הסינוסים הפראנזאליים בתנאים שליליים או כאשר הם נחשפים למיקרואורגניזמים פתוגניים נוטים להיות דלקתיים. סינוסיטיס היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר שאנשים הולכים לראות רופא אף אוזן גרון. הרבה יותר קשה לרפא דלקת שפגעה בסינוסים המקסילריים או הקדמיים מאשר נזלת רגילה. אם, יתר על כן, החסינות מופחתת ואדם סובל לעתים קרובות מ- ARVI, סינוסיטיס הופך לכרוני.
סינוסיטיס כרוני אצל מבוגרים מתרחש "עקב" זיהום בזיהום, שינויים ברירית הסינוס (פוליפוזיס) או ירידה חדה בחסינות המקומית.
גורמים להתרחשות
את העובדה שסינוסיטיס היא כרונית אפשר לומר כשאי אפשר להתמודד איתה במשך 3 שבועות. עדות לכך היא גם הישנות חוזרות ונשנות, שחוזרות על עצמן לאחר תחילת ההחלמה. סינוסיטיס כרונית יכולה להימשך מספר חודשים. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של מחלה זו הוא סינוסיטיס - התהליך הדלקתי עם מחלה זו מתרכז אך ורק בסינוסים המקסילריים.
סינוסיטיס כרונית אינה מחלה עצמאית המופיעה מיד ובעצמה. לרוב זה מתפתח בגלל:
- לא טופלו לחלוטין מחלות של הלוע האף או טיפול אנטיביוטי אנאלפביתי;
- הפרות של הפטנציה של חלל האף: הופעת ניאופלזמות, גופים זרים תקועים, שינויים בצורת המחיצה וכן הלאה;
- צמיחת יתר של האדנואידים (מתועדת לעתים קרובות בילדים);
- היווצרות פוליפים הגדלים על הקרום הרירי וחוסמים את מעברי האף (במקרה זה, אנו מדברים על סינוסיטיס פוליפוזיס כרוני);
- אלרגיות, מלווה בצקת של רירית האף;
- פציעות בפנים (שבר באחת מעצמות הפנים עשוי להיות הגורם להתפתחות חסימה של חלל האף);
- הפרעות במערכת החיסון, בפרט - כשל חיסוני מולד.
בנוסף לכל האמור לעיל, הסיכון לסינוסיטיס כרוני עולה באופן משמעותי אם אדם נמצא בחשיפה ממושכת לעשן טבק ולחומרים רעילים כלשהם.
קבוצת הסיכון כוללת גם את מי שיש להם רגישות יתר אינדיבידואלית לאספירין, הסובלים מאסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות כרונית, איידס, מסובכת בסיסטיק פיברוזיס וכדומה.
סימני המחלה
סינוסיטיס כרוני מתבטא בדרכים רבות ושונות. לשני אנשים עם מצב זה עשויים להיות תסמינים שונים מאוד. כיצד תתבטא מחלה זו תלויה ישירות באופי מהלך שלה ובאזור המושפע מדלקת.
אז, סינוסיטיס כרונית מאופיינת בדרך כלל על ידי:
נזלת ממושכת ומתמשכת, שלעתים קרובות מלווה בהפרשה ירוקה או צהובה עם תוכן מוגלתי, במקרים מסוימים עם קרישי דם;- אף סתום כל הזמן (עם זאת, הנחיריים בתורם יכולים "לפרוץ" מעת לעת);
- התקפים חמורים של שיעול יבש בערב ובלילה (אם, מלבד סימפטום זה, שום דבר אחר לא מפריע לך, סביר להניח שזו ברונכיטיס);
- ריר רירי בשפע בבוקר, בשילוב עם יובש של הלוע האף;
- טמפרטורת תת-חום (נמשכת כל הזמן בסביבות 37 מעלות לערך);
- אובדן ריח - חלקי או מלא;
- עייפות מהירה, חולשה כללית, חוסר תיאבון וסימנים אחרים המעידים על שיכרון;
- נפיחות של הפנים, אשר בולטת במיוחד באזור הסינוסים הדלקתיים;
- רגישות גבוהה באזור הפנים של הראש;
- כאב ראש מרוכז בבסיס האף ובאזור מתחת לעיניים (עם סינוסיטיס), מעל גשר האף ובאזור הקדמי (עם סינוסיטיס קדמי), על גשר האף עצמו, באזור החזיתי. מאחורי גלגלי העיניים (עם אתמוידיטיס), בחלק העליון של המצח ובחלק העורפי של הראש (עם sphenoiditis).
