אבחון וטיפול בדלקת שקדים מוגלתית

דלקת שקדים מוגלתית היא גורם שכיח לחופשת מחלה עבור מבוגרים וילדים. אם לא תנקוט באמצעים בזמן כדי להילחם במחלה, התהליך הדלקתי יכול להפוך לכרוני. כיצד לזהות כאב גרון מוגלתי ולרפא אותו במהירות, כמו גם למנוע התפתחות של סיבוכים, מתואר בפירוט במאמר.

מידע בסיסי

המחלה מאופיינת בהופעה של הפרשות קזיסיות-מוגלתיות, נקודות מוגלתיות, סרטים או מוגלה נוזלית בלאקונות של השקדים. אבחנה עצמאית אינה קיימת - זו המכונה באופן קונבנציונלי אותן צורות של דלקת שקדים, שבהן מתגלה הפרשה מוגלתית במהלך הלוע.

זה יכול להיות גם אקוטי וגם כרוני. יתר על כן, לא כל כאב גרון הוא מוגלתי. לדוגמה, לעתים קרובות נמצא דלקת שקדים קטרלית, שבה אין סרטים על רקע שקדים היפרמיים, ובאופן כללי זה ממשיך בקלות רבה יותר, עם טמפרטורה נמוכה.

דלקת מוגלתית חריפה דורשת טיפול חובה עד להיעלמות הסרטים האחרונים... זו הבהרה חשובה מאוד. לעתים קרובות, חולים אוהבים להפסיק את הטיפול מבעוד מועד: כשהם רואים את השיפורים הראשונים, הם מפסיקים לקחת קורס מלא של אנטיביוטיקה, מה שבסופו של דבר מאריך את משך המחלה, מכיוון שהמצב מחמיר במהרה שוב.

כאבי גרון לא מטופלים והזנחה של טיפול אנטיביוטי מלא מובילים בחלקם לדלקת שקדים כרונית, שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין ללא התערבות רדיקלית - ניתן לחטא רק מעת לעת את השקדים.

גורמים למחלה

דלקת שקדים נקראת מחלות זיהומיות ואלרגיות חריפות או כרוניות הקשורות לדלקת של מרכיבי טבעת הלוע הלימפדנואידית (שקדים פלטין, ככלל). דלקת שקדים מוגלתית משלבת צורות קליניות שונות של דלקת שקדים חריפה וכרונית, המאופיינת בנוכחות של הפרשות מוגלתיות על השקדים.

הסיבה להתפתחות רוב דלקות השקדים הראשוניות במבוגרים היא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ובילדים צעירים, אדנו-וירוסים שכיחים יותר. הוא מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך במקרים מסוימים מתרחש זיהום אנדוגני.

אמנם פתוגנים חודרים לדרכי הנשימה העליונות ותמיד יש איום, אבל לא בכל פעם שאדם חולה. מיקרואורגניזמים פתוגניים מופעלים בדיוק עם ירידה בהגנה החיסונית, אשר תורמת להתפתחות תהליך פתולוגי ברקמות הלימפה של טבעת הלוע, במקרה זה בשקדים.

תסמינים אופייניים

עבור סוגים שונים של דלקת שקדים עם הפרשה מוגלתית, ביטויים קליניים שונים אופייניים. במקרה זה, דלקת שקדים מוגלתית ללא חום יכולה להיות גם. בתהליך החריף, התסמינים הבאים מטרידים:

• כאב גרון;
• חולשה הגוברת במהירות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוסר תיאבון;
• טמפרטורת גוף מוגברת - תת חום או חום;
• צְמַרמוֹרֶת.

נהוג להבחין ב-3 צורות של דלקת שקדים חריפה - קטרל, זקיק ולקוני. במקרה זה, הפרשה מוגלתית מתרחשת רק עם זקיקים וקטארלים. שני האחרונים מאופיינים בביטויים הבאים:

• כאב גרון חמור המקרין לאוזן;
• קושי בבליעה;
• טמפרטורת גוף חום (38-40 מעלות צלזיוס);
• ביטויים של שיכרון חמור: חולשה קשה, כאבי ראש וכאבי פרקים.

