דלקת של הרצועות של הגרון

הגרון ממלא תפקיד חשוב בתהליך הנשימה על ידי קידום תנועת האוויר לקנה הנשימה, הסמפונות והריאות. הוא כולל גם את מיתרי הקול, הממלאים תפקיד מרכזי בשחזור הצליל. לפיכך, התפתחות תגובה פתולוגית בגרון מלווה בהפרה של הקול, ומשפיעה גם על חדירות האוויר דרך דרכי הנשימה, אספקת חמצן לגוף. בהקשר זה, דלקת במיתרי הקול היא תהליך הדורש תיקון מיידי.

מִיוּן

הדלקת הפוגעת במיתרי הקול נקראת דלקת גרון. זה יכול להיות אקוטי או כרוני. הסיבה היא לרוב ההשפעה של הגורמים הבאים:

• מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• זיהומים מסוכנים באוויר הנשאף;
• אוויר חם יבש;
• היפותרמיה;
• השימוש במזונות חמים ומתובלים, משקאות אלכוהוליים.

דלקת של מיתרי הקול יכולה להופיע בצורה של צורה קטרלית, אטרופית והיפרטרופית, המתאפיינת בהבדל בתמונה הלרינגוסקופית. עם נגע catarrhal, אדמומיות ונפיחות של האיבר הוא ציין. אופי זה של התהליך הדלקתי אופייני ביותר למהלך החריף של דלקת הגרון. לאחר ההחלמה, מצב הרצועות חוזר לקדמותו.

עבור הקורס הכרוני, המאפיין ביותר הוא הצורה ההיפרטרופית, המתבטאת בהתפשטות של הקרום הרירי בצורה של גושים. סימפטום זה נמצא לרוב בחולים שפעילותם קשורה למתח של מיתרי הקול. בהקשר זה, התצורות כונו "קשרי זמר".

הצורה האטרופית נמצאת בעיקר בקבוצות אתניות מסוימות הצורכות כמויות גדולות של מאכלים חריפים ומתובלים. ההשפעה המעצבנת של התבלינים מובילה לניוון רירית.

סימנים קליניים

התסמינים העיקריים המאפיינים דלקת של מיתרי הקול נגרמים על ידי דיספוניה, כלומר, הפרה של רביית קול. בדרך כלל, שתי רצועות מעורבות בתהליך זה, אשר כתוצאה מהתכווצות מנגנון השרירים, כמו גם רטט של הסחוס, יוצרות גל קול. אם התהליך הדלקתי משפיע על מבנים אלה, אז העבודה המתואמת החלקה של מנגנון הרצועה מופרעת, אשר באה לידי ביטוי בגווני הקול.

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת גרון הם צרידות וצרידות של הקול.

עם נזק משמעותי, עלול להיות חוסר קול, אפוניה. בנוסף, חולים מתלוננים על

• כאב גרון, גרוע יותר כאשר מנסים לבטא צלילים;
• גרון כואב;
• עייפות מהירה של הקול בעת דיבור;
• שיעול יבש חמור.

התהליך החריף, כמו גם החמרה של דלקת גרון כרונית, מלווה בהתפתחות של היפרתרמיה. בדרך כלל, המחלה מאופיינת בקורס מתון, והעלייה בטמפרטורת הגוף אינה עולה על 38 מעלות.

עקרונות טיפול

טיפול בדלקת במיתרי הקול תלוי בגורם שגרם להתפתחות התהליך הפתולוגי. תנאי חשוב להתאוששות מהירה הוא ביטול עומס יתר של מנגנון הרצועה. לחולים כאלה מומלץ לדבוק במצב השתיקה. בנוסף, יש להימנע ממאכלים ומשקאות חריפים, חמוצים, חמים, העלולים לגרות את הקרום הרירי ולהחמיר את המצב.

מכיוון שהתהליך החריף נגרם לרוב על ידי פתוגנים ויראליים, הטיפול בדלקת ברצועות הגרון אינו כולל מינוי אנטיביוטיקה.

באשר לשימוש בטיפול מקומי, השימוש בלוזנטים, אירוסולים עם פעולה אנטי דלקתית, חיטוי, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde הפך לנפוץ. בצורה האטרופית של דלקת גרון, תרופות המכילות יוד, כמו תמיסת לוגול, ג'וקס, בעלות השפעה מרגיזה ומקדמות את ייצור הריר, יכולות לשפר את המצב.

שיעול עם דלקת גרון הוא בדרך כלל יבש, פריצה, התקפי. התרופות היעילות ביותר הן תרופות בעלות פעולת שיעול, קודאין והאנלוגים שלה. לתרום לדילול של כיח ACC, Bromhexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin יש השפעה מכייח.

במקרים בהם מתבסס האופי החיידקי של הנגע, תרופה יעילה היא שימוש בתכשיר אירוסול Bioparox, המכיל אנטיביוטיקה. במקרים חמורים, כאשר לא ניתן להגיע לתוצאה חיובית בדרכים אחרות, ניתן להשתמש בקבוצת תרופות זו בצורת טבליות. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה של פניצילין לשם כך.

נהלים פיזיותרפיים משמשים גם לטיפול בדלקת גרון:

• דוחס עם Dimexide;
• אלקטרופורזה עם נובוקאין;
• UHF;
• עצם בלתי מזוהה.

באותם מקרים, השנה שבה אנחנו מדברים על הצורה ההיפרטרופית של דלקת הגרון, לעתים קרובות שיטת הטיפול היחידה האפשרית היא הסרה כירורגית של האפיתל המגודל. חשוב לאבחן גושים על מיתרי הקול כאשר נמצאו גושים על מיתרי הקול. גידול ממאיר הממוקם באזור זה יכול להיות מוצג גם בצורה של שחפת.