נזלת ממושכת ומתמשכת, שלעתים קרובות מלווה בהפרשה ירוקה או צהובה עם תוכן מוגלתי, במקרים מסוימים עם קרישי דם;הכאב מתגבר אם אתה מטה את הראש לכיוונים שונים וקדימה, כמו גם במהלך תרגילים פיזיים ברמת קושי בינונית עד גבוהה. יחד עם זאת, הלוקליזציה שלו אובדת.
שימו לב שההבדל בין סינוסיטיס כרונית לסינוסיטיס חריפה טמון בחומרת התסמינים המתונה ומשך זמן ארוך יותר. בנוסף, הסימנים שלו יכולים להיעלם כמעט לחלוטין למשך זמן מה, ולאחר מכן הם יכולים להתחדש שוב.
איך זה בא לידי ביטוי אצל ילדים
אצל ילדים, הסימנים לעיל של סינוסיטיס "מבוגרים" בולטים יותר. ההיווצרות הסופית של הסינוסים המקסילריים אצל ילד מסתיימת רק עד גיל 9. ולפני כן, רדיוס האנסטומוזה הממוקם בין הסינוסים הממוקמים בנפרד נשאר קטן מאוד. זה מוביל לסתימה קבועה שלהם.
אם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או נזלת נפוצה אינם נרפאים לחלוטין, ערוצי החללים יהיו חסומים. כתוצאה מכך, יש הפרה של הסרה מלאה של ריר, ואת הסימנים הראשונים של סינוסיטיס מופיעים.
בנוסף לתסמינים העיקריים המצביעים על התפתחות מחלה זו, על ההורים לשים לב ל:
- עייפות ועייפות מתקרבת במהירות;
- הלבנה של העור;
- עיגולים כחולים מתחת לעיניים;
- ירידה במשקל;
- אובדן תיאבון.
בפעוטות בגיל צעיר ניתן לחשוד בסינוסיטיס כרונית אם מתפתח שיעול יבש המציק לילד בלילה. וגם אם מוגלה ממעברי האף ממשיכה לבלוט יותר מ-10 ימים.
לרוב, גם למבוגרים וגם לילדים יש סינוסיטיס. זהו סוג של סינוסיטיס כרוני המשפיע על הסינוס המקסילרי. מחלה זו מאופיינת בכל התסמינים לעיל. בנוסף, יש לשים לב לכאבים באזור הלסת העליונה, שמתעצמת אם לוחצים עליו במקום שבו נמצאות החותכות.
מאחר ומערכת החיסון של ילדים בני 8-9 לא תמיד מתפקדת בצורה חלקה ויציבה, ייתכן שהטמפרטורה לא תעלה. ראשית, יש להתריע להורים על הפרשת מוגלה מהאף והתקפי שיעול יבש שהגיע משום מקום ומעצבן את הילד בערבים ובלילות. עם סינוסיטיס וסוגים אחרים של סינוסיטיס כרונית, הם נמשכים יותר מ-10 ימים.
אם הילד מתחיל להתלונן על כאב ראש, ויש לו תסמינים של שיכרון, עליך לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון ילדים. ככל שייקבע טיפול הולם מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים יורד.
סוגים וצורות של סינוסיטיס כרונית
- סינוסיטיס - סוג זה של סינוסיטיס כרוך בדלקת של הסינוסים הממוקמים בלסת העליונה (אחד או שניים בבת אחת). עם סינוסיטיס, ככלל, הרקות, המצח והקיר הקדמי של הסינוס הפגוע כואבים, יש כבדות בראש, הפרשות מוגלתיות וגודש באף חד צדדי מופרעים.
