סינוסיטיס חריפה

אחת המחלות הנפוצות ביותר בהן נתקלים רופאי אף-אוזן-גרון היא סינוסיטיס חריפה. למרות העובדה שלמחלה יש תסמינים ברורים למדי שיש לחשוד בה, רבים מבלבלים אותה עם נזלת נפוצה והולכים לרופא לאחר הופעת הסיבוכים. לכן, בואו נסתכל מקרוב על מהי סינוסיטיס חריפה ומה אתה צריך לעשות כדי להיפטר ממנה במהירות האפשרית.

הגדרה של מחלה

סינוסיטיס היא דלקת פעילה, זיהומית או לא זיהומית המשפיעה על התאים בדופן הסינוסים הפאראנזאליים (סינוסים). בהתאם לוקליזציה של מוקד הדלקת, ישנם מספר סוגים של המחלה:

• סינוסיטיס - תוקף את הסינוסים המקסילריים (אחרת המקסילריים);
• סינוסיטיס קדמי - פגיעה בקרום הרירי בסינוסים הפרונטליים (אחרת חזיתית);
• ethmoiditis - הנגע ממוקם בתאי מבוך הסורג;
• sphenoiditis - המחלה התיישבה בחלל עצם הספנואיד.

צורה חריפה של סינוסיטיס היא מצב של חולה בו התסמינים מתבטאים בבירור, התהליך הדלקתי פעיל ומשך המחלה אינו עולה על שמונה שבועות.

אם לא מתרחשת החלמה מלאה תוך חודשיים, המחלה נחשבת ככזו שעברה צורה כרונית.

סיבות להתפתחות

כמעט תמיד (ב-90-97% מהמקרים) המחלה היא בעלת אופי מדבק. התהליך הדלקתי בסינוסים באף מתרחש בהשפעת מיקרופלורה פתוגנית שחדרה לדרכי הנשימה העליונות. זה מתחיל בדרך כלל עם נזלת חמורה ונפיחות של חלל האף, ואם לא מטפלים באנשים עם חסינות מוחלשת, זה מתפשט עוד יותר, ומשפיע בזה אחר זה על הסינוסים הפרה-נאסאליים.

ניתן להקל על הופעתה והתפתחותה של סינוסיטיס על ידי:

• מחלות נשימה כרוניות;
• ייבוש מתמיד של הריריות של האף;
• תגובות אלרגיות חמורות או תכופות;
• גופים זרים קטנים הנכנסים לאף;
• כמה מחלות אנדוקרינולוגיות;
• עבודה יתר כרונית ו/או מתח;
• רוב ההרגלים הרעים (במיוחד עישון);
• מחלות מערכתיות בגוף;
• הצטננות תכופה ומחלות ויראליות;
• היחלשות של ההגנה החיסונית של הגוף;
• תנאי עבודה מזיקים;
• חיים באזורים לא נוחים מבחינה סביבתית.

ילדים, חולים לאחר ניתוח ונשים בהריון נמצאים בסיכון. לכולם חסינות חלשה יותר מהאדם הבריא הממוצע וצריכים להיות קשובים יותר לביטויים של התסמינים הראשונים של פגיעה בסינוסים הפרה-נאסאליים.

התסמינים העיקריים

בשלבים המוקדמים של סינוסיטיס חריפה, תסמיניה קלים וקשה להבחין בין המחלה לבין הצטננות. ככל שהנזק לסינוסים באף מתגבר, ביטוייו הופכים בולטים יותר, ומצבו של החולה מידרדר במהירות. לכן, יש צורך להכיר את הסימפטומים העיקריים המתעוררים בסינוסיטיס חריפה.

• גודש מתמשך באף;
• נשימה מאומצת;
• כאבי ראש תכופים;
• הצטברות ריר בלוע האף;
• הפרשות ריריות שופעות;
• נזלת ירוקה או צהובה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• ירידה בחוש הריח.

בסך הכל, ישנם שלושה שלבים עיקריים של המחלה: קל, בינוני וחמור. בשלב הקל, טמפרטורת הגוף נשמרת בטווח התת-חום, אין בצקת בפנים וביטויים נוירולוגיים של המחלה. ההפרשה הרירית מהאף דקה ושופעת. עדיין ניתן לעצור את המחלה ואף לרפא אותה לחלוטין ללא אנטיביוטיקה או תרופות עממיות.