כדי להבהיר את אופי הנגע, ביופסיה תאפשר - מחקר אבחוני, המורכב בחילוץ ובדיקה מיקרוסקופית של המוקד הפתולוגי.

סימנים של עווית גרון

במקרים נדירים, לעתים קרובות יותר בילדים, דלקת גרון חריפה יכולה להיות חמורה, מלווה בבצקת חמורה לא רק של מיתרי הקול, אלא של הגרון כולו. אצל ילדים, תהליכים אלה בולטים יותר, בשל המוזרויות של מבנה הגרון. יש לו חריץ צר יותר. כתוצאה מכך, אפילו נפיחות קלה עלולה להוביל להיצרות משמעותית של לומן.

התפתחות זו של המצב מסוכנת, שכן היא עלולה לגרום לעווית גרון. כתוצאה מהצטמצמות מרווח הנשימה, החמצן הדרוש לנשימה ייכנס בקושי לריאות, מה שעלול להוביל לאי ספיקת נשימה ולהתפתחות היפוקסיה. אזור מיתרי הקול הוא הנקודה הצרה ביותר של הגרון, ולכן הלוקליזציה הזו של התהליך היא כל כך מסוכנת להתפתחות סיבוכים רציניים.

התסמינים המאפיינים עווית גרון הם כדלקמן:

• קשיי נשימה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול נובח;
• השתתפותם של שרירי עזר בתהליך הנשימה;
• נוכחותם של צפצופים אופייניים הנשמעים מרחוק.

בהתאם למידת החסימה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• חרדה, פאניקה;
• תַרְדֵמָה;
• חיוורון של העור;
• ציאנוזה, הבולטת ביותר באזור המשולש הנזוליאלי;
• טכיקרדיה או ברדיקרדיה.

לרוב, מהלך מהיר כזה נובע מחשיפה לאלרגן או חדירת גוף זר לתוך הגרון. אם לא יינקטו אמצעים דחופים בזמן, החולה עלול למות מחנק.

קרופ אמת ושקר

עם זאת, התהליך הדלקתי יכול להיות גם הגורם להתפתחות של גרון. במקרה זה, התסמינים נובעים מחשיפה למיקרואורגניזמים פתוגניים. לרוב, חיידק הדיפתריה הוא זה שמוביל להתפתחות של מצב המתואר כקרופ אמיתי.

גבורה אמיתית שונה מזו שקרית בכך שהסימפטומטולוגיה עולה בהדרגה ונגרמת על ידי בצקת גרונית הולכת וגוברת וצמצום פער הנשימה.

עווית גרון מתפתחת בדיפתריה תוך 2-3 ימים, ועוברת מספר שלבים. עם croup שווא, עווית רפלקס של שרירי הגרון וחסימה של לומן עם ריר ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות סימנים קליניים.

לבדיקה אובייקטיבית של החולים וללרינגוסקופיה יש חשיבות רבה לאבחון דיפטריה. זיהוי של סרט פיבריני אופייני הוא סימפטום אופייני למחלה. בירור הפתוגן חשוב, שכן אמצעים טיפוליים לדיפתריה כוללים בהכרח שימוש בסרום מתאים. אבחון יכול להתבצע באמצעות שיטות מעבדה. זריעה חיידקית של משטחי גרון, בדיקות סרולוגיות יכולות להבהיר באופן מהימן את האבחנה, לאשר את הפתוגן.

עם croup שווא, סימנים של כשל נשימתי מתפתחים במהלך היום. לרוב, הם מתבטאים בלילה בצורה של התקף של חנק עקב הצטברות ליחה בחלל הרירית. במקרים נדירים, הגורם להתפתחות של croup שווא יכול להיות לא רק חיידקים או וירוסים, אלא גם פתוגנים ספציפיים, כגון tubercle bacillus, treponema pale, mycoplasma, chlamydia. בהשוואה לדלקת גרון הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים, מחלה זו מאופיינת בהתפתחות איטית יותר. סימנים קליניים מתפתחים בהדרגה, מה שמאפשר לגוף להסתגל למצבים של אספקת חמצן לא מספקת. סימנים של פגיעה בדרכי הנשימה נדירים מאוד.

אמצעים דחופים

עווית גרון היא מצב חירום רפואי. יש צורך לטפל בחולים כאלה במסגרת בית חולים שיש לו יכולת לבצע פעולות החייאה. המשימה של אמצעים טיפוליים היא למנוע התפתחות של היפוקסיה. לשם כך, יש צורך להבטיח הכנסת חמצן לריאות בעזרת קטטר, ולבצע צעדים נוספים שמטרתם להילחם בגורם להתפתחות מצב זה. במקרה של דיפטריה יידרש מתן סרום אנטי-דיפטריה, עם פתוגן חיידקי יש להמשיך באנטיביוטיקה.

אם הגורם להתפתחות של גרון היה ההשפעה של אלרגן, אז תנאי מוקדם ליישום מוצלח של פעולות דחופות הוא השימוש באנטי-היסטמינים, תרופות קורטיקוסטרואידים. מכיוון שהגורם להתפתחות של croup שווא הוא לרוב הצטברות ריר בדרכי הנשימה, יש צורך להשתמש בתרופות התורמות להרחבת הסמפונות ולפינוי ההפרשות. לשם כך, Euphyllin מנוהל תוך ורידי, נעשה שימוש בתכשירי אירוסול, Berodual, Salbutamol.

עם החמרה במצב, כאשר במשך מספר שעות, למרות פעולות טיפוליות אקטיביות, מצבו של החולה ממשיך להידרדר, כדי לספק לגוף חמצן, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח טרכאוטומי, להעביר את החולה להנשמה מלאכותית, אוורור מכני.