- לִסתִי. כבר מעצם שמה של המחלה ברור שדלקת פוגעת רק בסינוסים המקסילריים. יש לציין כי מדובר בסוג מורכב למדי של סינוסיטיס כרונית. הסכנה שלה טמונה בעובדה שאחרי זמן מסוים היא יכולה להפוך למחלה אונקולוגית.
חֲזִיתִי. מאפיין אופייני למחלה זו הוא תסמונת כאב בעוצמה בינונית, המרוכזת באזור הסינוסים הקדמיים. להפרשת האף יש ריח ספציפי, לא נעים. השפע שלהם גדל באופן משמעותי. באשר לטמפרטורת הגוף, הוא נשמר ברמה תת-חום.- יְתֵדִי. עם מחלה זו, הסינוסים הספנואידים של חלל האף הופכים מודלקים. התסמין העיקרי הוא כאב מרוכז בראש.כאב מכסה עורף וקודקוד. במקרה זה, לא נצפתה הפרשות מהאף. למרות שהגודש שלו עדיין נשאר.
- אתמודילי. הכאב בסינוסיטיס מסוג זה מתרכז באזור גשר האף ובמקום בו נמצא בסיס האף. כאשר המחלה רק מתחילה להתפתח, הפרשות מהאף הופכות ברורות וזורמות. לאחר מכן הנזלת מתעבה וגורמת לגודש קבוע באף. כתוצאה מכך, יש הפרה של נשימה מלאה דרך האף.
- סינוסיטיס פוליפואיד היא מחלה שבה ריריות האף הופכות לדלקתיות. זה לא נדיר. הסימפטום העיקרי שלו הוא נוכחות של פוליפים. הם רקמות בצקתיות שחדורות אאוזינופילים. אם המחלה מתקדמת, מופיעים פוליפים חדשים, וישנים גדלים בגודלם.
חֲזִיתִי. מאפיין אופייני למחלה זו הוא תסמונת כאב בעוצמה בינונית, המרוכזת באזור הסינוסים הקדמיים. להפרשת האף יש ריח ספציפי, לא נעים. השפע שלהם גדל באופן משמעותי. באשר לטמפרטורת הגוף, הוא נשמר ברמה תת-חום.בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, סינוסיטיס היא:
- edematous-catarrhal - כאשר המחלה משפיעה רק על הקרום הרירי של הסינוסים הפרה-נאסאליים (ניתן לזהות צורה זו על ידי הפרשות מהאף סרוזי);
- מוגלתי - כאשר השכבות העמוקות של הרקמות בסינוסים הפרה-נאסאליים הופכות דלקתיות (ניתן לקבוע זאת על ידי הפרשות מהאף עם מוגלה);
- מעורב - הסימפטומים של צורות בצקתיות-קטארליות וצורות מוגלתיות של המחלה משולבים.
סינוסיטיס אודונטוגנית
מהי סינוסיטיס אודנטוגני? אנשים רבים כנראה שומעים ביטוי כזה בפעם הראשונה. זוהי מחלה כרונית שבה הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי הופך דלקתי. זה יכול להתחיל להתפתח אם יש מוקד של דלקת כרונית באזור השיניים העליונות 4, 5 או 6, והזיהום מתפשט ממנו. הסיבה העיקרית לבעיה זו היא התברואה לא מספקת או בטרם עת של חלל הפה. במקום השני בין הסיבות נמצאים המאפיינים האנטומיים של תהליך הלסת העליונה. אם יש סימנים להתפתחות עששת על פני השן, הגיוני להניח שעצם מוקד הזיהום נמצא בה, המועבר בהדרגה אל הסינוס המקסילרי - או יותר נכון, אל הקרום הרירי שלו.