עם חומרה מתונה, נצפית נפיחות של חלקים שונים בפנים (בהתאם לוקליזציה של מוקד הדלקת), הטמפרטורה מגיעה ל-37.5-38^OC, ריר מתעבה, מקבל צבע צהוב-ירוק אופייני, מופיע כאב גרון, כאבי ראש מתגברים, המחלה יכולה להתפשט לסינוסים סמוכים (פוליסינוסיטיס).

הצורה החמורה של המחלה מתפתחת בדרך כלל בהיעדר טיפול הולם והצטברויות גדולות של מוגלה בסינוסים הפרה-נאסאליים.

הטמפרטורה עולה על 38.5, החולה עלול לחוות עוויתות, סימני התייבשות ושיכרון כללי עלולים להופיע: בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה קשה. הרעלה מתרחשת עקב חדירה מתמדת של ריר מוגלתי לתוך מערכת העיכול, הזורם במורד הקיר האחורי של הגרון. בשלב זה מתפתחים סיבוכים קשים במהירות, ולכן החולה מאושפז פעמים רבות.

תכונות של צורות שונות

בנוסף לתסמינים הכלליים, כל אחד מסוגי הסינוסיטיס החריף מעניק כאבי ראש אופייניים, מקומיים בבירור:

1. סינוסיטיס - בלחיים, מעל הלסת העליונה. הכאב יכול להינתן לאוזן, להחמיר על ידי לעיסה, ניפוח אף, כיפוף או סיבוב חד של הראש. סינוסיטיס מאופיינת בתחושה של התנפחות ונפיחות חמורה של הלחיים, ונפיחות עשויה להופיע באזור האינפראורביטאלי.
2. פרונטיטיס - כאבי ראש מתרכזים בחלק הקדמי של המצח, הם יכולים לתת את האזור הטמפורלי, מתגבר באופן משמעותי כאשר הראש מוטה מטה. עקב גירוי של הלחמית, פוטופוביה ודמעה מתרחשים לעתים קרובות. תיתכן נפיחות בחלק העליון של גשר האף ובחלק הפנימי של עצמות הגבות.
3. אתמואידיטיס - מתגלה בעיקר על ידי סימנים מסלוליים, שכן המבוך האתמואידי ממוקם בסביבה הקרובה של העיניים (משני צידי החלק האמצעי של גשר האף). ישנה נפיחות ובצקת אופיינית של העפעפיים, בצקת של האזור הבין-אורביטלי, לפעמים פיסורה פלפברלית סגורה לחלוטין.
4. Sphenoiditis היא הקשה ביותר לאבחון, שכן הסינוס הספנואיד, שהקרום הרירי שלו הופך דלקתי במחלה זו, ממוקם באחת מעצמות בסיס הגולגולת. לכן המחלה מתבטאת בכאבים תוך גולגולתיים מעורפלים המתגברים בלילה ומקרינים לאזור העורף. לעתים קרובות הם טועים כסימפטום של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

הסינוסים המקסילריים, הקדמיים והאתמואידיים הם תצורות חלולות זוגיות. בהתאם לכך, בהתאם לוקליזציה של הנגע, הסימפטומים יהיו בולטים יותר בצד זה או אחר של הפנים.

עם צורה חמורה או דו-צדדית של סינוסיטיס חריפה, תחושות הכאב מתגברות עד כדי כך שכבר קשה לקבוע בבירור היכן הן נמצאות.

טיפול תרופתי

אין משטר טיפול תרופתי כללי לסינוסיטיס חריפה. הכל תלוי בצורתו, לוקליזציה, במאפייני הקורס ובמצבו הכללי של המטופל. הטיפול בדרגה קלה של המחלה מתבצע על בסיס חוץ, תוך שימוש בגישה משולבת, שבה תרופות משפיעות בו זמנית על הגורמים והתסמינים של המחלה.

יחד עם זה, נקבעות מספר קבוצות של תרופות, שכל אחת מהן מבצעת משימות ספציפיות:

• אנטיהיסטמינים - עוצרים תגובות אלרגיות ומבטלים במהירות נפיחות, משחזרים את זרימת האוויר בסינוסים באף;
• מכווצי כלי דם - גם עוזרים להפחית נפיחות, אך המשימה העיקרית שלהם היא להפחית את כמות הריר המופרשת;
• אנטי דלקתי - עוזר למנוע התפתחות מהירה של התהליך הדלקתי ומעבר שלו לסינוסים הסמוכים;
• נוגד חום - משמש באופן סימפטומטי באופן בלעדי אם המדחום חצה את רף 38;
• אנטיבקטריאלי - משמש אם, על פי תוצאות הניתוחים, מתגלה נוכחות של חיידקים פתוגניים בריר;
• אנטי פטרייתי - יכול לשמש כאמצעי למניעת התפתחות קנדידה בזמן נטילת אנטיביוטיקה או כנשק נגד פטריות הגורמות לסינוסיטיס;
• חיטוי - בדרך כלל פתרונות לשטיפת האף והסינוסים, היוצרים תנאים לא נוחים להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית;
• immunostimulating - להפעיל את ההגנה החיסונית של הגוף ולעזור לו להתמודד עם המחלה מהר יותר;
• חיזוק - להחזיר את כוח הגוף ואת מאגרי האנרגיה שלו.

