצת ואז קום לאט.
• אם מותר לך מנוחה במיטה, נקוט באמצעים כדי להילחם בחוסר פעילות גופנית. עשה תרגילים ממש במיטה, שנה את המיקום שלך מעת לעת.
• בנוכחות דליות, מומלץ להשתמש בתחבושות דחיסה על הרגליים או תחתונים מיוחדים;
• שמרו על מאזן מים תקין – שתו לפחות 1.5-2 ליטר נוזלים ביום. אתה גם צריך לצרוך כמות מספקת של מלח.
• ללכת יותר באוויר הצח, לעשות תרגילים פיזיים (במיוחד, שמטרתם לאמן את שרירי הרגליים והבטן).
• נסו לא לאכול יותר מדי - זה גם מעורר קריסה אורתוסטטית.

האם נוכחות מצב זה משפיעה על הפרוגנוזה הכוללת של המטופל?

יש להבין שתסמונת יתר לחץ דם אורתוסטטי אינה מחלה נפרדת, אלא מתפתחת לרוב על רקע פתולוגיה מסוימת ותמיד תהווה גורם מחמיר.

מצב זה יכול לעורר התפתחות של כמה סיבוכים מסוכנים. השכיחות ביותר הן פגיעות ראש עקב נפילות. השלכה שלילית נוספת יכולה להיות אנצפלופתיה, המופיעה עקב התעלפות ממושכת, שעלולה לגרום לשינויים בלתי הפיכים בקליפת המוח, עד לדמנציה (דמנציה).

עם טיפול נכון ויישום המלצות מניעה, הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית.

מסקנות

תת לחץ דם אורתוסטטי, למרות חוסר המזיק לכאורה שלו, יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים, אשר, לפיכך, דורש יחס רציני כלפי עצמו. אם שינוי מהיר בתנוחת הגוף, בנוסף לסחרחורת קלה או התכהות בעיניים, מלווה גם בהתעלפות, יש לפנות מיד לרופא לבדיקה מלאה.

מצב כזה עשוי להצביע על נוכחות של מחלות, כגון פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם או הפרעות אנדוקריניות.