למרות שהסימפטומים דומים, מהלך הלקונר בדרך כלל חמור הרבה יותר.

בדלקת שקדים כרונית, המאופיינת בנוכחות פקקים מוגלתיים, התסמינים מטושטשים יותר: תחושת גוף זר בגרון, חום בדרגה נמוכה מעת לעת או חולשה כללית וחולשה ללא חום, כאבי שרירים ומפרקים. כאב גרון מתרחש לעתים רחוקות.

אבחון

במהלך קבלת הפנים, המומחה שם לב לתלונות, אוסף אנמנזה, מעריך את המצב האובייקטיבי וכו'. אלגוריתם האבחון הוא כדלקמן.

כך מתבצעת האבחנה.

מחקר מעבדה:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• משטח גרון BL.

מחקר אינסטרומנטלי:

• פרעונגוסקופיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

על פי האינדיקציות, ניתן לרשום מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים אחרים.

בנוסף, דלקת שקדים מוגלתית דורשת אבחנה מבדלת. המחלה נבדלת מדיפטריה בלוע, אגרנולוציטוזיס, חצבת, לוקמיה, קדחת ארגמן, מונונוקלאוזיס זיהומיות. לכל הפתולוגיות הללו יש תמונה קלינית דומה - כאב גרון חמור, נוכחות של סרטים על השקדים, ביטויים של שיכרון.

יש להבדיל בין דלקת שקדים כרונית לבין pharyngomycosis, שבה מופיעים סרטים גם על השקדים. נדרשת בדיקת פרינגוסקופיה. על פי אינדיקציות - התייעצויות של מומחים אחרים בעלי פרופיל צר.

לפיכך, האבחנה נקבעת על בסיס ביטויים קליניים, נתוני הלוע ונקודות מוגלתיות על השקדים אינן תמיד עדות לכאב גרון "פשוט".

שיטות טיפול

צורת המחלה קובעת את הטקטיקה של טיפול בדלקת שקדים מוגלתית. מומלצת מנוחה במיטה, שתייה חמה בשפע (משקאות פירות, מים מינרליים). לפני הטיפול, עדיין עליך לפנות לייעוץ.

בדלקת שקדים חריפה, בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, כמו גם בחומרי חיטוי וחיטוי.

כמו כן ניתן להקצות בנוסף:

• טיפול בלייזר;
• טיפול בגלים;
• אינדוקטותרמיה בתדר גבוה במיוחד;
• שטיפת השקדים וכו'.

על פי ההתוויות, ניתן להנפיק הפניה להתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות, המטולוג, נוירופתולוג, קרדיולוג, ראומטולוג, נפרולוג.

טיפול שמרני

איך להתייחס? טיפול שמרני כולל טיפול אנטיביוטי מערכתי, שימוש בשטיפות מקומיות, חומרי חיטוי ותרופות להורדת חום בתהליך החריף. במקרים כרוניים יש לציין שטיפת הלקונים בחומרי חיטוי, טיפול בשקדים בתרופות שונות ותיקון חסינות. יש לדון ביתר פירוט בכל נקודת טיפול.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול אנטיביוטי מערכתי, כלומר נטילת אנטיביוטיקה דרך הפה, הוא הבסיס לטיפול בכאב גרון מוגלתי חריף, שלא ניתן לוותר עליו:

• בנזילפניצילין;
• Cefuroxime;
• אזיתרומיצין;
• אמפיצילין;
• Cefazolin;
• Josamycin;
• אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית.