מהלך של סינוסיטיס אודנטוגני, ככלל, אינו מלווה בתסמינים קליניים מובהקים. לעתים קרובות, חולים עם אבחנה זו סובלים מ:
- גודש באף (ככלל, רק מעבר אף אחד סתום);
- פריקה של תוכן מוגלתי מחלל האף;
- ריח לא נעים מגיע מהאף;
- תחושות כואבות לסירוגין מעל הסינוס המודלק;
- כאב באזור בו ממוקמות 4, 5 או 6 טוחנות עליונות (אם הוסרו קודם לכן, זה לא אומר שסינוסיטיס לא יכול להיות; שיניים עלולות להיות חסרות - אבל הכאב עדיין יציק).
חומרת המחלה
בהתאם לאופן התקדמות סינוסיטיס כרונית, 3 מעלות נבדלות: קלה, בינונית וחמורה.
- קל. המחלה נסבלת בקלות על ידי בני אדם. הטמפרטורה היא בגבולות הרגילים. בדרך כלל, סינוסיטיס זה הוא ממקור ויראלי.
- מְמוּצָע. חומרה זו מעידה על עלייה בטמפרטורת הגוף לכ-38 מעלות. בין שאר התסמינים, כאב ראש חמור ותחושות לא נעימות באזור הסינוסים הפרה-אנזאליים (לחץ או התנפחות) בולטים ביותר.
- כָּבֵד. אם מחלה זו היא חמורה, הפרשות ממעברי האף מכילות זיהומים של מוגלה. לגבי טמפרטורת הגוף היא יכולה לעלות ל-39 מעלות – וזה לא הגבול. האדם סובל מכאב ראש כמעט תמידי ומתחושת חולשה.
לפעמים אנשים מאמינים בטעות שצורה קלה של סינוסיטיס כרונית והיעדר תסמינים לא נעימים מבטיחים את הבטיחות של מחלה זו. עם זאת, אף סתום לצמיתות הוא לא רק אי נוחות תפקודית. לחוסר היכולת לנשום במלואו דרך האף יש השפעה שלילית ביותר על עבודת מערכת הנשימה.
כתוצאה מכך נוצר קוצר נשימה, וכמות החמצן הנכנסת לדם פוחתת. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבם של כל האיברים הפנימיים. ולנשים בהריון, מחלה זו מסוכנת לחלוטין, מכיוון שהילד ברחם חווה רעב בחמצן.
סיבוכים אפשריים
כאשר הצורה הכרונית של סינוסיטיס מתקדמת באיטיות, התהליך הדלקתי מערב לפעמים לא רק את הסינוסים הפרה-נאסאליים, אלא גם מבנים אחרים הממוקמים בתוך הגולגולת. לפיכך, נוצרים סיבוכים מסוימים. לרוב, סינוסיטיס כרוני מסובך על ידי:
דלקת אוזן תיכונה של האוזן התיכונה. חלל האף מתקשר עם האוזן התיכונה דרך הסינוס המקסילרי. מכיוון שהוא נגוע, מיקרואורגניזמים מזיקים נכנסים משם לחלל האוזן. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים לא נעימים כמו גודש וכאב. עקב בצקת בתעלת האוזן, חדות השמיעה יורדת. עם התפתחות לא חיובית של המחלה, חיידקים פתוגניים נכנסים לאוזן הפנימית דרך קרום התוף. במקרה זה, אנחנו מדברים על מבוך. בנוסף לכאבי אוזניים, הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי מופרעות באדם: הוא מסוחרר, הוא מאבד שיווי משקל והתמצאות מרחבית.- דַלֶקֶת הַלַחמִית. אם אברי הראייה מושפעים מהתהליך הדלקתי, לחץ על גלגלי העיניים יגרום לכאב באדם. במקרה זה, יש נפיחות ואדמומיות של העפעפיים, כמו גם קריעה מוגברת. בנוסף, סינוסיטיס יכול להסתבך על ידי דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות של העין, נמק ופקקת של ורידי העין.
- טריניטי נויריטיס. אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר, שכן קשה מאוד לטפל בו. התסמין העיקרי הוא כאב חמור מאוד. התהליך הדלקתי יכול לנוע לאורך קצות העצבים לכל כיוון.
