שְׁכִיחוּת
ניתן להבחין בצבור ויראלי בילדים עם שפעת או זיהומים נגיפיים חריפים אחרים בדרכי הנשימה. לעתים קרובות במיוחד הגורם להתפתחותו הוא וירוס הפארא-אינפלואנזה. במקרה של חשיפה לפתוגן זיהומי כזה, מתפתחת croup שווא אצל ילד.
לרוב, התפתחות תסמינים כאלה מצוינת בילדים מתחת לגיל שנתיים, אשר מוסברת על ידי הגלוטיס הצר, הגמישות וההיענות של הסחוס של הגרון, נוכחותם של סיבים רופפים בחלל התת-גלוטי. סביר אף יותר שהמחלה אופיינית בילדים המועדים לאלרגיות, המאופיינת באטופיק דרמטיטיס, שכן התפתחות בצקת היא אחד מסימני החשיפה לאלרגנים.
גורמי נטייה עשויים להיות פער נשימתי צר באופן חריג של הילד, טראומת לידה. המספר הגדול ביותר של תינוקות נצפה בקרב פגים. בשל העובדה שפעילות נגיף הפאראאינפלואנזה מתרחשת בתקופת הסתיו-חורף, דלקת גרון חסימתית חריפה שכיחה יותר בתקופה זו של השנה.
מנגנון פיתוח
בואו נדבר על מהי דלקת גרון חסימתית ומהו מנגנון ההתפתחות שלה.
למיקרואורגניזמים פתוגניים, החודרים דרך שער הכניסה לגוף, יש השפעה פתוגנית על הריריות של האף והגרון. הגרון הופך לאדום ונפוח. התהליך הפתולוגי הנוסף מבוסס על היצרות לומן שלו, עקב התפתחות בצקת, הפרשת יתר של ריר. האוויר הדרוש לנשימה מתנגש במכשול כשהוא עובר דרך הגרון. מנגנון זה עומד בבסיס ההתפתחות של croup.
דלקת גרון חסימתית חריפה מתפתחת לרוב בלילה.
זאת בשל העובדה כי במצב הנטייה של הילד, התנאים המוקדמים נוצרים להצרת לומן הגרון לא רק על ידי התפתחות בצקת, אלא גם על ידי ריר זורם. כתוצאה מהתפתחות התהליך הפתולוגי, ישנה צרידות של הקול, שיעול נובח.
עם זאת, דלקת גרון חסימתית חריפה לא תמיד מלווה בהתפתחות של croup. אם פעולות מניעה ננקטות בזמן כדי למנוע היצרות נוספת של הגרון, ניתן למנוע התפתחות של croup. יש להתריע להורים על שינוי בקול ובאופי השיעול. אם במהלך היום השיעול של הילד מתגבר בהדרגה, גוון הקול משתנה, אז בלילה אפשר לצפות להחמרה במצב.
דלקת גרון חסימתית חריפה מלווה בהכרח בקוצר נשימה בהשראה, המאופיינת בקשיי נשימה.
זה מתבטא בנשימה רועשת, הנשמעת למרחקים. יחד עם זאת, ההשתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר, רקמת השריר של החללים הבין-צלעיים, חללי הצוואר והאזור האפיגסטרי מצוין.
דִיפטֶרִיָה
צבירה אמיתית מתרחשת כאשר הגוף נגוע בבצילוס דיפתריה. החיידק הפתוגני חודר לגוף על ידי טיפות מוטסות, מה שמוביל להתפתחות התהליך הדלקתי. לרוב, האורולוע מושפע, ולאחר מכן התפשטות התהליך אל הגרון. עם זאת, במקרים מסוימים, עשוי להיות נגע מבודד של הגרון. קורס זה מלווה בבצקת בולטת, צמצום פער הנשימה והתפתחות של croup.
קרופ אמיתי מסוכן מכיוון שהצטמצמות מרווח הנשימה עלולה להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לריאות ולמוח.
כתוצאה מכך, החולה מפתח חנק והיפוקסיה. במקביל, מציינים מספר שלבים בהתפתחות התסמינים. בנוסף למינוי טיפול ספציפי חובה, כל אחד מהשלבים דורש את האמצעים הטיפוליים הדרושים. עם היצרות חמורה של הגרון, הדרך האפשרית היחידה להציל את חיי המטופל היא טרכאוטומיה.