סוגים ספציפיים של תרופות והמינון שלהן נקבעים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל, ומאוד לא מומלץ לבצע התאמות עצמאיות למהלך הטיפול שנקבע - זה יכול להפחית מאוד את יעילותו.

במקרים נדירים, עם צורה חמורה של המחלה או הצטברויות מוגלתיות גדולות בסינוסים הפרנאסאליים, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית. לרוב, יש צורך לפתוח באזמל (בדרך כלל לייזר) תאים קשים לגישה של מבוך הסורג, שלא ניתן לנקותם מוגלה בדרך אחרת.

הפתרון היחיד הוא ניתוח לכל צורה של סינוסיטיס פוליפ. במקרה זה, הצורה החריפה תשתנה לכרונית עד להסרת הפוליפים מהסינוס בניתוח.

בצורות אחרות של המחלה, בדרך כלל ניתן לעשות עם שטיפת צנתר או ניקור של סינוס האף, המבוצעים גם הם במצב נייח, אך אינם פעולות מן המניין.

שיטות מסורתיות

ניתן להשתמש ביעילות בשיטות מסורתיות לטיפול בסינוסיטיס חריפה רק בשלב מוקדם של המחלה. אבל במקרה זה, רצוי לשלב אותם לפחות עם שימוש בתרופות משחררות גודש (אנטיהיסטמינים או תרופות לכיווץ כלי דם). אחרת, בגלל בצקת חמורה של הממברנות הריריות, חומרים שימושיים מצמחים פשוט לא יכולים לחדור לתוך הסינוסים הפרנאסאליים החסומים, והטיפול לא ייתן את האפקט הרצוי.

1. חומר ניקוי הגודש הטבעי הוא מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי, אותו ניתן לטפטף 5-6 טיפות לכל נחיר מספר פעמים ביום. אבל, כמובן, זה הרבה יותר חלש מתכשירים פרמצבטיים, ובמקרה של סינוסיטיס אלרגית או בצקת חמורה מאוד, תפוחי אדמה לא יעזרו.
2. שטיפת הליחה הנגועה תזרז משמעותית את ההחלמה, גם אם השטיפה נעשית במים רגילים. אבל עדיף לעשות זאת עם תמיסת מלח או מרתחים של עשבי תיבול עם השפעה אנטי דלקתית: קמומיל, סנט ג'ון wort, celandine, קלנדולה. ניתן לשלוף את הנוזל לכל נחיר בתורו (כשהשני במקומו), ולאחר מכן לנשוף או לשטוף את האף עם מזרק (לא יותר מדי כדי שהמים לא ייכנסו לאוזניים!).
3. לשאיפת קיטור יש השפעה מצוינת. תמיסת סודה או מרתחים של מחטי אורן, מרווה, אקליפטוס, רוזמרין, נענע מתאימים להם. אם אין לכם משאף מיוחד עם מסיכה, אפשר פשוט לנשום מעל סיר עם אדים. משך השאיפה הוא 7-10 דקות. לאחר ההליך, אתה צריך לשבת בשקט או לשכב לפחות חצי שעה. בדרך כלל ריר מתחיל לחלוף באופן פעיל, ולכן יש לנקות את האף ביסודיות.
4. בהיעדר מוגלה, כדאי לחמם את הסינוסים, שניתן לעשות בבית באמצעים מאולתרים: מנורה כחולה או אינפרא אדום, שקית מלח, שעוות פרפין, ביצה מבושלת ובקבוק מים. אי אפשר לחמם כל הזמן את האף - די בהליך אחד ביום שנמשך 10-15 דקות. אחריו, חשוב מאוד להימנע מטיוטות והיפותרמיה.
5. למיצים טריים של צמחים שונים יש תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות חזקות: סילנדין, סלק, רקפת, קלנצ'ו, אלוורה, סנט ג'ון wort. ניתן להחדיר אותם לאף מספר פעמים ביום כחלופה לטיפות אף של בית מרקחת. לחות ולרפא בצורה מושלמת את הממברנות הריריות עם תמיסת שמן של כלורופיליפט ושמן אשחר הים, שיכולים לשמש כטיפות או יישומים.