אחת מהתרופות האנטיבקטריאליות הללו נקבעת, בעוד שמהלך הטיפול, בהתאם לתרופה, נמשך 3-10 ימים, אך בשום מקרה אין להפסיק לקחת את התרופה אם כבר הופיעו שיפורים, ומהלך הטיפול טרם הסתיים . התעלמות מכלל זה תתרום חלקית לכרוניות של דלקת שקדים.

לגבי דלקת שקדים כרונית, הצורך באנטיביוטיקה מתעורר רק עם החמרות. כלומר, כשלעצמו, הימצאות פקקים מחוץ להחמרה אינה מהווה אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי.

שטיפה ושטיפה

שטיפה ושטיפה הם השניים בחשיבותם לאחר טיפול אנטיביוטי בתהליך החריף. בצע 5-6 פעמים ביום. אפשר להחליף פתרונות. עבור הראשון, אתה צריך לקחת חצי כפית מלח וחצי כפית סודה לשתייה בכוס מים, ובשני, מרתח של קמומיל. יש לשטוף מדי יום, ולאפשר לתמיסה להגיע כמה שיותר עמוק. אתה יכול לשטוף הן בבית והן במתקן רפואי באמצעות מכשיר מיוחד.

הסרת תקעים

לא מומלץ להסיר את התקעים לבד: בדרך כלל, לאחר מניפולציות כאלה, השקדים נפצעים.

אם נראית הפרשה מוגלתית בעין בלתי מזוינת, חובה לקבוע תור לרופא אף-אוזן-גרון וללכת להליך הכביסה עם מכשיר טונסילור. ההשפעה הטיפולית נמשכת שישה חודשים או שנה.

אם בכל זאת תחליט לקבל את הפקקים בבית, תחילה עליך לטפל בשקדים בחומר חיטוי. זה נוח לעשות זאת, למשל, באמצעות תרסיס Miramistin. אין להשתמש בחפצים חדים כדי להסיר את הפריקה.

תרופות עממיות

תרופות עממיות בשום אופן לא יכולות להחליף את הטיפול המלא בכאב גרון מוגלתי שנקבע על ידי רופא. עם זאת, כתוספת, בהחלט אפשרי להשתמש רק באמצעים שנבדקו וסוכמו עם מומחה.

כִּירוּרגִיָה

כריתת שקדים דו-צדדית מבוצעת במקרים קיצוניים. כך או אחרת, יש לעשות כל מאמץ לשמר את השקדים. הפעולה מוצגת אם:

• טיפול שמרני בדלקת שקדים כרונית לא היה יעיל;
• מתרחש פירוק של דלקת שקדים כרונית;
• מתפתחים סיבוכים: הדלקת התפשטה לחלל הפאראטונסילרי (אבצס פאראטונסילרי, פאראטונסיליטיס), או שהתפתחה אלח דם שקדים.

אינדיקטור לטיפול מוצלח הוא היעדר תלונות שהוצגו בעבר והתפתחות של סיבוכים.

סיבוכים אפשריים

כל סיבוכים של דלקת שקדים הם משמעותיים ולא מזיקים כפי שזה עשוי להיראות. היעדר טיפול הולם מוביל להתפתחות של אבצס paratonsillar. כמו כן, דלקת יכולה להתפשט לאוזן התיכונה, לסינוסים.

מספר שבועות לאחר הופעת המחלה, שוב, בהיעדר טיפול מתאים, מתפתחים תהליכים מטטונסילרים: מפרקים, כליות וכו' נפגעים. כדי להימנע מכך, עליך להתחיל טיפול מיידי.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים שיקום של מוקדי זיהום של דרכי הנשימה וחלל הפה, חיזוק החסינות הכללית והמקומית. יש לטפל בהחמרות של דלקת שקדים מוגלתית בזמן, ולא בתרופות עממיות, אלא באנטיביוטיקה, אחרת ההחמרה הבאה לא תאחר לבוא.

אם מישהו חולה בבית, יש צורך לספק מנה נפרדת למטופל. יש לזכור גם שהאדם נשאר זיהומי במשך שבועיים לאחר הריפוי.