דום לב פתאומי

מהי הסיבה לדום לב?

ישנם מצבים רבים ושונים שעלולים לגרום לדום לב. אלה כוללים הן פתולוגיה אורגנית של מערכת הדם והן את ההשפעה של גורמים חיצוניים על הגוף.

הסיבות העיקריות הן:

1. פרפור חדרים הוא הפרה פתאומית של קצב הלב, אשר לעולם אינו מפסיק מעצמו ומוביל למוות פתאומי של אדם.
2. אסיסטולה היא היעדר פעילות לבבית כלשהי.
3. תסחיף ריאתי מסיבי מתרחש כאשר חלק גדול מהכלי חסום. אדם נחנק מיד, הופך לכחול, זרימת הדם ללב מופרעת.
4. טמפונדה לבבית מתרחשת לאחר ניתוחים, עם פציעות, פריקרדיטיס. נוזל מצטבר בין עלי שקית הלב וסוחט את האיבר, ומונע ממנו לפעול במלואו.
5. אוטם שריר הלב עלול להוביל למספר סיבוכים חמורים עקב מוות של חלק משריר הלב. האיבר מאבד את יכולת ההתכווצות שלו, מה שמאיים לעצור את פעימות הלב.
6. הפרעות קצב כמו טכיקרדיה חדרית (VT), פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים מבוססות כולן על כיווץ כאוטי של אזורים מסוימים, וכתוצאה מכך החדרים פולטים דם בצורה לא מספקת לזרם הדם, ומתרחש חוסר חריף בחמצן.
7. תסמונת ברוגדה היא מחלה תורשתית המאופיינת בהתעלפויות תכופות ובסיכון גבוה להפרעות קצב חוזרות של חדרי הלב.
8. מנת יתר של אלכוהול, אופיאטים.
9. אי ספיקת נשימה חריפה.
10. טראומה חשמלית.
11. הלם תרמי, היפווולמי כתוצאה מכוויות של אזור גדול בגוף, איבוד דם.
12. מחלת כליות כרונית מובילה לשיכרון אנדוגני עם חומרים חנקניים.
13. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
14. הרעלה באמצעות מוסקרין, ריצין ורעל דגי פחזנית, אדי כספית וגז סארין, ציאניד, ארסן. לפעולת כל החומרים הללו יש מאפיינים דומים. ביטויים קליניים מבויימים, החל מכאב ראש, חולשה וכלה בשיתוק נשימתי ולב.

לפעמים קשה לאתר את הסיבות המדויקות לדום לב. לחץ פיזי או רגשי, תורשה, מחלות כרוניות ושילוב של גורמים אלו יכולים לשרת. מצב חריף פתאומי יכול להתרחש עם צריכה לא נכונה של תרופות מסוימות.

תרופות הגורמות לדום לב:

• חוסמי בטא;
• גליקוזידים לבביים;
• תכשירי אשלגן;
• תרופות נגד הפרעות קצב;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• אנטיביוטיקה של קבוצת המקרולידים;
• מרפי שרירים של פעולה מרכזית.

ראוי לציין כי התרופה גורמת לדום לב רק במקרה של שימוש רשלני, אי עמידה במינון ובתדירות הניהול, פתולוגיה סומטית חמורה, הפרה של רמות האלקטרוליטים בדם, תגובות צולבות. אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות ראויה לתשומת לב מיוחדת, מכיוון שהיא עלולה להוביל להלם אנפילקטי.

מה צריך לעשות אם למטופל אין דופק?

ניתן לחשוד בדום לב אם אדם מאבד את הכרתו לפתע ואינו מגיב לגירויים חיצוניים (מכה על הלחיים, מחאו כפיים בקול רם, מפזרים מים על הפנים). אז אם מישהו איבד את ההכרה איתך, אתה צריך לבדוק מיד את הדופק על הכלים הראשיים. לשם כך, אמצע הצוואר (התפוח של אדם אצל גברים) מורגש עם כריות האצבעות ומוזז הצידה עד שהוא נעצר בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאורך המסלול שלו ממוקמים עורקי הצוואר (תמונה 1).