- Osteoperiostitis. מחלה זו מתרחשת כאשר הזיהום התפשט עמוק לתוך הרקמות ומשפיע על עצמות הגולגולת והפריוסטאום. נדרש אשפוז דחוף. מנתחי פה ולסת מעורבים בטיפול במחלה זו.
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. קרומי המוח מחוברים ישירות לסינוסים. זה אומר שכדי שדלקת קרום המוח תתרחש, כמו שאומרים, אין צורך בהרבה. אם לאדם יש חסינות מופחתת לכל דבר, יש סיכון למוות.
דלקת אוזן תיכונה של האוזן התיכונה. חלל האף מתקשר עם האוזן התיכונה דרך הסינוס המקסילרי. מכיוון שהוא נגוע, מיקרואורגניזמים מזיקים נכנסים משם לחלל האוזן. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים לא נעימים כמו גודש וכאב. עקב בצקת בתעלת האוזן, חדות השמיעה יורדת. עם התפתחות לא חיובית של המחלה, חיידקים פתוגניים נכנסים לאוזן הפנימית דרך קרום התוף. במקרה זה, אנחנו מדברים על מבוך. בנוסף לכאבי אוזניים, הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי מופרעות באדם: הוא מסוחרר, הוא מאבד שיווי משקל והתמצאות מרחבית.מתי לפנות לרופא
לפני שאדם מפתח צורה כרונית של סינוסיטיס, הוא עלול לסבול את המחלה בצורה חריפה מספר פעמים. כל אחת מההתפרצויות האישיות הללו נמשכת בדרך כלל עד 4 שבועות.
כדי שהאבחנה תהיה מדויקת ככל האפשר, המטפל (רופא משפחה) מפנה את המטופל שהתלונן לרופא אף-אוזן-גרון או לאלרגיה. מומחים אלו, לאחר איסוף היסטוריה מפורט, בדיקה וסדרת בדיקות, יבצעו אבחנה מדויקת ויקבעו מהלך טיפול. אין לסרב לביקורים אצלם ומבדיקה רחבה יותר. אחרי הכל, זה האינטרס שלך להיפטר במהירות מהצרות האלה, ולבסוף, להתאושש.
לכן, הכרחי להתייעץ עם רופא אם:
- הסינוסיטיס הועבר מספר פעמים, והטיפול שנקבע לא עזר;
- משך המחלה הוא יותר מ-7 ימים;
- לאחר ייעוץ רפואי ועמידה בהמלצות שהוציא הרופא, המצב לא השתפר;
- יש נפיחות וכאבים במצח וסביב העיניים;
- כאבי ראש מעצבנים;
- התודעה הופכת מבולבלת;
- מתחיל לראות ליקוי כפול או ראייה בדרך אחרת;
- הטונוס של שרירי העורף גדל בחדות;
- הופיע קוצר נשימה.
בואו נסכם
עם סינוסיטיס כרוני, הסימפטומים עשויים לעלות עם הזמן ואז לרדת שוב. אבל זה עדיין לא יעיד על התאוששות. לאחר ההחמרה הבאה, הסימפטומטולוגיה, ככלל, מחליקה בהדרגה. נותרו רק מה שנקרא תסמיני הרקע.
לדוגמה, האף עשוי להיות חסום לצמיתות.יתר על כן, עומס מלא מוחלף מעת לעת בחלקי. כמו כן, האדם חווה אי נוחות קלה. ההחמרה הבאה שוב מעניקה לתסמינים חומרה ולעיתים מסבכת את מהלך המחלה.
נדגיש כי סינוסיטיס יכולה להיחשב ככרונית כאשר הסימנים שלה אינם נעלמים במשך יותר מ-3 חודשים ברציפות.
אם תתעלמו מהצורך בטיפול בסינוסיטיס כרונית, הסימפטומים יחמירו עם הזמן. בנוסף, דלקת יכולה להשפיע על אזורים סמוכים - העצמות הסמוכות, האוזניים, העיניים ואפילו המוח. וזה כבר מסוכן לבריאות ולחיים.