פעולות מניעה
עם זאת, לא רק croup אמיתי הוא הגורם להתפתחות של סיבוכים מסכני חיים. אם דלקת גרון חסימתית חריפה נותרת ללא תשומת לב מתאימה, הפעולות הטיפוליות הדרושות אינן ננקטות, הילד עלול לפתח croup שווא. האמצעים הטיפוליים והמניעים העיקריים מכוונים להפחתת הפרשת הריר, שיפור תהליך הנשימה.
הם כדלקמן:
- יצירת משטר מתאים בחדר, מניעת יובש של ממברנות ריריות. דלקת גרון חסימתית חריפה אצל ילד היא הסיבה ליצירת משטר טמפרטורה בחדר השינה בטווח של 18-19 מעלות עם לחות של לפחות 50%. אם התהליך מתפתח בעונה החמה, יש צורך לקחת את הילד לשירותים, לפתוח את הברז עם מים חמים;
- מתן הלחות לריריות מושגת גם על ידי שתייה מרובה של נוזלים. כמשקאות מומלצים, העדפה ניתנת למים מינרליים אלקליים של בורג'ומי, חלב חם;
- יש צורך להבטיח אספקה מספקת של חמצן לדרכי הנשימה, שעבורן יש לפתוח את פתחי האוורור, יש לפתוח את צווארון הבגדים של הילד;
- מכיוון שהתפתחות הקרופ מלווה בעצבנות של המטופל, על מנת למנוע עווית גרון נוספת ולשפר את המצב, יש צורך ליצור שלווה רגשית לילד, להרגיע אותו;
- במקרה שהמהלך של ARVI מלווה בהפרעה בנשימה דרך האף, יש לציין שימוש בטיפות מכווצות כלי דם שיכולות בקרוב להקל על הנפיחות ולהפחית את הפרשת הפרשות.
יש לארגן את כל הפעולות הללו לפני הגעת האמבולנס. עם יישום בזמן של אמצעים אלה, דלקת גרון חסימתית חריפה מאופיינת בקורס קצר ומתון.
תוך 7-10 ימים, כל התסמינים שוככים, הקול משוחזר, השיעול נסוג. במקרה של חוסר יעילות של האמצעים שננקטו, ניתן לציין צמצום נוסף של פער הנשימה עם התפתחות של היצרות של הגרון.
שלבי היצרות גרון
דלקת גרון חסימתית חריפה בהתפתחותה עוברת מספר שלבים. השלב הראשוני מאופיין בביטויים קלים של כשל נשימתי. הם קצרי מועד, רווקים, עוברים מעצמם. לילדים יש קול צרוד, שיעול נובח. במהלך קוצר נשימה בהשראה, יש ציאנוזה קלה של משולש nasolabial. שרירים נוספים אינם לוקחים חלק בתהליך הנשימה.
בשלב הבא, מצבו של הילד מחמיר. הוא נעשה עצבני, מסתובב במיטה. העור שלו חיוור, יש ציאנוזה של השפתיים והגפיים. זה מגביר את השיעול הנובח המחוספס. הנשימה הופכת רועשת, נשמעת ממרחק. הילד מנסה לנקוט עמדה מאולצת במיטה עם ראש מורם. קשיי נשימה הופכים תכופים יותר.
השתתפותם של שרירי העזר בנשימה מתבטאת בנסיגה של האזור האפיגסטרי, כמו גם המרווחים הבין-צלעיים והאזורים העל-פרקלביקולריים. משך השלב יכול לנוע בין מספר שעות לחמישה ימים. במהלך תקופה זו, יש צורך לבצע טיפול שמרני אינטנסיבי. אם לא יינקטו אמצעים נאותים, רק אמצעים כירורגיים יהיו יעילים בשלב הבא.
השלב השלישי של היצרות הגרון מאופיין בקשיי נשימה מתמידים. מצבו של הילד קשה.הוא אדינמי. הנשימה הופכת רדודה, פחות רועשת. עם זאת, זה לא מצביע על שיפור במצב, אלא על עלייה באי ספיקת נשימה.
פעולת הריאות מגלה נשימה מוחלשת בחדות. הדרך היחידה להציל את חיי המטופל היא ניתוח כדי לספק גישה לריאות.
במקרים בהם לא ננקטים אמצעים כאלה, הילד מת מחנק.
