Enam שייכת לקבוצה של תרופות להורדת לחץ דם המורידות את לחץ הדם (BP). הסוכן נקבע בטיפול מורכב של מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, פתולוגיה כלייתית בחולים עם סוכרת והפרעות אנדוקריניות. ההשפעה מושגת על ידי דיכוי האנזים הממיר אנגיוטנסין, עיכוב סינתזה של אלדוסטרון, הפחתת כלי דם ולחץ על הלב.
הוראות לשימוש
ההשפעה של "Enam" נובעת מחילוף החומרים של החומר הפעיל Enalaprilat.
ההשפעות המתפתחות לאחר נטילת הגלולה:
- ירידה הדרגתית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ללא התפתחות טכיקרדיה לא רצויה (דופק מהיר);
- ירידה בדרישת החמצן בשריר הלב (מוציאה את האפשרות של היפוקסיה מתמדת);
- מניעת היפרטרופיה של שריר הלב;
- הפחתת הסיכון לתמותה מוקדמת מפתולוגיה קרדיווסקולרית.
בטיפול מורכב, "אנם" מונעת התקדמות של אי ספיקת כליות כרונית (נפרופתיה) על רקע סוכרת על ידי שיפור זרימת הדם. אנלפריל אינו משפיע על חילוף החומרים של פחמימות ושומנים, מה שמאפשר לרשום את התרופה לחולים עם מחלות אנדוקריניות.
אינדיקציות: באיזה לחץ יש ליטול את התרופה?
"Enam" מיועד לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עורקי (AH):
- חיוני (ראשוני);
- renovascular (vasorenal) הנגרמת על ידי היצרות, דיספלזיה או אבי העורקים של כלי הכליה.
התרופה ניתנת במשטרי טיפול מורכבים לאי ספיקת לב ומחלת עורקים כליליים (IHD) למניעת סיבוכים קטלניים של פתולוגיה לבבית ותמותה מוקדמת.
קריטריונים למינוי "ענם":
- יתר לחץ דם עם עלייה בלחץ הדם של יותר מ-140/90 מ"מ כספית על פי ההמלצות האחרונות של קרדיולוגים, אינדיקטורים מעל 130/80 נחשבים לדרגה הראשונה של יתר לחץ דם, הדורשת בדיקה וטיפול.
- לחץ דם גבוה על רקע איסכמיה בשריר הלב.
- תפקוד מופחת של החדר השמאלי (לפי אלקטרוקרדיוגרמה ואולטרסאונד של הלב).
BP מעל 200/100 - 240/140 מ"מ כספית, המעיד על התפתחות של משבר יתר לחץ דם מהווה התווית נגד לנטילת התרופה.
לפני השימוש בתרופה יש להתייעץ עם קרדיולוג, רופא כללי או רופא משפחה.
שיטות השימוש והמינון של התרופה
טבליות Enam למתן דרך הפה מיוצרות עם מינון של החומר הפעיל - 2.5, 5 ו-10 מ"ג.
ההשפעה הטיפולית המקסימלית מושגת אם לוח הזמנים לקבלה נצפה באותו זמן ביום, שנקבע בשיתוף עם הרופא המטפל.
עקרונות של טיפול ביתר לחץ דם עורקי עם Enam:
- המינון הראשוני של התרופה הוא 5-20 מ"ג, בהתאם לשלב ומידת יתר לחץ הדם.
- מינון התחזוקה הרגיל הוא 20 מ"ג פעם ביום, המקסימום הוא 40 מ"ג.
- עם יתר לחץ דם חיוני מאושר, הטיפול מתחיל עם 10 או 20 מ"ג, בהיעדר ירידה בלחץ הדם, הוא מוכפל. המינון מותאם על סמך תוצאות התצפית הדינמית.
- עם התפתחות יתר לחץ דם על רקע פתולוגיה חמורה של הכליות (כליות), המינון ההתחלתי הוא 2.5 או 5 מ"ג.
- במקרה של אי ספיקת לב (בזמן נטילת משתנים), 5 מ"ג של "Enam" נקבע, עם עלייה הדרגתית ל-20 מ"ג.
- בפתולוגיה כלייתית עם ירידה בסינון ובפינוי קריאטינין (CC)> 30 מיליליטר לדקה, התרופה נקבעת במינונים סטנדרטיים (לא יותר מ-10 מ"ג ליום).