כמו כן יש לבדוק האם האדם נושם או לא. איך לעשות זאת מוצג בתמונה 2.

על ידי הצמדת האוזן לאפו של הקורבן, והסתכלות על החזה שלו, ניתן לשמוע נשימות, להבחין בהרמה והורדה של בית החזה.

אם אין פעימות לב או נשימה ספונטנית, עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולהתחיל מיד בהחייאה לב-ריאה. הפעולות מורכבות מעיסוי לב עקיף, המתבצע על ידי לחיצות על החזה, ואוורור מלאכותי של הריאות על ידי נשימה מפה לפה או מפה לאף. אם יש רק מכשיר החייאה אחד, העדפה ניתנת ללחיצות. חשוב לא להפסיק את מתן הסיוע עד להגעת הצוות או לשיקום פעילות הלב, כי תוך 6-10 דקות מתרחשים במוח שינויים היפוקסיים בלתי הפיכים, אשר מביאים למוות של תאיו ולהפרעות נוירולוגיות קשות בעתיד. (אם האמצעים יצליחו).

במדינות רבות מותקנים עמדות דפיברילטור במקומות ציבוריים כדי לספק סיוע מיידי לאדם גוסס. זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכויים להחייאה יעילה ומהירה של אדם.

כיצד למנוע את תופעת האסיסטולה בחולה?

מאחר ומחלות לב וכלי דם הן הגורמים העיקריים לדום לב, יש לעשות מאמצים למנוע את התפתחותן. אמצעי המניעה העיקרי הוא אורח חיים בריא, כלומר:

• פעילות גופנית מספקת (לפחות 30 דקות ביום);
• תזונה רציונלית למעט בשרים שומניים, שימורים, סודה, מזון מהיר, כמות גדולה של קמח וכו'.
• שמירה על משקל גוף תקין;
• הפסקת עישון וצריכת אלכוהול מופרזת.

בנוכחות מחלות כרוניות, יש צורך לבקר רופא באופן קבוע (לפחות פעם בשנה) לבדיקה ובדיקה, תיקון הטיפול שנקבע. הקפד להתייעץ עם מומחה, ולא תרופות עצמיות, אפילו אנחנו מדברים על סירופ שיעול. יש לזכור שטיפול תרופתי לא מבוקר עלול לגרום לדום לב פתאומי בבית!

היבט חשוב במניעת תאונות לב וכלי דם הוא תמיכה בתרופות לטווח ארוך. עם מחלת לב איסכמית, מוצגים הדברים הבאים:

1. חומרים נוגדי טסיות מונעים היווצרות קרישי דם על ידי דילול הדם.
2. נוגדי קרישה גם מפחיתים את הסיכון לשבץ בפרפור פרוזדורים / רפרוף לאחר ניתוח לב.
3. סטטינים מורידים את רמות הכולסטרול ומפחיתים פלאקים טרשתיים המופקדים על דפנות כלי הדם.
4. חוסמי בטא בעלי תכונות מגנות לב, מפחיתים היפרטרופיה של שריר הלב ואת האזור האיסכמי על רקע התקף לב ומשפרים את זרימת הדם בחדר השמאלי.
5. מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין וכמה סרטנים הוכחו כיעילים במניעת מוות לב פתאומי, הגנה על לב וכלי דם.

מניעה עקיפה תהיה מניעת מכות חשמל, ברקים, תשומת לב למזון הנצרך.

מסקנות

דום לב פתאומי הוא סיבת המוות של האוכלוסייה הכללית עקב גורמים רבים. אחת מהן היא תופעת הלוואי של תרופות, שעלולות לגרום להפרעות קצב קשות, ברדיקרדיה, אנפילקסיס ואסיסטולה, ולכן התרופות המסוכנות ביותר זמינות רק במרשם רופא.