למרבה הצער, הליכים אלה אינם נותנים השפעה ממש טובה בכל המקרים. לכן, כאשר מאובחנים עם אתמואידיטיס או סינוסיטיס ספנואידית, שטיפה ושאיפה אינם יעילים בשל המיקום האנטומי של הסינוסים הפאר-אנזאליים הללו. אבל סינוסיטיס וסינוסיטיס קדמי ניתן לרפא בדרך זו במהירות מספקת.

סיבוכים אפשריים

אם לא מטופלים, סינוסיטיס חריפה הופכת במהירות לצורה כרונית, ואז להיפטר ממחלה זו הופכת קשה מאוד - היא מחמירה בעונה מחוץ לעונה, עם מתח, היפותרמיה והיחלשות הקלה ביותר של החסינות. אבל זה רק הקל מכל הסיבוכים האפשריים.

מכיוון שהסינוסים הפרה-נאזליים נוצרים על ידי עצמות הגולגולת, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לקרום המוח ולעורר דלקת קרום המוח, דלקת המוח ומחלות מוח אחרות. עם אתמואידיטיס וספנואידיטיס קיימת סבירות גבוהה לפגיעה בעצבי הראייה, העלולה להוביל להידרדרות ואף לאובדן מוחלט של הראייה.

הריר שזורם ללא הרף לתוך הגרון מעורר החמרה של ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות או התפתחותם, עלייה בתדירות ההתקפים של אסתמה הסימפונות. דליפת מוגלה לקיבה ולמעיים עלולה להוביל להפרעה במערכת העיכול ולשיכרון כללי של הגוף, יוצרת עומס נוסף על הכבד והכליות.

כאבי ראש עזים משבשים את השינה, מפחיתים את כושר העבודה ולעיתים גורמים למצבי דיכאון. כי סינוסיטיס היא כל כך ערמומית שהיא מחמירה משמעותית את איכות החיים ועלולה לעורר סיבוכים שבמקרים חמורים גורמים למוות.

מניעת סינוסיטיס

מכיוון שסינוסיטיס חריף מתפתח לרוב כתוצאה מהצטננות לא מטופלת, התרופה הראשונה למניעתה היא לא להתחיל את המחלה. יש צורך לשלוט במצבך לאחר הצטננות וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ולרפא נזלת עד הסוף. ואם זה לא עובר יותר מחודש, פנה לייעוץ שני עם רופא.

חסינות חזקה מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות למחלות בדרכי הנשימה באופן כללי, ואם הן מתרחשות, הן ממשיכות מהר יותר ובצורה קלה יותר. לכן, אמצעי המניעה השני, לא פחות חשוב, הוא חיזוק המערכת החיסונית בכל אמצעי אפשרי: הליכי התקשות, שימוש באימונומודולטורים, טיפול בוויטמין.

לא משנה כמה נדוש זה נשמע, אורח חיים בריא גם יעזור לכם להימנע מבעיות נשימה רבות. הפסקת עישון חשובה במיוחד, לפחות למשך המחלה ותקופת השיקום. עשן הטבק מוביל לשינויים אטרופיים בקרומים הריריים ועיכוב פעילות הריסים המצפים את מעברי האף. וזה מקל מאוד על חדירת זיהומים עמוק לתוך דרכי הנשימה.

אמצעי מניעה נוספים הם:

• ביצע באופן קבוע ניקוי רטוב של בתי מגורים ועבודה;
• שמירה על טמפרטורה ולחות אופטימלית;
• חינוך גופני רגיל או התעמלות משפרת בריאות;
• שימוש בציוד מגן אישי על ידי עובדים בתעשיות מסוכנות;
• יישום אמצעים לניקוי רעלים מגופם של אלו החיים באזורים מוחלשים מבחינה אקולוגית;
• הוצאת מים מהאוזניים ומהאף חובה לאחר צלילה בבריכות ובמגופי מים טבעיים.

לאלו שחולים לאחרונה במשך שבועיים, רצוי להימנע מטיוטות, שינויי טמפרטורה פתאומיים ושינויים בתנאי האקלים, מאמץ פיזי חמור. תרגילי נשימה המבוצעים בתקופה זו נותנים תוצאות מצוינות. הוא מספק לגוף חמצן נוסף, מפעיל תהליכי התחדשות ומגביר את היכולת החיונית של הריאות.