- עם CC <30 מ"ל לדקה, הצריכה מוגבלת ל-2.5 מיליגרם של אנלפריל.
- לחולים בהמודיאליזה לא רושמים יותר מ-2.5 מ"ג ליום.
- ילדים מגיל 6 עד 16 עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג: מינון התחלתי - 2.5 מ"ג, עם משקל של יותר מ-50 ק"ג - עד 5 מ"ג.
הגדלת המינון מומלצת במרווח של שבועיים עד ארבעה שבועות.
התוויות נגד
לרוב, השימוש ב-"Enam" מוגבל לחולים עם רגישות יתר ותגובות אלרגיות למרכיבי התרופה. ביטויים של חוסר סובלנות:
- אנגיואדמה של העור ורקמות תת עוריות של הפנים, הידיים, השפתיים;
- שיעול עם קוצר נשימה או תחושת קוצר נשימה;
- פריחה מגרדת כללית.
התגובה מסוכנת על ידי סחיטת לומן הגרון, סיכון גבוה לחנק על רקע היפוקסיה. הצלחת הצלת חולה תלויה במתן בזמן של סיוע מוסמך.
התוויות נגד לנטילת התרופה:
- אלרגיות לנטילת אנלפריל או תרופות מקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין;
- היסטוריה של בצקת בפנים או בצוואר;
- תכנון להרות, נשים בהריון או מניקות;
- מצב לאחר הסרת הכליה;
- היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה;
- מחלות דם עם מספר מופחת של לויקוציטים וטסיות דם.
שילוב עם חומרים אחרים
הוראות לשימוש ב-"Enam" כוללות קטע של אינטראקציה עם תרופות אחרות:
- נטילת תרופות אחרות המורידות לחץ דם, משככי כאבים, חומרי הרדמה או משתנים מגבירה את ההשפעה של "Enam" (הסיכון לירידה פתאומית בלחץ הדם);
- השילוב עם אינסולין או תרופות להורדת גלוקוז בטבליות בחולי סוכרת מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה (הורדת רמת הגלוקוז בדם פחות מ-3.5 ממול לליטר) והתפתחות של תרדמת;
- בטיפול במחלות פסיכיאטריות עם תכשירי ליתיום, יש עלייה בריכוז בדם של האחרונים, התפתחות של שיכרון;
- השילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מבטל את ההשפעה הטיפולית של Enam, ומגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת כליות;
- משקאות אלכוהוליים או חומרים נרקוטיים משפרים את השפעת התרופה, מובילים לירידה חדה בלחץ הדם;
- שילוב עם משתנים - אנטגוניסטים של אלדוסטרון ("Spironolactone", "Eplerenone"), מסוכן לפתח היפרקלמיה;
- שילוב של תרופה עם אספירין, תרופות טרומבוליטיות, נחשב בטוח.
תופעות לוואי
התגובות הלא רצויות המתרחשות בזמן נטילת Enam, בהתאם לתדירות הגילוי, מוצגות בטבלה.
| קטגוריית תופעות לוואי | תסמינים קליניים |
|---|---|
| לעתים קרובות מאוד (עבור הרוב) |
|
| לעתים קרובות |
|
| לעתים רחוקות |
|
| לעתים רחוקות |
|
אנלוגים של Enama זמינים בשוק הרוסי
Enam היא תרופה המיוצרת על ידי דוקטור רדיס. רשתות בתי המרקחת מציעות אנלוגים סבירים: Renitek, Berlipril, Enap, Ednit, שילובים עם משתנים מקבוצות שונות.
איכות התרופה נקבעת במידה רבה על ידי היצרן: "Enalapril" מקומי עשוי להיות פחות יעיל, לגרום ליותר תגובות שליליות ונסבל גרוע יותר על ידי חולים.
מסקנות
"ענאם" מתייחס לתרופות המורידות לחץ דם.החומר הפעיל, אנלפריל, בתהליך חילוף החומרים, משפיע על מערכת האנזים המווסתת את לחץ הדם ואת נפח הדם במחזור הדם בגוף האדם. התרופה משמשת בטיפול מורכב של פתולוגיות קרדיולוגיות: לטיפול ביתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, מחלות כליות נלוות על רקע מחלות לב וכלי דם ואנדוקריניות. שימוש מתמשך מפחית את הסיכון לאירועים כליליים ומאריך את חיי המטופל.
